Situación Actual de la Tuberculosis en México. Retos para su Control Yo puedo detener la Tuberculosis…Tú también puedes. Control de Infecciones Ciudad de México,10-11 Agosto 2009

México 2008 32 Entidades Federativas con 2,425 municipios. 106´682,580 habitantes en 2008 Cobertura del Sistema de Salud: SECRETARÍA DE SALUD 51%, IMSS 40%, ISSSTE 8%, otros 1%. 21,689 unidades y 934 hospitales públicos 176,280 médicos sector público y 255,153 enfermeras 1,600 Laboratorios para procesar Bk /TB (Red de Laboratyorios) 32 procesan cultivos y 8 hacen pruebas de sensibilidad

Tuberculosis en México, 2008 18,172 casos nuevos de TB en todas sus formas 83% pulmonar, 1% meníngea y 6% ganglionar y 10% otras formas 15,017 casos nuevos de TB pulmonar Razón hombre:mujer = 1 : 1.6 574 casos Farmacorresistentes (MDR) prevalentes El 20% de casos de TB asociados a diabetes mellitus. 10% de casos en <19 años de edad 8% de relación TB/SIDA 2,141 defunciones en 2007 para Tuberculosis de todas las formas Fuente: SUIVE/DGAE Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Morbilidad por Tuberculosis Pulmonar* 2008 Nacional 14.1 TASA* >21.9 13.11 – 21.9 7.91 – 13.10 <7.9 Fuente: SINAVE, DGE, SSA. Población a mitad del año. Indicadores demográficos 1990-2030. CONAPO. *Tasa por 100 mil habitantes. Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Mortalidad por Tuberculosis Pulmonar * 2007 TASA* 2.38 – 3.29 1.57 – 2.37 0-82 – 1.56 0.2 – 0.81 Nacional 1.77 *Tasa por cada 100,000 habitantes Fuente: Base de datos de defunciones 1997-2006; INEGI/Secretaría de Salud. Base de datos de la Vigilancia Epidemiológica de la Mortalidad año 2007 SINAIS Cubos dinámicos de mortalidad año 2007 Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Casos de tuberculosis en municipios, 2008 México: 2,425 municipios 1,365 reportan casos 20 con más de 100 casos 390 con solo 1 caso de 1 a 50 Casos de 51 a 100 Casos Más de 101 casos Fuente: Plataforma única de información módulo tuberculosis 2008, DGE, SSA. Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú tambien puedes Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes 6

Municipios con mayor número de casos de TB Pulmonar 2008 Cajeme Hermosillo (SON) Culiacán Mazatlán (SIN) Guadalajara (JAL) Acapulco (GRO) Tapachula (CHIS) Cd. Juárez Chihuahua (CHIH) Guadalupe Monterrey (NL) Reynosa Tampico Matamoros Nuevo Laredo (TAMP) Veracruz (VER) Centro (TAB) Tijuana, Mexicali, Ensenada (BC) Fuente: Plataforma única de información módulo tuberculosis 2008, DGE, SSA. Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Municipios de Menor Índice de Desarrollo Humano y Tuberculosis Pulmonar, 2008 Total de Municipios: 125 (66 reportan: 285 casos) CHIAPAS Total Municipios: 20 Reportan TBP:16 Total de casos: 86 DURANGO Total Municipios: 1 Total de casos: 10 GUERRERO Total Municipios: 21 Reportan TBP: 13 Total de casos: 53 NAYARIT Total de casos: 31 OAXACA Total Municipios: 58 Reportan TBP: 17 Total de casos: 41 PUEBLA Total Municipios: 9 Reportan TBP: 7 Total de casos: 30 VERACRUZ Total Municipios: 15 Reportan TBP: 11 Total de casos: 34 Fuente: Plataforma única de información módulo tuberculosis 2008, SEDESOL 2008, DGE, SSA. Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Tuberculosis pulmonar por grupo de edad y sexo. México, 2008 Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. 13/02/2008 Tasas por cada 100 mil habitantes Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Tuberculosis Pulmonar, enfermedades asociadas. México, 2008 Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. 01/03/2009 Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Tuberculosis Pulmonar, Casos Nuevos por Institución Notificante Tuberculosis Pulmonar, Casos Nuevos por Institución Notificante. México, 2008 24% Hospitales 2% Prisiones 53% de municipios con Menor IDH reportan casos Dos tercios de los casos corresponden a población abierta. Tres de cada diez corresponden a IMSS e ISSSTE. 3% corresponde a otras instituciones incluyendo la medicina privada. Fuente: Plataforma única de información, módulo Tuberculosis. 02/03/2009 Información Preliminar Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

TB-VIH/SIDA en México, 2008 1,096 casos con TB-VIH/SIDA En 2007 se inició la oferta de pruebas rápidas de VIH a pacientes con Tuberculosis. Para el 2008 se registran: 33 casos pediátricos en <19 años Sexo Masculino 821 = 75% Femenino 204 = 25% TB por localización en personas con VIH: Mixta 2 % Meníngea 4.9% Otras 6.5% Miliar 8% Ganglionar 11.6 Pulmonar 67% Acciones pendientes: Sistematizar: Consejería para VIH en TB Examen de TB en VIH+ Uso de isoniazida a VIH+ Plataforma Única de Información, módulo Tuberculosis (02/03/2008). Dirección General Adjunta de Epidemiología, CENAVECE. SALUD * Casos nuevos de Tuberculosis en todas sus formas; Información preliminar

