Fisiología del Parto Henry Bolaños Henry Bolaños Médico Gineco-Obstetra Esp en Videolaparoscopia Ing de Sistemas Esp en Redes y Sistemas Telemáticos Maestría en e-learning http://www.losprofesionales.net Fisiología del Parto Henry Bolaños

Contenido Generalidades Fases del Proceso del Parto Fisiología del Parto Generalidades Fases del Proceso del Parto Periodos del Proceso del Parto Inicio del T de Parto. Teorías Fuerzas Agonistas/Antagonistas http://www.losprofesionales.net

Parto Generalidades - Proceso fisiológico Fisiología del Parto Parto - Proceso fisiológico - Pone fin a un determinado embarazo - El feto y los anejos abandonan el útero Es la forma natural de reproducción de la especie humana http://www.losprofesionales.net

Instalación Clínica del T de Parto Generalidades Fisiología del Parto Instalación Clínica del T de Parto - Expulsión del Tapón Mucoso - Se acompaña de la expulsión de algunas gotas de sangre - Falso trabajo de parto http://www.losprofesionales.net

Generalidades Miometrio Cérvix Periné (Piso pélvico) Fisiología del Parto Miometrio Cérvix Periné (Piso pélvico) http://www.losprofesionales.net

Miometrio Generalidades - Bioquímica de la Contracción Fisiología del Parto Miometrio - Bioquímica de la Contracción - Características de la Contracción - El Triple Gradiente Descendente - Diferenciación de la Actividad Uterina http://youtu.be/hDT3qaA42GI http://www.losprofesionales.net

Contracción Uterina Generalidades - Dolorosas - Involuntarias Fisiología del Parto Contracción Uterina - Dolorosas - Involuntarias - Requieren Gasto de Energía - Determinan cambios cervicales - Provocan el descenso fetal - Pueden comprometer la circulación Utero placentaria http://www.losprofesionales.net

El Triple Gradiente Descendente Generalidades Fisiología del Parto El Triple Gradiente Descendente 1. Intensidad 2. Duración 3. Dirección de Propagación http://www.losprofesionales.net

Generalidades Contracción Uterina - Tono - Intensidad - Duración Fisiología del Parto Contracción Uterina - Tono - Intensidad - Duración - Frecuencia Intervalo Act Uterina [UM] http://www.losprofesionales.net

Generalidades Tipo B (Braxton Hicks) Tipo A (Hermógenos Alvares) Fisiología del Parto Tipo A (Hermógenos Alvares) De poca intensidad (2-4 mmHg) Localizadas en pequeñas áreas del útero Frecuencia = 1 /min Tipo B (Braxton Hicks) Intensidad = 10-15 mmHg Se propagan en una área más grande del útero Frecuencia = 1 /hora (Aumentan con el embarazo) Endurecimiento indoloro (Percibidas a la palpación) http://www.losprofesionales.net

Generalidades Diferenciación de la Actividad Uterina Fisiología del Parto Diferenciación de la Actividad Uterina - Porción Superior Activamente contractil Adquiere mayor espesor Se contrae, retrae y expulsa el feto - Porción Inferior Relativamente pasiva Es la porción distendida Se dilata, adelgaza y facilita la expusión del feto - Anillo fisiológico de retracción (Bandl) http://www.losprofesionales.net

Cérvix Generalidades Composición Modificaciones Cervicales Fisiología del Parto Cérvix Composición Modificaciones Cervicales Causan la expulsión del tapón mucoso Proceso de embudización y acortamiento del cérvix http://www.losprofesionales.net

Generalidades Cervix. Indece de Bishop Fisiología del Parto http://www.losprofesionales.net

Composición del Cérvix Generalidades Fisiología del Parto Composición del Cérvix Colágeno Músculo Liso Tejido Conectivo Glucosaminoglicanos Dermatán sulfato Acido hialurónico Dilatación y Borramiento http://www.losprofesionales.net

Periné Generalidades Piso pélvico Plano Superficial del periné Fisiología del Parto Periné Piso pélvico Músculo Elevador del ano Plano Superficial del periné Vascularización del Periné http://www.losprofesionales.net

Fases del Proceso del Parto Fisiología del Parto Info Adicional http://www.losprofesionales.net

