1.¿Qué sentimiento te lleva a tener relaciones? 2.¿Cómo te sientes emocionalmente después de haber tenido relaciones sexuales? 3.¿Eres obligada por tu pareja a tener relaciones sexuales? 4.¿Crees que en una relación es indispensable tener relaciones sexuales para que en la relación aumente el amor? 5.¿Crees que el amor se demuestra teniendo relaciones sexuales? 6.¿Tienes relaciones sexuales con varias parejas? 7.¿Te hace sentir querida el hecho de tener relaciones? 8.¿Buscas tener sexo solo para satisfacerte emocionalmente o entregas ese cariño por satisfacer a la persona que quieres mantener a tu lado? 9.¿Te sientes independiente cuando tienes relaciones sexuales? 10.¿Qué opinas sobre las relaciones sexuales en la pareja? ASPECTOS PSICOLÒGICOS

1.¿Trabaja actualmente? No______ Si_______ 2.¿Dónde? ______________________________ 3.¿Qué actividad desempeña? _______________ 4.¿Cuál es el salario que recibe? (quincenales)____________ 5.¿Antes de su embarazo trabajaba? 6.No______ Si_______ 7.¿Dónde? ______________________________ 8.¿Qué actividad desempeña? _______________ 9.¿Cuál es el salario que recibe? (quincenales)____________ 10.¿Qué actividades realiza cotidianamente? (además de trabajar) 11.¿La vivienda en la que habita es propia o renta? 12.¿Cuenta con todos los servicios sanitarios? 13.Electricidad____ Drenaje y alcantarillado____ 14.Agua potable ____ 15.¿Cuántas habitaciones tiene? ______ 16.Número de personas que habitan por cuarto________ 17.¿A través de quién (es) obtiene información sexual? 18.Radio ______ TV_______ 19.Familiares____ Amigos____ 20.Centro de salud al que acude_______ Otros_______________ 21.Estado civil________ ASPECTOS SOCIOECONÓMICO

1. La mayoría de la gente a mi alrededor parece estar mejor que yo…… - Totalmente de acuerdo - De acuerdo - No lo sé - En desacuerdo - Totalmente en desacuerdo 2. Me gusta ser yo mismo (a) y me acepto tal como soy…… - Siempre - Casi siempre - A veces - Casi nunca - Nunca 3. Las personas solo respetan solo a quienes son bien parecidas, inteligentes, ingeniosas, talentosas o ricas….. - Totalmente de acuerdo - De acuerdo - No lo sé - En desacuerdo-Totalmente en desacuerdo 4. Yo merezco ser amado (a) y respetado(a) - Totalmente de acuerdo - De acuerdo - No lo sé - En desacuerdo - Totalmente en desacuerdo 5. Si alguien se enamora de mí debo esforzarme para demostrar que lo merezco, porque tal vez nunca vuelva a suceder - Totalmente de acuerdo - De acuerdo - No lo sé - En desacuerdo - Totalmente en desacuerdo 6. Ser yo mismo (a) es garantía de no gustarle a nadie… - Totalmente de acuerdo - De acuerdo - No lo sé - En desacuerdo - Totalmente en desacuerdo AUTOESTIMA

1.¿Qué edad tiene? 2.¿Edad que tenía en su primer embarazo? 3.¿Edad de la pareja? (si la tiene) 4.¿Máximo grado de estudios? (hasta el último año que cursó) Primaria ___________ Secundaria _________ Nivel medio superior: preparatoria______________- Bachillerato_______________ CBTis _______________ Nivel superior: _________________ 5. ¿Razón por la que decidió dejar de estudiar? 6. ¿Le gustaría continuar con sus estudios? ASPECTOS CULTURAL