Impacto Potencial de la Pandemia de Influenza, República Dominicana Dra. Tomiris Estepan, MSP, Dirección de Epidemiología Francisco Fernández, subsecretaria Atención a las Personas Taller Subregional, del 14 al 16 Dic./05 Hotel Radisson, San José, Costa Rica,

Republica Dominicana frente a la Pandemia de Influenza Aviar Es de Sumo interés para Republica Dominicana estar preparada para esta Pandemia, por el impacto que representaría para nuestra población: en términos de carga de enfermedad y muerte, así como para los servicios por la alta demanda que implica y por la gravedad de la enfermedad para los grupos de mayor riesgo (menores de 5 años y mayores de 65 años), además para los grupos con enfermedades crónicas tales como las cardiovasculares, diabetes, entre otras, que estarían demandando un servicio de alta complejidad y costo, como las unidades de cuidados intensivos. Por el impacto económica en uno de nuestros principales rubros económicos como es el Turismo

Algunos Indicadores de Servicios INDICADORESFRECUENCIAPROPORCION O TASA Indicadores de Uso de Camas Camas/1000 Habitantes9,5851 Días-Camas Disponibles 3,498,525 Días Cama/Habitantes 0.4 Estancia Media 3.46 Rotación de Camas Ocupación Intervalo de Sustitución 7.34 Días de Ocupación Anual Días de Desocupación Anual 252

Algunos Indicadores de Servicios INDICADORESFRECUENCIAPROPORCION O TASA Indicadores de Uso de Camas Camas/1000 Habitantes 9,5851 Ingresos/Habitantes Total 328, Medicina General 74, Cirugía 26, Pediatría 78, Obstetricia 117, Otros 32,

Algunos Indicadores de Servicios Indicadores de Productividad en Consultas Consultas/Habitantes Total 8,110,459 Establecimiento con Camas 5,868, Total Medicina General 1,112, Cirugía 78, Pediatría 1,191, Obstetricia 484, Otros 983, Emergencias 2,129, Establecimientos sin Camas 2,242, Primeras/Subsecuentes 1.07

Que se ha hecho hasta ahora la Secretaria de Salud Se ha creado una Comisión, interinstitucional, para elaborar el Plan Nacional para la Pandemia de la Influenza. Se reforzando el Sistema de Vigilancia con la creación un subsistema de Vigilancia de Influenza, a través de Puestos Centinelas Se levanta un diagnostico de situación de la Red de Servicios, que permitirá adecuar la oferta de Servicios, para los casos graves de Influenza y se cubra adecuadamente la demanda de hospitalización.

Población Republica Dominicana / Grupos Edad grupo atareototal 0 14 años años años total La Población Dominicana por Grupos de Edades

Resultados del Taller De forma Preliminar

Eventos en saludTasa de Ataque Clínico 25% Esc /70Esc Defunciones Hospitalizaciones Atenciones Ambulatorias Enfermos sin Atención Eventos Esperados

impacto de la influenza pandémica semanas admisiones hospital arias (AH) AH por semana pico de AH/día667 capacidad hospital aria (CH) N° pacientes en hospital % de la CH necesario* capacidad UCI (CU) N° pacientes en UCI % de la CU necesaria capacidad ventilad ores N° pacientes en UCI % de uso ventilador defunciones N° muertes por flu N ° muertes por flu en hospital Demanda por recursos hospitalarios. Resultados: escenario 1960s/70s;

Distribución de internamientos: por semanas, 8 semanas Tasa ataque clinico 25% 0 5,000 10,000 15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000 45,000 50, Semanas del brote Seman as admisi ón Maximum Minimum Most 43,934 30,830 9,651

Pérdida de días de trabajo debida a influenza pandémica. Resultados (número de días perdidos más probable; mínimo; máximo): 2 escenarios; 25% tasa de ataque clínico; 8 semanas de duración. estimados de la pérdida de días de trabajo escenario 1960s/70s días de trabajo perdidos (N°) proporción del volumen laboral* más probable6,108, % mínimo 5,603, % máximo 6,802, %

Proporción de días de trabajo perdidos, Pandemia de Influenza, 8 semanas del brote,

valor de la pérdida escenario 1960s/70sV Día Valor Perdida*PBI **% Equiv PBI más probable ,653,000, mínimo ,653,000, máximo ,653,000, Perdidas en US$ Ocasionadas por la Pandemia IA, en Republica Dominicana ++Informe Banco Central. Republica Dominicana 2005

eventos en salud costos médicos directos (Z$) escenario 1960s/70s Frecuencia Costo día Costo Total* defunción* hospitalización atención ambulatoria enfermo, sin atención médica TOTAL *El Costo Total no incluye los costos de atención de los enfermos sin atención medica En RD$ 127,627,632 a una tasa de cambio de 1 US$ por 33 RD$ Costos en US$ Para Republica Dominicana

Estimados de carga de enfermedad total eventos en salud escenario 1960s/70s escenario tipo-1918 Tasa ataque clínico 2 5% MínimoMáximo tasa ataque clínico 25 %* MínimoMáximo defunciones ,665 9,46162,401 hospitalizaciones ,262 50,797231,231 atenciones ambul ,074,1182,214,7871,981,413 Sin Atención

Muertes Potenciales por la Pandemia de Influenza

Hospitalizaciones por Pandemia de Influenza

Pacientes Ambulatorios por Pandemia de Influenza

Total casos sintomáticos según tasa de ataque y grupos de Edad; esc Casos Sintomáticos Grupo Atareo Tasa de Ataque Clínico* 15%25%35% y + años Totales * Promedio sobre la población total

Total de hospitalizaciones utilizado en cada escenario para calcular la demanda por recursos hospitalarios durante el período pandémico. Escenario rango total de hospitalizaciones por tasa de ataque clínico 15%25%35% Tipo 1960s/70s más probable mínimo máximo tipo 1918 más probable mínimo máximo

Demanda por recursos hospitalarios durante el período pandémico. datos requeridos valor total de camas no-UCI licenciadas*9,215 porcentaje de camas no-UCI licenciadas equipadas 100% total de camas no-UCI equipadas9,215 total de camas UCI licenciadas190 porcentaje de camas UCI licenciadas equipadas 84% total de camas UCI equipadas160 número total de ventiladores11 porcentaje de ventiladores disponibles100% número total de ventiladores disponibles11