Universidad Manuela Beltrán Leishmaniosis Leidy Rincón Rojas Patricia Gómez Yennifer Torres Universidad Manuela Beltrán Bogotá D.C. 2011

Historia Natural de la Enfermedad Leishmaniosis Historia Natural de la Enfermedad Cutánea, mucocutánea, visceral. Animales domésticos, silvestres y el hombre Huésped Zonas de bosque muy seco y seco tropical, Costa Atlántica, Costa Pacifica, Córdoba, Sucre, Bolívar, Santander, Cundinamarca, Tolima, Huila = L. Visceral P. Pre-patogénico M. Ambiente Agente Madrigueras, cavernas, huecos de arboles, bosques húmedos tropicales donde se acumule material orgánico o en descomposición. Personal que se emplea para: la construcción de nuevas carreteras, deforestar, caza, pesca – Género masculino Insecto díptero de hábitos nocturnos (hembra hematófaga) = pertenece a la familia Trypanosomatidae, del genero Leishmania. Se distribuye ampliamente a nivel nacional: Costa Atlántica, Costa Pacifica, Valle del rio Magdalena y el rio cauca =Cutáneas – Mucocutánea. Factor socioeconómico: Pésimas condiciones sanitarias, Inadecuada atención en salud.

Historia Natural de la Enfermedad Cambios Celulares y Tisulares Leishmaniosis Historia Natural de la Enfermedad Cutánea, mucocutánea, visceral. Huésped Susceptible Cambios Celulares y Tisulares Multiplicación Virulencia Periodo de Incubación Periodo de Latencia Vector inocula promastigotes en la dermis. Adherencia a macrófagos de la piel (Fagosoma). Lisis del macrófago. Invasión a macrófagos adyacentes. Diseminación por vía linfática y sanguínea. El parásito expresa en su membrana los Ag., los cuales estimulan la producción de Acs. L. Cutánea: fluctúa entre 3 semanas y 6 meses. L. Mucocutánea: las lesiones mucosas pueden presentarse simultáneamente con la lesión primaria en piel o aparecer meses o años después de que una lesión cutánea ha cicatrizado espontáneamente o en respuesta al tratamiento específico. L. Visceral: el período de incubación es variable de 3 a 8meses. De acuerdo a las condiciones de egreso del paciente: Curado = Tto completo y supervisado. Fracaso = Durante el seguimiento evidencia persistencia de las lesiones. Abandono = Interrupción por un lapso > a una semana. Fallecimiento = complicaciones atribuibles a la leishmaniosis.

Prevención Secundaria Leishmaniosis Niveles de Prevención Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria Estudios parasitológicos para definir las especies circulantes en el medio. Estudios ecológicos para determinar los animales reservorios. Estudios entomológicos para definir cuáles son las especies que se comportan como vectores, como son sus hábitos: horarios, lugares donde se encuentra su hábitat (intradomiciliar o peridomiciliar). Aplicación de insecticidas (control vectorial químico) de acuerdo a la especie (adulticida). Mosquiteros de malla fina. Cortinas o mallas finas impregnadas en puertas y ventanas de las viviendas. Uso de repelentes corporales en áreas expuestas del cuerpo al introducirse en las florestas. Estas cremas, atomizadores o líquidos deben contener Dietiltoluamida. Uso de ropa delgada de manga larga si es posible impregnada con insecticidas, pantalones largos, medias y zapatos, estas medidas deben ser aplicadas principalmente en los horarios de mayor concentración del vector. Sospecha de contacto: Dx y Tto oportuno = Parasitológico, Cultivo del parasito, examen directo o frotis, Biopsia, Dx serológico (Detección de Acs antileishmania). Antimoniales pentavalentes. Anfotericina B. Tratar enfermedades concomitantes. Continuar con las medidas de la prevención primaria . Reubicación laboral. Controles médicos periódicos. Apoyo psicológico.