Dra. María Inés Sánchez Raggio Subdirección Médica Abril 2009 Influenza A H1N1 Dra. María Inés Sánchez Raggio Subdirección Médica Abril 2009

Definición. La Influenza es una enfermedad respiratoria aguda de origen viral de elevada contagiosidad, debido a la capacidad del virus para cambiar su estructura (mutar), a su alta transmisibilidad por vía respiratoria, potenciada en ambientes cerrados, y por la existencia de un extenso reservorio animal. Las aves acuáticas silvestres son el reservorio natural de todos los subtipos de influenza conocidos.

Transmisión. El virus influenza se transmite de persona a persona por diversos mecanismos, que alcanza un carácter explosivo en brotes epidémicos: contacto directo, gotitas de pflügger, contacto con superficie de objetos contaminados con secreciones respiratorias y transmisión por vía aérea. Existen tres tipos de virus influenza, A, B y C, siendo la cepa A la única con potencial de producir pandemia.

Mutación del virus de la influenza A La proximidad de seres humanos con aves y cerdos, permitiría la emergencia de un subtipo que combine antígenos de cepas aviares y humanas, lo cual lo haría altamente contagioso y para el cual no habría inmunidad cruzada con virus H1, H2 o H3 que son los conocidos que afectan al ser humano.

Mutación del virus de la influenza A Este proceso de continua mutación puede dar lugar a un subtipo de virus de influenza completamente nuevo, para el cual prácticamente ninguna persona dispone de inmunidad, siendo el 100% de la población susceptible. Es decir, toda la población está en riesgo de contraer la enfermedad al mismo tiempo, surgiendo así una pandemia.

Pandemia (del griego pan todo + demos pueblo). Es una epidemia que afecta al mismo tiempo a muchos países en el mundo. Al ser producida por un virus nuevo, puede ocasionar un cuadro clínico de mayor severidad y alta mortalidad, porque la población no tiene inmunidad o protección para el nuevo virus.

Fases en el desarrollo de una pandemia:

Historia de las pandemias en Chile Pandemia de influenza de 1918-1919: dio la vuelta al mundo en 4-6 meses, con ondas epidémicas durante 2 años y que produjo la muerte de 40-50 millones de personas. En Chile: Se reportaron 23.789 muertes, en una población que sumaba 3,6 millones para1919. Entre 1918 y 1920 se produjeron en total 37.500 muertes. Pandemia de 1957, afectó a Chile, aislándose el virus Influenza A, Japón 305. Hubo 1.400.000 casos, afectando principalmente a escolares, (80%). La letalidad fue muy baja (1,3 defunciones por cada 1.000 enfermos). El mayor número de fallecimientos se produjo en los mayores de 65 años y entre los que padecían enfermedades crónicas. Influenza Hong-Kong en 1968, con 1 millón de muertes en el mundo, considerándose la más benigna de las tres.

¿Por qué se produce una pandemia de influenza? Porque aparece un virus influenza nuevo, que no ha circulado previamente y por lo tanto, no existe población inmune a él.  Esto ocurre cuando se produce un cambio genético importante en el virus, que es el resultado de combinaciones de virus influenza animal y humano, Porque el nuevo virus es capaz de producir casos graves de enfermedad y  Porque el nuevo virus tiene la capacidad de transmitirse de persona a persona de forma eficaz.

Eficacia vacuna influenza adultos mayores > 65 años con EPC (1993-96): – Reducción 52% de hospitalización por neumonia – Reducción 70% en muertes – Reducción 36% visita médica de causa respiratoria Ann Intern Med 1999;130:397-403 > 65 años: – Reduce mortalidad en 30 a 50% – Previene 30 % hospitalizaciones por enfermedad respiratoria Vaccine 2003;21:1769-75 Pacientes institucionalizados: – Disminuye mortalidad de 10 a 17% cuando el personal está inmunizado. J Infect Dis 1997;175:1-6

Vacuna influenza personal de salud • Personal salud importante reservorio virus influenza. • Vacuna altamente recomendada por autoridades para prevenir influenza nosocomial. • Coberturas en general bajas en el mundo. • Incorporado como indicador programa calidad y seguridad (USA, 2007)

¿Hay vacuna para la influenza pandémica? No. La vacuna contra el virus pandémico solo se puede desarrollar cuando aparece un  nuevo virus.  Se están haciendo esfuerzos importantes por desarrollar nuevas tecnologías de producción de vacunas a nivel mundial, que permitan disponer  rápidamente de grandes cantidades de dosis de vacuna.

Gracias…!