VALORACION DEL ESTADO DE SALUD DE LA GESTANTE Doris A. Parada R. Docente UFPS

VALORACION DE LA GESTANTE

FACTORES DE RIESGO EN EL EMBARAZO AMBIENTALES BIOLÓGICOS COMPORTAMENTALES SOCIOCULTURALES ECONÓMICOS ATENCIÓN DE LA SALUD

FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES Biológicos: - Primigestante adolescente (<16 años) - Primigestante Mayor (>35 años) - Multípara (Mas de 4 partos) - Historia obstétrica adversa - Antecedente de cirugía uterina (cesárea previa o miomectomía) - Edad gestacional no confiable o no confirmada

FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES - Ausencia de control prenatal - Edad gestacional pretérmino o prolongado - Paraclínicos o ecografías con hallazgos anormales

FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES - Edema o Anasarca - Altura uterina mayor a 35 cm o menor a 30 cm. Embarazo múltiple

FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES Psico-sociales: - Inicio tardío del control prenatal - Falta de apoyo social, familiar o del compañero - Tensión emocional - Alteraciones de la esfera mental. - Dificultades para el acceso a los servicios de salud.

FACTORES DE RIESGO PRECONCEPCIONALES - Obstrucciones del canal del parto - Presencia de condiloma - Sangrado genital Ruptura de membranas - Líquido amniótico meconiado

SIGNOS DE ALARMA EN EL PRIMER TRIMESTRE posibles causas vomito severo hiperémesis gravidica Escalofríos fiebre Infección Ardor al orinar Diarrea Cólicos abdominales Sangrado vaginal Aborto espontáneo

SIGNOS DE ALARMA DEL 2º Y 3º TRIMESTRE DE EMBARAZO POSIBLES CAUSAS Salida de liquido amniótico R P M Sangrado vaginal severo Expulsión del feto desprendimiento de placenta Cambios de los movimientos fetales Sufrimiento fetal o muerte Contracciones uterinas Dilatación prematura

SIGNOS DE ALARMA DEL 2º Y DEL 3º TRIMESTRE POSIBLES CAUSAS Edema cefalea epigastralgia visión borrosa HIE Glucosuria , test de sulivan positivo Diabetes mellitus gestacional

CUÁLES SON LOS PASOS DE EVALUACIÓN A LA GESTANTE?

PASOS DE VALORACION ANAMNESIS CAUSA DE CONSULTA PROBLEMA ACTUAL ANTECEDENTES PERSONALES: Inmunizaciones, ginecológicos, historia menstrual, AC, Citologías, EG. Y FPP EXAMEN FÍSICO

CALCULO DE LA EG Y FPP FPP POR LA REGLA DE WAHL: AL PRIMER DIA DE LA FUM SE LE SUMAN 10 DÍAS Y 9 MESES. FPP POR REGLA DE NAEGELE: AL PRIMER DIA DE LA FUM SE LE SUMAN 7 DÍAS Y 9 MESES.

EDAD GESTACIONAL EG: SE SUMAN LOS DÍAS DESDE QUE QUEDO EMBARAZADA Y SE DIVIDE POR 7 EG: SE SUMAN LOS MESES DESDE QUE QUEDÓ EMBARAZADA Y SE MULTIPLICA POR 4.5 QUE SON LAS SEMANAS DE UN MES

REGLA DE MC DONALD: Con este método se puede calcular las semanas de edad gestacional, determinando en centímetros el espacio comprendido entre el borde superior de la sínfisis del pubis y el fondo uterino. El valor en centímetros del espacio, se multiplica por 8 y se divide para 7. Ejemplo: 20 cms x 8 = 160 ./. 7 = 22.8 semanas Con una mano se fija el extremo inicial de la cinta en el borde superior del pubis y con la otra mano se desliza la cinta entre los dedos índice y mayor hasta delimitar el fondo uterino con el borde cubital de esta mano.

EJERCICIO La señora XX tuvo la FUM el 20 de agosto del 2013. HALLAR LA FPP: Por regla de Wahl el ___ de _____/___ FPP por regla de Nagele: el __________ HALLAR LA EG: TENIENDO EN CUENTA NAGELE hoy 18/02/13, tenemos que: Han pasado ___ meses completos * 4.5: ____ + los días que llevamos de este mes: _____ semanas.

EJERCICIO Semanas + días = semanas Porque ……

EJERCICIO Sumando todos los días y dividiéndolos por 7, tenemos que: Febrero: 28 días Marzo: 31 días Abril: 30 días Mayo: 31 días Junio: 30 días Julio: 31 días Agosto: 31 días Septiembre: 30 Octubre: 31 Noviembre: 30 Diciembre: 31 SUMA: SEMANAS

ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS: GPACCM La señora Martha Pérez, actualmente está embarazada, ha tenido 6 embarazos, tres mujeres y tres hombres. Uno de ellos nació muerto por parto vaginal, uno terminó en aborto y dos han nacido por cesárea. G6 P3 A1C2 NULIPARA O MULTIPARA

EJERCICIO La señora Juanita Cáceres, se encuentra embarazada por 7 vez. Ha tenido tres hijos por parto vaginal, dos abortos, de los hijos nacidos tres han muerto. Sus antecedentes obstétricos son:

PASOS DE VALORACIÓN ANTECEDENTES FAMILIARES EXAMEN FISICO CRANEO Y CARA OJOS OIDOS NARIZ OROFARINGE CUELLO EXAMEN OBSTÉTRICO TORAX: MAMAS ABDOMEN: MANIOBRAS DE LEOPOLD Y ALTURA UTERINA. GENITALES: VALORACIÓN GINECOLOGICA

VALORACION DE LA GESTANTE SIGNOS VITALES: T.A. FR. FC. Tº PESO Y TALLA: IMC: PESO/TALLA2 Presión arterial media (PAM) PAM = PAD + 1/3 (PAS-PAD) = (PAS+2(PAD) 3

VALORACION DE LA GESTANTE EXAMEN OBSTETRICO: INSPECCIÓN ABDOMEN MEDICIÓN ALTURA UTERINA MANIOBRAS DE LEOPOLD AUSCULTACIÓN DE LA FCF

INSPECCIÓN DE ABDOMEN Describir forma, presencia de estrías, hernias, forma del ombligo, línea alba.

MEDICIÓN DE LA ALTURA UTERINA

ALTURA UTERINA Se toma desde la sínfisis pubica hasta el fondo uterino pidiéndole a la paciente que respire y bote lentamente el aire. Al finalizar el embarazo puede tener una AU de 32 a 35 cm. A partir de la semana 13

VALORACION DE LA GESTANTE MANIOBRAS DE LEOPOLD a partir de la 26 semanas para valorar colocación fetal. PRIMERA: Define presentación SEGUNDA: Situación, Posición y actitud TERCERA: Confirma presentación y descenso CUARTA: Grado de encajamiento

AUSCULTACION FETAL FETOCARDIA NORMAL: 120-160 X’

La MATERNIDAD es uno de los acontecimientos más importantes en la vida de la mujer, pero también uno de los más riesgosos, cuando las condiciones sociales y sanitarias de apoyo, relacionadas con la gestación, el parto y el puerperio no son las apropiadas.

ENFERMERÍA PUEDE ADVERTIR TEMPRANAMENTE LOS RIESGOS EN UNA GESTANTE¡