Géneros: Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus y Bordetella. UNIVERSIDAD CENTROOCCIDENTAL “LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL SECCION DE MICROBIOLOGÍA Géneros: Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus y Bordetella. Microbiología - Parasitología Enfermería Tema # 6 Lic. Yudy Aranguren Septiembre 2009

Géneros: Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus y Bordetella. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Describir de las especies de importancia médica: Características de su estructura Acción patógena: Factores de patogenicidad Epidemiología: cadena epidemiológica Enfermedad que produce: características Métodos diagnósticos microbiológicos Prevención y control

Género: Staphylococcus Coloración de Gram Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus

Aerobios y anaerobios facultativos Staphylococcus GÉNERO: GENERALIDADES: Cocos Gram positivo Tienen forma redondeada y se presentan en grupos en forma de racimos de uva Tinción de Gram Aerobios y anaerobios facultativos Crecen a una temperatura óptima entre 30-37ºC.

Staphylococcus aureus ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICA Staphylococcus aureus Flora normal: Coloniza nariz, piel lesionada Causan enfermedades supurativas (producen pus) Staphylococcus epidermidis Flora normal: piel en general Staphylococcus saprophyticus Flora normal: vagina, perineo Potencialmente patógenos en casos de paciente inmunocomprometidos Importantes agentes causales de enfermedades nosocomiales, incluyendo circulación de cepas resistentes a antibióticos

Staphylococcus aureus CARACTERISTICAS : Produce pigmentos (algunas cepas) Beta Hemolítico: Por acción de hemolisinas en medios de Agar sangre Coagulasa positivo: Por acción de la enzima “coagulasa”: disuelve coágulos

Staphylococcus aureus FACTORES DE PATOGENICIDAD: ESTRUCTURA CELULAR IgG Proteína A Cápsula: Inhibe la fagocitosis Pared celular Peptidoglicano Ac. Teicóico: Adherencia inespecífica Adhesinas: Proteínas de superficie que favorece el anclaje a la célula huésped.

Staphylococcus aureus ENZIMAS (Invasinas): Hialuronidasa Lipasas Nucleasa Coagulasa Estafiloquinasa FACTORES DE PATOGENICIDAD: FACTORES SOLUBLES TOXINAS: Leucocidina Hemolisinas Toxina del sindrome del shock tóxico (TSST-1) Exfoliativa: sindrome de la “piel escaldada”

Staphylococcus aureus PRODUCTOS CELULARES: ENZIMAS (Invasinas): Hialuronidasa Lipasas Proteasas Difusión de la bacteria en los tejidos. Nucleasa Coagulasa: Transforma el fibrinógeno en fibrina formando una capa protectora

Staphylococcus aureus EXOTOXINAS: Leucocidina: Toxina que produce lisis de polimorfonucleares y de macrófagos Hemolisinas: Cuatro tipos de toxinas (alfa, beta, gamma y delta) lisan gróbulos rojos, leucocitos y la alfa es también dermonecrótica. Exfoliativa: Toxina del síndrome de la “piel escaldada” Toxina del Sindrome del Shock Tóxico (TSST-1): provoca los síntomas del SST. Enterotoxinas: Toxinas causantes de intoxicación alimentaria: Hay 7 tipos diferentes

CADENA EPIDEMIOLOGICA PUERTAS DE SALIDA AGENTES ETIOLÓGICOS RESERVORIOS Staphylococcus aureus Staphylococcus epidermidis Staphylococcus saprophyticus PUERTAS DE ENTRADA

Staphylococcus epidermidis CARACTERISTICAS : Coagulasa negativo No hemolíticos FACTORES DE PATOGENICIDAD: Presenta un glicocalix (factor limo) Adherencia a superficies plásticas y metálicas: Sondas vesicales.Catéteres Prótesis valvulares Prótesis articulares PRINCIPALES ENFERMEDADES: Infecciones post quirúrgicas por reemplazo de articulaciones y de válvulas cardíacas, válvulas intracaneales. Bacteriemias,otras.

