vihonline.org Inflamation and Mortality in HIV-infected Adults: Analisys of the FRAM Study Cohort Phyllis Tien, A Choi, A Zolopa, et al. 17th CROI, San Francisco Abstract 725

vihonline.org Objetivo y Métodos: Objetivo: evaluar si los niveles de fibrinogeno (FBG) y proteína C reactiva (PCR), como marcadores inflamatorios, se asocian a mortalidad en personas infectadas por VIH. Población a estudio: 922 pacientes VIH (+) de la cohorte FRAM en los que se conocía su estado vital (muertos o vivos) y con al menos 5 años de seguimiento. Variables a estudio: –FBG como variable continua (incremento 100 mg/dL) o como variable categórica (terciles de los niveles de FBG) –PCR como variable continua o categórica según su nivel de riesgo cardiovascular: 3mg/dL –Mortalidad registrada en la historia clínica o reportada por el paciente Abstract 725

vihonline.org Resultados: FBG <319mg/dL (N=313) FBG mg/dL (N=306) FBG >406mg/dL (N=303)p VIH-ARV detectable (%) 45%51%54%0,12 Recuento CD4+/mm3 389( )354 ( )329 ( )0,008 Colesterol total mg/dL 187 ( )190 ( )196 ( )0,04 Colesterol-HDL mg/dL 42,1 (34,5-53,6)39,5 (32,9-51,8)38,9 (31,4-50,5)0,01 PCR mg/dL 1,12 (0,5-2,29)1,66 (0,74-3,53)3,70 (1,50-8,34)<0,001 Abstract 725 Tabla 1. Descriptivo de las variables analizadas según los niveles de FBG clasificados en tres categorías.

vihonline.org Resultados: FBG mg/dL nMortalidad No ajustada FBG OR (IC95%) PCR OR (IC95%) FBG+PCR OR (IC95%) < ,4% ,7%1,27(0,72-2,22) p=0,4 -1,12 (0,63-1,98) P=0,7 > ,7%3,35 (1,98-5,65) p <0,001) -2,57 (1,46-4,52) p<0,01 PCR mg/dL < 12937,3% ,4%-2,34(1,33-4,11) p <0,01 2,08 (1,17-3,70) p=0,01 >331219,3%-3,72 (2,09-6,63) p <0,001 2,68 (1,46-4,91) p=0,002 Modelo ajustado por características sociodemográficas, tabaquismo, colesterol-LDL, hepatitis C, medida cintura abdominal, masa magra, CD4+,... Tabla 2. Riesgo de mortalidad asegún los niveles de FBG y PCR Abstract 725

vihonline.org Resultados: CD4+ cels/mm3 nMarcadores inflamatorios FBG OR (IC95%) PCR OR (IC95%) FBG+PCR OR (IC95%) < FBG (↑100mg/dL) PCR (x 2) 2,19 (1,87-2,62)* * - 1,44 (1,29-1,61)** 1,93 (1,57-2,37)** 1,25(1,10-1,42)** FBG (↑100mg/dL) PCR (x 2) 1,64 (1,35-2,0)** - 1,33 (1,20-1,50)** 1,43 (1,14-1,79)** 1,16 (1,02-1,32)* FBG (↑100mg/dL) PCR (x 2) 1,65 (1,34-2,02)** - 1,34 (1,20-1,50)** 1,43 (1,14-1,81)** 1,17 (1,03-1,33)* > FBG (↑100mg/dL) PCR (x 2) 1,49 (1,22-1,82)** - 1,30 (1,16-1,48)** 1,30 (1,08-1,63)* 1,13 (1,0-1,29)* * p <0,05; ** p<0,01 Modelo ajustado por características sociodemográficas, tabaquismo, colesterol-LDL, hepatitis C, medida cintura abdominal, CD4+,... Abstract 725 Tabla 3. Riesgo de mortalidad según los niveles de FBG y PCR estratificados por el recuento de linfocitos CD4+

vihonline.org Conclusiones: Los niveles de FBG y PCR son predictores independientes de riesgo de mortalidad a los 5 años en pacientes con infección por VIH Los niveles de FBG y PCR conservan su poder predictivo de mortalidad independientemente del grado de supresión de la CVP-VIH Estos hallazgos sugieren: –el estado inflamatorio como predictor de mortalidad en pacientes con infección por VIH –la inflamación permanece a pesar de la recuperación del recuento de linfocitos CD4+ Abstract 725