Fase 0 Fase I Fases del Proceso del Parto Escasa actividad contráctil Fisiología del Parto Fase 0 Escasa actividad contráctil El 95% del embarazo transcurre en esta fase Muy poca sensibilidad a la oxitocina Gran resistencia del cérvix a su dilatación y borramiento Fase I Despertar Uterino Aumento progresivo de la contractilidad Aumento de la respuesta a la oxitocina (Uterotoninas) Cambios preparatorios del cérvix Fase de latencia (Friedman). Al final http://www.losprofesionales.net

Fase II Fase II Fases del Proceso del Parto Fisiología del Parto Fase II Actividad contractilidad uterina coordinada y eficaz Fuerte respuesta a la oxitocina Se presentan los cambios del cérvix Se presenta la expulsión del feto y la placenta Se describen los tres estadios o periodos Fase II Estadios o periodos Primer periodo o Fase de dilatación (Fase latente y Activa) Segundo periodo o Fase de expulsión Tercer periodo o alumbramiento "Cuarto periodo” Hasta 2 horas después del alumbramiento Se presentan los mecanismos de hemostasia http://www.losprofesionales.net

Fase III Fases del Proceso del Parto Fisiología del Parto Fase III Se recuperación completa al estado pregestacional Puerperio Involución Uterina Recuperación de la Fertilidad Acontece entre las 7 a 10 semanas http://www.losprofesionales.net

Periodos del Proceso del Parto Fisiología del Parto http://www.losprofesionales.net

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Fases del Proceso del Parto Fisiología del Parto http://www.losprofesionales.net

Fases del Proceso del Parto Fisiología del Parto http://www.losprofesionales.net

Múltiples Teorías Inicio del TdeP. Teorías Fisiología del Parto Múltiples Teorías Uterorelajadores (Progesterona, inhibina) Uterotoninas Endotelina_1, Factor de agragación plaquetaria) Estimuladoras (Prostaglandinas y Oxitocina) Gen reloj placentario Factor liberador de corticotropina placentaria (CRF) http://www.losprofesionales.net

Inicio del TdeP. Teorías Fisiología del Parto http://www.losprofesionales.net

Factores que Participan Fisiología del Parto Factores Fetales http://www.losprofesionales.net

Inicio del TdeP. Teorías Fisiología del Parto Teoría del control endocrino fetal - CRH El hipotálamo fetal, libera CRH, activa el eje HHA Aumentan los niveles de Cortisol Progesterona --> Estradiol, caen los niveles de progesterona Se favorece la producción de PGE2 Aumentan los receptores de Oxitocina por el aumento de los estrógenos circulantes Teoría de la señal fetal Se asocian con embarazo prolongado Agenesia de Hipófisis Anencefalia Hipoplasia Suprarrenal Déficit de Sulfatasa Placentaria Existe un déficit en la formación de E2 placentarios más que secreción defectuosa de cortisol por la suprarrena http://www.losprofesionales.net

Inicio del TdeP. Teorías Fisiología del Parto Físico Mecánica y Neuroendocrina El Utero detiene EL crecimiento a la semana 36 El feto sigue creciendo --> Distensión Uterina Barorreceptores (vía neural) Núcleo Supraóptico y paraventricular Oxitocina Teoría de la Oxitocina Al final del embarazo hay un aumento en los estrógenos y disminución de la progesterona Aumento de los receptores de Oxitocina Producción gradual de oxitocina durante el embarazo http://www.losprofesionales.net

Inicio del TdeP. Teorías Fisiología del Parto Teoría de la deprivación de Progesterona Las contracciones uterinas son inhibidas por la progesterona Aumenta el potencial de membrana Inhibe las uniones intercelulares (GAP Juntions) Al final del embarazo caen los niveles de progesterona Teoría del TGFb La expresión del Factor de Crecimiento Transformante en las células endometriales --> Regulación de la muerte celular Programada Un antiprogestágeno selectivo endógeno anularía su acción mediante un proceso de genes independientes del receptor de progesterona http://www.losprofesionales.net

Fuerzas Agonistas/Antagonistas Fisiología del Parto Fuerzas Agonistas Fuerzas auxiliares del Parto Contracción Uterina "Pujo materno” Dilatación cervical es completa No hay sensación cuando el útero está relajado Fuerzas antagonistas - Feto, cérvix, pelvis Info adicional http://www.losprofesionales.net

Factores que Participan Fisiología del Parto Factores Externos Estimulación del cérvix y del tercio superior de la vagina (coito), la estimulación de los pezones. (Reflejo de Ferguson-Harris) Despegamiento de las membranas fetales (Maniobra de Hamilton) http://www.losprofesionales.net

Parto Humanizado Fisiología del Parto http://www.losprofesionales.net