EFECTOS DEL TENS EN EL TEMBLOR DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Arch. Neurocienc (Méx.)2005 Vol.10 Nº 3:133-139 MR1 Victoria Romero Huamán. HNGAI Feb. 2008

EFECTOS DEL TENS EN EL TEMBLOR DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Fundamentos Material y métodos Resultados conclusiones

Fundamentos -El manejo del temblor en la Enfermedad de Parkinson logro un gran avance terapéutico con menos efectos secundarios y periodos asintomáticos mas prolongados. Sin embargo después de algunos años se produce resistencia al tratamiento farmacológico. - El presente es un estudio cuasi experimental que explora la posibilidad de la electroestimulación periférica como coadyuvante del manejo farmacológico permitiendo disminuir el temblor en el parkinson, sin incrementar el uso del fármaco, esto basado en la estimulación de vías serotoninergicas en núcleos del rafe con empleo de técnicas de electroestimulación para manejo del vomito.

Material y métodos -Estudio cuasi experimental en periodo de Abril a Junio 2004 -Muestreo no probabilístico de 30 casos, solo 23 cumplieron con criterios de inclusión para Enfermedad de Parkinson -Criterios de inclusión: . Enfermedad de Parkinson diagnosticada . Con temblor en miembros toráxicos uni o bilaterales .Temblor en miembros de 75 o mas unidades TNR (6.66*10-4 m/S2) cuantificados con acelerómetro stressometer ADTM 60 .Compromiso de asistir a sesiones de terapia establecidas

Material y métodos ELECTROESTIMULACION: - TENS portátil, modelo intelect de 2 canales Frecuencia:10 Hz por 10 minutos Intensidad: agradable para el paciente Amplitud de onda: 250 microseg. - Colocación de electrodos en antebrazo dominante del paciente: 1er electrodo de 2 “cun”, hacia el proximal del pliegue de la muñeca. 2do electrodo a 5 cm. hacia el proximal del centro del 1er electrodo - Se produjo registro del temblor al inicio, c/3 min, y al final de aplicación del TENS.

EFECTOS DEL TENS EN EL TEMBLOR DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

Material y métodos ELECTROESTIMULACION: - Se analizo la modificación del temblor durante la aplicación del tratamiento ( las variable TNR no presentaron distribución normal) Se analizaron la correlación entre: Sesiones de terapia recibida y duración de efecto posterior al tratamiento Diferencia neta (diferencia entre valoración de ingreso y promedios de valoraciones post a sesiones) y la duración del efecto post al tratamiento. Sesiones de terapia recibida y la modificación del temblor.

Resultados - Total de pacientes:23 pactes, 12 hombres(52%) y 11 mujeres(48%);Edad promedio 63.26 años(46 a 92 años) - Tto farmacológico: Biperideno, levodopa / benceracida, levodopa / carbidopa; medicamentos antiparkinsonianos 4(1 paciente), 3(7 pacientes), 2(10 pacientes), 1(5pacientes) - La escala de valoración (UPDRS) encontró promedio de 49,04 al inicio y 45,95 puntos al final. Esta disminución se dio en el 52,38% de los casos; ninguno presento aumento en la puntuación final.

Resultados

Resultados

Resultados - Del total de pacientes (n=23) se obs. Disminución del temblor en el 78,26%(n=18) - El promedio de distribución del temblor fue de 26,31%(n=18)con rango entre 6,27% y 71,09% - El promedio del temblor cuantificado con el electrómetro al ingreso fue de 304 TNR y el egreso 138 TNR

Resultados

Resultados Duración de la distribución del temblor posterior a aplicación electroterapia en TENS: 7 pctes --------- Disminución del temblor por 48 horas 1 pcte --------- Disminución del temblor por 24 horas 1 pcte ---------- Disminución del temblor por 10 horas 4 pctes --------- Disminución del temblor por 8 horas 4 pcte --------- Disminución del temblor por < 4 horas 4 pctes(17,39%) No refieren mejoría

Conclusiones - El temblor que presentaron los pacientes con EP disminuyo en el 78,26% de ellos - El tiempo promedio de disminución del temblor posterior a la aplicación de la electroterapia fue de 19,48 horas - No se observaron efectos adversos a la aplicación de TENS No se encontró significancia estadística entre: Numero de sesiones recibidas y duración del efecto posterior al tratamiento. Sesiones de terapia recibidas y disminución del temblor.

Conclusiones: - Se demostró que es posible incidir sobre el temblor presente en los pacientes con EP, independiente del régimen farmacológico en que se encuentran. - El acelerómetro es un instrumento adecuado para medir el temblor - La electroestimulación con TENS sobre Pto p6 de antebrazo dominante de pacientes con EP puede ser utilizada como coadyuvante del tratamiento farmacológico para control del temblor pudiendo experimentar mejoras de otros síntomas y signos de la enfermedad

MUCHAS GRACIAS!