PROFESORA POSTGRADO MD INTERNA Y ANESTESIA FUSM NEBIVOLOL UNA ALTERNATIVA DIFERENTE EN EL MANEJO DE LA HTA Y FALLA CARDIACA DRA. BALKIS ROLONG CARO Jefe de Recuperación CV y Rehabilitación Cardiovascular O.Clínica General del Norte FELLOWSHIP: Insuficiencia Cardiaca –Prevención y Rehabilitación Cardiovascular MD.FAMILIAR PROFESORA POSTGRADO MD INTERNA Y ANESTESIA FUSM

Nebivolol: vasodilation in hypertensive patients 33 Placebo Nebivolol Atenolol *p<0.05 ** p<0.001 (n=12) 500 400 300 200 100 ** -10 -20 -30 -40 -50 -60 -70 350 300 250 200 150 100 50 * ** *  FBF % * * ** * * Hypertensive patients were randomly assigned either to oral nebivolol or oral atenolol preceding each drug administration with co-infusion of acetylcholine, L-NMMA and sodium nitroprusside. Treatment with nebivolol lead to a significant increase in response to achetylcholine (NO-dependent) with respect to basal levels. Only treatment with nebivolol improved the vasoconstrictive response to L-NMMA with respect to forearm blood flow (FBF) levels. The administration of sodium nitroprusside was used as an endothelial independent control. Neither of the two active drugs modified vasodilation induced by sodium nitroprusside, confirming that the endothelial-independent pathway is not altered. 1 2 4 25 50 100 4.2 12.6 37.8 L-NMMA, µ mol/min Acetylcholine, nmol/min Sodium Nitroprusside, nmol/min Tzemos N et al. Circulation 2001; 104:511-514.

Nebivolol blood lipid profile 85 250 Before treatment at rest 200 After treatment at rest (Nebivolol 5 mg) 150 * p=0.0074 100 (n=18) * Nebivolol allows an effective treatment of hypertension without affecting plasmatic cholesterol fractions. 50 Total Cholesterol (mg/dl) LDL Cholesterol (mg/dl) HDL Cholesterol (mg/dl) LDL/HDL Triglycerides (mg/dl) Predel HG et al. J Hum Hypertens 2001; 15:715-721.

N. of drug related adverse events Tolerability: Nebivolol vs Amlodipine 74 ** Nebivolol (n=81) Amlodipine (n=87) N. of drug related adverse events * p<0.05 ** p<0.036 * The incidence of drug-related adverse events was higher in the amlodipine treatment group. 13.8% of the amlodipine patients complained peripheral oedema. * Mazza A. et al. Blood Pressure 2002; 11:182-188.

CONCLUSIONES LA DISFUNCION ENDOTELIAL DEBE SER CONSIDERA COMO UN OBJETIVO EN EL TTO ANTIHIPERTENSIVO NEBIVOLOL UNICO CON PROPIEDADES BENEFICAS Y DIRECTAS SOBRE ENDOTELIO A TRAVES DE VASODILATACION MEDIADA POR LA VIA DEL OXIDO NITRICO AUN EN PRESENCIA DE DISFUNCION ENDOTELIAL IMPACTO NEUTRO A NIVEL METABOLICO BIEN TOLERADO Y EFICAZ COMPORTAMIENTO HEMODINAMICO DISMINUCION RESISTENCIA VASCULAR SITEMICA SIN AFECTAR GASTO CARDIACO IMPACTO EN MORBIMORTALIDAD EN FALLA CARDIACA

“Hace 50 años teniamos pocos tratamientos para tratar las enfermedades cardiovasculares, pero existía la relación Médico-Paciente, ahora tenemos el conocimiento y existen tratamientos muy eficaces pero no los utillizamos. Acercar este conocimiento a nuestros pacientes debe ser una prioridad medica y social.” Salim Yusuf