Reunión coordinadores Estatales de Telemedicina Chihuahua, Chihuahua Marzo 2015

Agenda Primer Día Objetivos de la reunión Seguimiento de acuerdos de reuniones anteriores Seguimiento de acuerdos del CONASA Proyecto de Unidades medicas móviles Segundo Día Innovaciones en Telesalud Experiencias de Telesalud en Entidades Federativas Observatorio de Telesalud Seguimiento de Programas de Telesalud Construcción de programas a largo plazo Asuntos Generales Congreso Internacional Curso Virtual Teleconsulta Revista esalud Comunidad de Practica OPS Indicadores

TELEMEDICINA Y LA ESTRATEGIA DIGITAL NACIONAL: RETOS 2013-2018 Acuerdos CONASA TELEMEDICINA Y LA ESTRATEGIA DIGITAL NACIONAL: RETOS 2013-2018   33/IV/CONASAVI/2013 Utilizar el Sistema de Telemedicina como estrategia de fortalecimiento de las unidades de salud y  regulación de las referencias. Permanente -        Sesas -        Sidds/Dgti 19/V/CONASAVI/2014 Reporte sistemático de productividad  en el SIS y en el Observatorio Nacional de Telesalud de manera mensual y de acuerdo al calendario de Captura-Recepción del publicado por DGIS en oficio 613 SIDSS /DGIS/353/2014. Inmediato 20/V/CONASAVI/2014 Desarrollo de planes a largo y mediano plazo de implementación, fortalecimiento y crecimiento de los programas estatales de Telesalud coordinados por el CENETEC-Salud. 2014 21/V/CONASAVI/2014 Designación o confirmación de Coordinador estatal de Telesalud o  Coordinación Institucional. Seguimiento acuerdo Anteriores: Incorporar el uso de las redes de telesalud al proceso de referencia y contra referencia de pacientes, con base a consenso de las coordinaciones involucradas coordinadas por el CENETEC. Pd. estas coordinaciones involucradas serian: el grupo de trabajo interinstitucional de equipo médico y telemedicina... y los acuerdos de las reuniones con los coordinadores estatales de telesalud. 1.- Reporte sistemático de productividad en el Sistema de Información en Salud de manera mensual y de acuerdo al calendario de Captura-Recepción del Subsistema de Información en Prestación de Servicios (SIS) 2014 publicado por la DGIS en oficio 613 SIDSS /DGIS/353/2014 2.- Desarrollar en conjunto con el CENETEC y con el fin de dar cumplimiento a los compromisos establecidos en la Estrategia Digital Nacional programas a mediano y  largo plazo para la  implementación, fortalecimiento y crecimiento de los programas estatales e Institucionales  de Telesalud (El objetivo principal de la presentación es comprometer a los estados a participar en la creación proyecto estatal de telesalud, de manera oficial tener el crecimiento proyectado con cada uno de los participantes con miras al 2018 y mediante sis y onts dar seguimiento )  3.- Designación o confirmación de Coordinador estatal de Telesalud o  coordinación Institucional. El 7 de marzo es la reunión de coordinadores estatales donde se dará seguimiento a estos acuerdose instrumentaran en conseso los pasos a seguir

ACCIONES REALIZADAS Telemedicina - regulación de las referencias. 33/IV/CONASAVI/2013 Telemedicina - regulación de las referencias. -Solo Nuevo León lo está realizando 19/V/CONASAVI/2014 SIS y en el OBNTS de manera mensual Están reportando al SIS para TM y al OBNTS: Chihuahua, Gro., Morelos, Nayarit, Oaxaca, Querétaro, S.L.P, Sonora, Tamaulipas,Yucatán, Zacatecas,Nuevo León El caso de Estado de México no reporta pues ellos dan consulta de subespecialidad. El Distrito Federal no reporta pues dan consulta de segunda opinión vía telefónica. Sinaloa no reporta productividad de los robots. 20/V/CONASAVI/2014 Planes a largo y mediano plazo de Telesalud (12 planes 2014-24 planes 2015) Se otorgaron asesorías a los proyectos de Estados e Institutos: Querétaro, Zacatecas, Jalisco, Quintana Roo, Yucatán, NL, D. F., Coahuila, SLP, Tlaxcala, Sinaloa, Hidalgo, Morelos, Gro., Ags, Veracruz y Puebla, IMSS, INER, SEDESOL, CNS, C.C.I.N.S.H.A.E. De las asesorías otorgadas se cuenta con plan de TS a mediano y largo plazo de Jalisco, Zacatecas, Nuevo León, Sinaloa y Chihuahua, San Luis Potosí 21/V/CONASAVI/2014 Coordinador estatal de Telesalud -28 Coordinadores estatales designados. -Faltan BCSur, Coahuila, D.F, Quintana Roo -Asisten a las reuniones de Coordinadores Estatales de TS y Congresos pero no están designados de manera oficial BCSur, Coahuila, D.F, Quintana Roo