Staphylococcus saprophyticus CARACTERISTICAS : Coagulasa negativo FACTORES DE PATOGENICIDAD: Receptores oligosacáridos específicos de células de la uretra PRINCIPAL ENFERMEDAD: Infección urinaria por el uso inadecuado de sondas vesicales

PREVENCIÓN Y CONTROL Lavado de manos con abundante agua y jabón Adecuada Higiene personal, incluyendo la ropa que se utiliza No compartir ropa ni zapatos Tratar portadores nasales Aplicación de las normas de desinfección y antisepsia durante: La colocación de sondas vesicales Procedimientos quirúrgicos donde se utilicen prótesis plásticas y/o metálicas

Género: Streptococcus Coloración de Gram Diplococo tipo Neumococo Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae Grupo viridans Streptococcus pneumoniae

CARACTERISTICAS DEL GÉNERO Cocos Gram positivos dispuestos en cadenas cortas o largas Catalasa negativo Aerobios facultativos Fermentan azucares sin producir gas Producen diferentes patrones de hemólisis S. pneumoniae S. agalactiae S. pyogenes

Factores de virulencia Streptococcus pyogenes Factores de virulencia Proteína M Proteínas fibrilares de la pared estables al acido, calor . Prolongaciones de la pared celular del Estreptococo Resistencia a fagocitosis y muerte intracelular. Asociada a las cepas virulentas

Factores de virulencia Streptococcus pyogenes Factores de virulencia

Factores de virulencia Streptococcus pyogenes Factores de virulencia Proteína T Y R :resistencia a fagocitosis Proteína F: Receptor de fibronectina, por lo que funciona como adhesina en faringe y piel Hemolisinas O: lábil al O2, responsable de la β-hemólisis. Tóxica a las células Hemolisina S: estable al O2, toxica a las células.

Factores de virulencia Streptococcus pyogenes Factores de virulencia TOXINAS Y ENZIMAS Estreptocinasa: hidroliza coágulos de fibrina, impide la formación de fibrina en lesiones. Hialuronidasa: Despolimeriza la sustancia fundamental de tejido conectivo para diseminarse por continuidad Exotoxinas estreptocócicas pirógenas: Se conocen 3: A, B,C y D. Responsables del rash de la escarlatina Determinantes en la virulencia en la patogenia del Síndrome de shock tóxico Streptococcus pneumoniae: Presencia de la cápsula

CADENA EPIDEMIOLOGICA AGENTES ETIOLÓGICOS RESERVORIOS Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae Grupo viridans PUERTAS DE SALIDA Streptococcus pneumoniae PUERTAS DE ENTRADA

Lavado de manos con abundante agua y jabón PREVENCIÓN Y CONTROL Lavado de manos con abundante agua y jabón Adecuada Higiene personal, incluyendo la ropa que se utiliza Cambiar el cepillo de dientes al terminar un tratamiento contra estreptococo. Mantener separados los utensilios de alimentación y los cepillos de dientes durante un proceso infeccioso por estreptococo. Tratar portadores orofaringeos

Género Bordetella COCOBACILO Bordetella pertusiss Coloración de Gram TOS FERINA Coloración de Gram

CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL AGENTE ETIOLOGICO DE LA TOS FERINA: Bordetella pertussis Cocobacilo Gram negativo Pequeño: 0.8 µm por 0.4 µm Aerobio estricto Presenta cápsula cuando es virulento Exigente para su cultivo (disgónico)

FACTORES DE PATOGENICIDAD Produce varios factores de patogenicidad: 1.- Toxina Pertussis: La toxina Pertussis es una exotoxina. 2.- Hemolisina PATOGENESIS: 1.- Las bacterias colonizan en nasofaringe, proliferan y se diseminan hasta las células ciliadas del árbol bronquial. 2.- Se segregan toxinas que afectan las células pulmonares provocando acumulación de líquido e inducción de tos paroxística: golpes rápidos de tos que dificultan la respiración.

CADENA EPIDEMIOLOGICA AGENTE ETIOLÓGICO: Bordetella pertussis RESERVORIOS: Humanos enfermos MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Contacto directo con: Gotitas respiratorias al toser o estornudar Contacto Indirecto con objetos contaminado con secreciones PUERTA DE SALIDA: Gotitas respiratorias al toser o estornudar PUERTA DE ENTRADA: Vía respiratoria GRUPOS DE RIESGO: Niños no vacunados o menores de seis meses, antes de culminar el esquema de vacunación.