Actividades de colaboración TB/VIH A. Establecer mecanismos de colaboración Constituir un ente coordinador de las actividades TB/VIH Realizar vigilancia de la prevalencia de VIH entre pacientes con tuberculosis Planificar conjuntamente las actividades TB/VIH Monitorear y evaluar B. Disminuir la carga de tuberculosis entre personas viviendo con VIH/SIDA Establecer la búsqueda Intensiva de casos de tuberculosis Introducir la terapia preventiva con Isoniazida Garantizar el control de la Infecciones en establecimientos de salud y sitios de congregación (ej. prisiones, cuarteles, campos de refugiados) C. Disminuir la carga del VIH entre las personas con tuberculosis Proporcionar consejerías y pruebas para VIH Introducir métodos para la prevención de la transmisión del VIH Introducir el tratamiento preventivo con cotrimoxazol Garantizar la atención y el apoyo a las personas con VIH/SIDA: Introducir el tratamiento con antirretrovirales The slide shows the 12 collaborative activities (divided into 3 main groups: establishing mechanisms for collaboration, decrease the burden of TB in people living with HIV/AIDS, decrease the burden of HIV in TB patients) of the WHO Interim Policy Document. They will be further discussed in Unit 8. 13

Cuadro integral de Mando en Hospitales de referencia Sin defunciones por Influenza y complicaciones Indicadores estratégicos y semaforización p/directivos Demanda atendida en Hospitalización, urgencias y UCI Satisfacción de pacientes y acompañantes Cero rechazo a demanda de casos graves Pacientes Procesos y áreas críticas Médicos, enfermeras y técnicos capacitados Ausentismo de laboral por servicios Productividad por tipo de personal y servicios críticos Colaboración e integración y personal informado Personal Plataforma en funcionamiento Toma de muestras a casos/contactos Información a usuarios/pacientes Supervisión permanente Surtimiento de recetas Procesos Básicos Trabajo social en salas de espera Distribución de material educativo Farmacia en funcionamiento UCI en Funcionamiento Salas /emergencia y Hospitalización Directorio del personal Línea de apoyo y Referencia Coordinador General Estructura/Insumos Enfermeras/Médicos por turno y técnicos de apoyo Supervisores por turno para atención médica y gerencia Ventiladores Útiles, monitores y otros equipos Reserva estratégica y almacén TRIAGE / personal, guías y material de cuidados a pacientes 14

Retos para el control de la Tuberculosis en México Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Alcanzar una cobertura de detección de 70% de casos bacilíferos Metas Globales al 2012 Alcanzar una cobertura de detección de 70% de casos bacilíferos Lograr la curación del 85% de los casos ingresados a tratamiento Alcance de México al 2008 Detección del 70% de casos bacilíferos Curación del 83% de los casos ingresados a tratamiento Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Objetivos del Programa Nacional 2007-2012 General: Disminuir el riesgo de enfermar y morir a causa de la tuberculosis, mediante el acceso universal a un diagnóstico y tratamiento efectivos, a través de la aplicación de acciones tendientes a proteger y atender con calidad y humanismo a las poblaciones vulnerables. Específicos: Consolidar la cobertura de la estrategia TAES de calidad Brindar atención integral a pacientes con tuberculosis resistente a fármacos (TB-MDR y TB-XDR) y casos co-infectados con VIH. Fomentar hábitos de auto-cuidado para la prevención y atención de la tuberculosis Promover y facilitar la investigación operativa para la toma de decisiones Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Retos para el control de la TB en México al 2012 Consolidar la estrategia TAES en todo el país. Insuficiente cobertura TAES en estados de alta carga Baja detección en estados con Programas débiles Alto % de muestras inadecuadas para baciloscopia Pobre participación comunitaria Alcanzar la meta de éxito de tratamiento….(85%). No todos los estados aplican TAES de calidad Falta consolidar el seguimiento oportuno Implementar estrategias conjuntas TB/HIV… Deficiente implementación de medidas de colaboración TB/HIV en los estados Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

Retos para el control de la TB en México al 2012 Consolidar un frente estratégico ante la TB-MDR….. Atención y manejo heterogéneo de casos TB-MDR Laboratorios de TB insuficientes para realizar cultivos y pruebas de sensibilidad a drogas. Fortalecer la Alianza Pública-Privada…(hospitales de alta concentración) Falta avanzar en la incorporación del sector privado y hospitales de alta concentración a los procesos de atención, diagnóstico y tratamiento, de acuerdo a la normatividad oficial. Diseñar un Plan de Control de Infecciones en los diferentes niveles de atención y control de la tuberculosis Fomentar la investigación operativa…… Limitada investigación operativa para toma de decisiones Yo puedo detener la Tuberculosis... Tú también puedes

GRACIAS Yo puedo detener la Tuberculosis…Tú también puedes. Dr. Martín Castellanos Joya Director de Micobacteriosis Dra. Martha Angélica García Avilés Subdirectora de Micobacteriosis CENAVECE http://cenave.gob.mx/tuberculosis/ Yo puedo detener la Tuberculosis…Tú también puedes.