IMPLEMENTACIÓN DEL DE DE TELEMEDICINA EN UNIDADES MÉDICAS MÓVILES DEL PROGRAMA CARAVANAS DE LA SALUD

Proyecto de TM en el Programa UMM

Recursos disponibles 66 UMM con costo aproximado 110.5 MP Equipamiento en Telemedicina para 66 UMM y 31 teleconsultorios fijos en todo el país: Computadora portátil, impresora, equipo de videoconferencia, videocámara, monitor, ultrasonido y ECG (UMM) Recursos hoy disponibles: En los años 2007, 2008 y 2009 se adquirieron 65 UMM Tipo-III equipadas, por un monto de inversión aproximado de 110.5 millones de pesos. Estas unidades tienen las características técnicas necesarias para fortalecer la red de telemedicina fija en las Entidades Federativas en beneficio de las poblaciones alejadas. Las UMM cuentan con equipo de videoconferencia y dispositivos médicos (124 paquetes de equipamiento en telemedicina) necesarios para que las mismas integren una red de telemedicina. Representando una inversión de 11.1 millones de pesos, para equipar a 65 UMM y 56 tele-consultorios ubicados en 31 hospitales generales para realizar acciones de Telesalud.   Cada paquete de equipamiento contiene una impresora láser, una computadora portátil, un equipo de videoconferencia, un no break, un proyector, un conmutador de datos de 8 puertos, videocámara y un monitor. Por lo tanto, se cuenta con la infraestructura, equipamiento dentro de las UMM y Hospitales Generales para atender a la población beneficiada a través de Telemedicina, siendo necesaria la red de comunicación satelital. La participación de la Coordinación de la Sociedad de la Información y el Conocimiento (CSIC) de conformidad con las modificaciones recientes a las Reglas de Operación consiste en realizar una revisión de que el proyecto cumpla con los fines del Fideicomiso Público número 2058 denominado e-México. En este punto se puede mencionar que de conformidad con el punto VII del apartado de Antecedentes del Contrato del Fideicomiso Público número 2058 e-México, en el que se establece que uno de los tres ejes rectores del Sistema Nacional e-México es la conectividad y donde se señala que por este concepto se entenderá: “El concepto “la conectividad” del Sistema Nacional e-México se refiere a la oferta de sistemas integrales de comunicación a las poblaciones del país, ya sea mediante la cobertura actual y futura de los operadores de redes públicas o por una red satelital o integrando las nuevas tecnologías que establezca el Gobierno Federal. “ Asimismo que de conformidad con la Cláusula Cuarta incisos C) y D) del mismo contrato de Fideicomiso, se señala que dentro de los fines del Fideicomiso e-México está el de generar los esquemas de acceso a la conectividad, a contenidos y sistemas que determine el Comité Técnico, a los usuarios que los soliciten y pagar con cargo a los recursos del Fideicomiso, la contratación de obras y servicios relacionados con las mismas; la adquisición de bienes y demás servicios que las Dependencias o Entidades participantes requieren, conforme a la normatividad aplicables, la autorización del mismo Comité Técnico y de acuerdo a las Reglas de Operación y sus Políticas, Bases y Lineamientos en materia de adquisiciones, arrendamientos y servicios del propio Fideicomiso Público e-México. Por tal fundamentación y motivación, se pude concluir que en la revisión preliminar que realizó la CSIC, este proyecto cumple con lo señalado en el Contrato del Fideicomiso Público número 2058 e-México, ya que está incluido dentro del eje rector CONECTIVIDAD.

Justificación servicio satelital Análisis de redes para proveer comunicación: 3G cobertura sólo en ciudades y áreas urbanas. Microondas esquema de instalación y logística costoso y complejo. Red C4 no cubre territorio de las rutas de Caravanas de la Salud. Resultado: Coordinación de la Sociedad de la Información y del Conocimiento recomendó la opción de servicios de conectividad satelital a través de antenas satelitales de posicionamiento manual. JUSTIFICACIÓN: La Dirección General de Tecnologías de la Información de la Secretaría de Salud (DGTI) analizó las posibles redes para proveer de comunicación a las UMM Tipo III considerando la Red 3G, sistema de microondas, Red C4 utilizando la infraestructura de los Estados de sus C4 Centros de Cómputo, Comunicaciones, Control y Comando, así como la conectividad satelital, obteniendo las siguientes conclusiones:   - La opción 3G fue descartada por presentar cobertura solo en las principales ciudades y áreas urbanas. - La opción de Microondas, fue descartada porque este esquema representa una instalación de infraestructura con una logística operativamente costosa y compleja. - La opción de la Red C4, fue descartada porque no cubre el territorio de las rutas del Programa Caravanas de la Salud. - Por lo anterior, solo quedo como opción la conectividad satelital, como el medio adecuado para cubrir las rutas de las Caravanas. En el segundo trimestre de 2011, se realizó el estudio de mercado para determinar la conveniencia de realizar una contratación plurianual del servicio satelital, considerando una tecnología con antenas auto-posicionables, lo que representaba un presupuesto trianual de 126.06 millones de pesos y un ahorro de 15.49% en comparación con la realización de un contrato anual conforme al ESQUEMA DE AHORRO ESPERADO EN LA CONTRATACIÓN PLURIANUAL DE SERVICIOS DE CONDUCCIÓN DE SEÑALES ANALÓGICAS Y DIGITALES.  También en 2011 se comenzó a impulsar el proyecto de conectividad a través de la asesoría de la Secretaría de Comunicaciones y Transportes (SCT), apoyados por Telecomunicaciones de México (Telecomm), para contar con el servicio mixto de comunicación satelital y banda ancha terrestre. La SCT a través de la Coordinación de la Sociedad de la Información y del Conocimiento (CSIC) recomendó la opción de servicios de conectividad satelital a través de antenas satelitales de posicionamiento manual. La alternativa de las antenas satelitales de posicionamiento manual tiene la misma funcionalidad en términos de conectividad para telemedicina y representa un ahorro importante, ya que se capacitaría al personal de caravanas para el armado y posicionamiento de la antena de manera manual, con el cual se estaría en plenas condiciones de operación. DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS A CONTRATAR - Se requiere de un prestador de servicios que proporcione la conectividad en el servicio de comunicación satelital a 65 UMM y los 31 Hospitales Generales. - Implementación de la red de comunicación satelital para el programa de Telemedicina en las UMM del Programa Caravanas de la Salud impulsará además la utilización de la atención médica a distancia en los Servicios Estatales de Salud propiciando un efecto en cascada. Con los servicios de conectividad satelital se potenciará la infraestructura de conectividad gubernamental en beneficio de la sociedad más vulnerable mediante la prestación de servicios y capacitación de los profesionales de la salud a distancia. - Actualmente la Secretaría de Salud a través de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud administra un Fideicomiso que no es operable para la contratación de este tipo servicios de acuerdo a sus reglas de operación.