ETAPAS DE LA TOS FERINA 1.- La enfermedad puede comenzar con síntomas similares a los de un resfriado común o con una tos seca persistente. 2.- En 1 ó 2 semanas, la tos empeora y se producen ataques sofocantes. Típicamente no hay fiebre. Tras la tos paroxística (5 golpes de tos), el paciente puede experimentar vómitos o pérdida de la conciencia por la falta de aire. La falta de oxígeno al cerebro puede causar alteraciónes neurológicas. La tos a menudo termina con un "silbido" que se produce cuando el paciente trata de tomar aire. 3.- La muerte puede ser consecuencia de una infección secundaria por agentes bacterianos.

Rápido transporte de la muestra en medios adecuados DIAGNOSTICOS DE LABORATORIO TIPO DE MUESTRA: Exudado nasofaríngeo Rápido transporte de la muestra en medios adecuados 1.- EXAMEN DIRECTO: La coloración de Gram tiene poco valor, se confunde con especies de Haemophilus 2.- CULTIVO: Aislamiento e Identificación de cocobacilos gramnegativos en Medios de cultivos especiales 3.- BIOLOGIA MOLECULAR: Presencia de ADN con PCR.

D P T Toxina Diftérica Toxina Tetánica PREVENCION Y CONTROL CUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN Toxina Diftérica Toxina Tetánica Bordetella pertussis a células muertas con formol D P T Con la administración de 4 dosis la protección es del 50% a los 4-6 años de la inmunización y ausentes a los 12 años. “Hay estudios que demuestran que los padres o personas alrededor del niño le transmiten la tos ferina en el 75% de los casos”. Dr José Levy

Género Haemophilus BACILOS Haemophylus influenzae Conjuntivitis Celulitis Neumonía en adultos inmunosuprimidos Coloración de Gram

Haemophilus influenzae CARACTERISTICAS GENERALES Coco bacilos Gram negativos. Son pleomórficos   Son inmóviles Tamaño: 0.4 mm de ancho x 1 mm de largo   Se agrupan a menudo en cadenas cortas y bacilos aislados o filamentosos    Algunas especies son capsuladas    Es anaerobio facultativo

Haemophylus influenzae Conjuntivitis Epiglotitis Otitis Celulitis Neumonía

CADENA EPIDEMIOLOGICA AGENTE ETIOLÓGICO: Haemophilus influenzae RESERVORIOS: Humanos enfermos y en estado de portador El Haemophilus influenzae forma parte de la flora normal de las vías respiratorias superiores. El Haemophilus influenzae tipo b es siempre patógeno PUERTA DE SALIDA: Gotitas respiratorias al toser o estornudar MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Contacto directo con: Gotitas respiratorias al toser o estornudar PUERTA DE ENTRADA: Vía respiratoria GRUPOS DE RIESGO: Niños de 6 meses-2 años de edad no vacunados son susceptibles

DIAGNÓSTICO: 1.- CULTIVO DE MUESTRAS PARA AISLAMIENTO E IDENTIFICACION TIPO DE MUESTRA: Líquido cefalorraquídeo (LCR) Sangre TIPO DE MEDIO DE CULTIVO: Agar Chocolate + Factores de crecimiento 2.- AGLUTINACION POR LÁTEX: Azúcares de cápsula de Haemophilus influenzae tipo b

1.- Haemophilus influenzae tipo b : Hib Vacuna individual PREVENCION Y CONTROL CUMPLIMIENTO DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN 1.- Haemophilus influenzae tipo b : Hib Vacuna individual Se sugiere tres dosis en <1 año: 2, 4 , 6 meses y dosis de refuerzo Es posible una sola dosis entre los 15 a 18 meses, sin vacunación previa o esquemas incompletos. 2.- Vacuna Hexavalente: Es la vacuna combinada: Antidifteria Antitosferina Antitetánica Antihepatitis B Antipoliomielítica inactivada tipo Salk Anti Haemophilus Influenzae tipo b.