FORMACIONES DISFUNCIONALES DEL OVARIO

PAPEL DE LA ECOGRAFIA EN LA PATOLOGIA DE OVARIO Establecer el diagnóstico de quiste orgánico. Evitar intervenciones yatrogénicas en quistes funcionales. Excluir malignidad de los quistes orgánicos.

PAPEL DE LA ECOGRAFIA EN LA PATOLOGIA DE OVARIO Prevención del carcinoma de ovario con rigurosos seguimientos, en pacientes con quistes orgánicos de ovario. Eventualmente guía de punción con intención diagnóstica o terapéutica.

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO ECOGRAFICO Tamaño del tumor. Características ecomorfológicas del tumor. Vascularización del tumor.

QUISTES FUNCIONALES DEL OVARIO Son las lesiones más frecuentes del ovario. Se observan con más frecuencia en la adolescencia y en la perimenopausia. Prevalencia: entre 14 y 66%. La mayoría regresan con la menstruación (80%).

SE INCLUYEN EN ESTE GRUPO: FOLICULO PERSISTENTE. FOLICULO LUTEINIZADO NO ROTO. TRANSTORNOS DEL CUERPO LUTEO. QUISTES HEMORRAGICOS. LUTEOMAS

PERSISTENCIA FOLICULAR No se produce la rotura folicular y continúa su crecimiento superando los 30 mm. Su patrón ecográfico es totalmente anecogénico, de bordes regulares, no presenta tabicaciones, ni ecos difusos ni proliferaciones en su interior.

PERSISTENCIA FOLICULAR El endometrio se encuentra engrosado y refringente. Si en el curso de su evolución se produce hemorragia o torsión, su patrón ecográfico adquiere complejidad. La resolución espontánea tras menstruación nos da la confirmación diagnóstica.

FOLICULO LUTEINIZADO NO ROTO No se produce la rotura del folículo maduro, pero aparece la fase lútea. Su patrón ecográfico es más complejo que el del quiste folicular. Pueden adquirir gran tamaño (80 a 100 mm).

FOLICULO LUTEINIZADO NO ROTO Signos ecográficos de luteinización: engrosamiento de la pared, presencia de ecos difusos, aparición de finas tabicaciones (hojaldrado). Evolucionan con regresión espontánea. El diagnóstico diferencial se plantea con el quiste endometriósico. Se asocia a infertilidad idiopática.

QUISTES FUNCIONALES HEMORRAGICOS La rotura folicular en el momento de la ovulación es un proceso traumático que puede causar sangrado, formándose un cuerpo lúteo hemorrágico que puede cursar con hemoperitoneo y por tanto dolor pélvico.

QUISTES FUNCIONALES HEMORRAGICOS PATRON ECOGRAFICO: Líquido libre en el fondo de saco de Douglas con ecos difusos. Patrón ecográfico complejo y variable en el transcurso de los días. Pueden estar tabicados e incluso presentar una imagen de proliferación sólida (coágulos).

ESTUDIO DOPPLER COLOR Vascularización en ¾ partes de los quistes funcionales. Los valores de los IR y IP son más bajos que de los quistes orgánicos benignos, pero más altos que en los quistes malignos. Sensibilidad (83%) y especificidad (99%) altas.

MUCHAS GRACIAS