Síndrome Estafilocócico de la Piel Escaldada Dra. Maria Emilia Navarro Huerta. Dr. Joel Chinea Pérez Dr. Andrei Rodríguez Navarro Dr. Liseth Caballero Pino.

INTRODUCCIÓN SSSS (Staphyilococcal Scalded Skin Sindrome) o Síndrome Estafilocócico de la Piel Escaldada (SEPE). Enfermedad cutánea producida por una reacción sistémica a una toxina estafilocócica. Se presenta en lactantes y en niños pequeños, aunque se puede ver en adultos inmunodeprimidos. Presentamos un caso de la Isla de Pemba, con todas las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Deseamos llamar la atención hacia un adecuado conocimiento de la enfermedad, que evitará errores diagnósticos, que redunden en un final fatal para el paciente.

OBJETIVOS Mostrar las características clínicas del SEPE. Exhortar al adecuado reconocimiento de esta importante entidad clínica. Sensibilizar al personal médico con esta entidad, para evitar errores en el diagnóstico que pudieran llevar al paciente a un desenlace fatal.

DESCRIPCIÓN DEL CASO Niño de 4 años de edad, con antecedentes de ser un PCI, que dos días antes de ingresar en el hospital de Chake Chake, fue atendido por lesiones en piel ampollares, denudadas, acompañadas de un edema generalizado, interpretado y tratado como un Stevens-Johnson, al evolucionar desfavorablemente, se ingresa y se le diagnostica un SEPE, instaurándose el tratamiento adecuado y mejorando posteriormente.

DISCUSIÓN El SEPE es una síndrome ampollar, provocado por el S. aureus del grupo fágico SS 7,22, productor de una exotoxina exfoliativa, que condiciona la formación de grandes ampollas, con exfoliación de la piel. La enfermedad aparece rápidamente, pero a veces lo hace varios días después de la infección estafilocócica reconocida. Habitualmente el paciente presenta un foco primario infeccioso, que pasa inadvertido.

CUADRO CLÍNICO Sensibilidad de la piel al dolor. Fiebre e irritabilidad acompañada de una erupción rojo brillante, difusa, parecida a la escarlatina o máculas generalizadas en uno o dos días y posteriormente; vesículas y ampollas. Signo de Nikolsky. Costras serosas que se irradian desde boca, nariz y ojos, no hay afectación de mucosas. Edema generalizado. Ampollas estériles. La denudación extensa de la piel, puede provocar deshidratación.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Escarlatina. Shock séptico. Enfermedad de Kawasaki. Eritema Multiforme. Necrolisis Tóxica Epidérmica.

EVOLUCIÓN Y PRONÓSTICO Evolución favorable. Los pacientes no están tan enfermos como aparentan. Un foco séptico pequeño, produce una manifestación cutánea extensa. Las sepsis generalizadas graves, mas bien complican la enfermedad cutánea y pueden llevar al paciente a la muerte.

CONDUCTA A SEGUIR Control cuidadoso de líquidos y electrólitos. Antibióticos antiestafilocócicos. Fomentos Salinos. Si fuera necesario, baños o fomentos antisépticos y posteriormente cremas antibióticas.

CONCLUSIONES El SEPE, no es una entidad muy infrecuente en la practica médica, aunque de buen pronóstico, errores en el diagnóstico temprano, desconocimiento de la etiología y entidades graves subyacentes, pueden llevar al paciente a la muerte. Esperamos, que esta modesta presentacion sirva de ayuda, para evitar un mal pronóstico de los pacientes afectos con esta enfermedad y contribuir de alguna manera al incremento del saber de nuestros médicos.

BIBLIOGRAFIA Irwin M Freedberg; Arthur Z. Eisen; Klaus Wolff K. Frank Austen; Well A. Goldmith; Stephen I. Katz; Thomas B. Ftzpatrick, editors. Dermatology in General Medicine, Copyrigth McGraw Gil Edition, 2009:230-251.