Trabajo en Equipo Dirección de TS CENETEC DGA UMM DGPLADES Coordinadores Estatales Telemedicina UMM SESA Dirección de Atención Médica y Enseñanza Personal de Informática Subdirección de Infraestructura Staff Médico y de Enfermería en UMF CEC CETM

Tiempos del proyecto Implementación 3 meses Tiempo estimado36 Capacitación Pruebas 1 mes Operación 36 Conforme a la investigación de mercado realizada con los principales prestadores de este tipo de servicios para un periodo de 36 meses, se obtuvo lo siguiente:   MONTO ESTIMADO DEL PROYECTO $70,000,000.00 (SETENTA MILLONES DE PESOS 00/100 M.N.) Para el desarrollo del proyecto: ACTIVIDADES - Procedimiento de adquisición (Secretaría de Salud SA) - Periodo de implementación (SA-Prestador de Servicios) - Periodo de Pruebas (SA-Prestador de Servicios) - Periodo de Capacitación (SA-Prestador de Servicios) - Inicio de Operaciones (SA-Prestador de Servicios) - Periodo de Servicio 36 Meses (SA-Prestador de Servicios) INDICADORES DE SEGUIMIENTO - Cronograma de actividades - Tiempos de entrega. - Pruebas de operación. - Pruebas a su máxima capacidad del enlace. - Monitoreo de los servicios. - Capacitación a los instaladores. - Capacitación a los usuarios de videoconferencias y servicios de datos.

Unidades Médicas Fijas (UMF) Especialidades básicas o subespecialidades para brindar servicios de interconsulta Tecnología Equipo de Videoconferencia Software Personal Capacitado Médicos Especialistas Técnicos Coordinador Estatal Médico de TM Informáticos

Capacitación para implementar TM en UMM Talleres Virutales Conceptos Generales del Proyecto de Telemedicina en UMM Proceso de Atención Médica a Distancia UMM Tipo III. Funcionamiento y Uso de los Dispositivos Médicos UMM Tipo III Teoría Conectividad para UMM Tipo III

Proceso de Atención Médica a Distancia en UMM tipo III Logística de Atención Previa Horarios Priorización de Pacientes Conectividad Conceptos Comunicación Satelital / Coordinación con DGTI Equipo Utilizado Videoconferencia Envío de Datos Proceso de Atención Médica Esquema de Atención Durante la Atención Seguimiento de Pacientes

Siguientes Pasos Capacitación del Personal Sensibilización de Directores UMF Identificación Actores Involucrados Proceso de AMD Definido

ACUERDOS CONASA

Reporte de Aciones en el SIS Reporte de Acciones Teleconsulta Sesiones de Capacitación Variables Se envió el año pasado oficio de invitación a actualizar el observatorio de Telesalud, lo cual agradecemos e invitamos a los que no han actualizado a participar Se convierte en herramienta para dar seguimiento oficial al proyecto de telemedicina Fuente: http://www.observatorio-telesalud.com/site/

“Modelo Operativo para la Teleconsulta en Telemedicina” Curso Virtual “Modelo Operativo para la Teleconsulta en Telemedicina” Fecha de Inicio: 21Abril Limite para inscripción 16 de Abril Cupo: 75 alumnos 5 máximo por E.F.

“Congreso de Telesalud, Región de las Américas 2015” Del 7 al 2 de Octubre de 2015 Organización conjunta con SESA Jalisco y OPS

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