El Suelo Pélvico

Está compuesto por los músculos elevadores del ano (músculos bilaterales: pubococcígeo, puborrectal, iliococcígeo y coccígeo.) -los primeros dos de estos músculos aportan fibras al cuerpo muscular del perineo- y aponeurosis que cierran la parte inferior del abdomen, sirviendo como un puente flexible para la vejiga, el aparato genital interno (vagina y útero) y el recto. El hiato urogenital está limitado a los lados por los músculos pubococcígeos y en la parte anterior por la sínfisis del pubis, a través de esta musculatura pasan la uretra y la vagina.

El periné está dividido en dos regiones (triángulos): -Triangulo anterior llamado triangulo urogenital por la ubicación de la uretra en el hombre y, la uretra y vagina de la mujer. -Triangulo posterior llamado triangulo anal por la ubicación del recto.

Las patología relacionada con el suelo pélvico deriva de los órganos que sostiene (recto, vagina-útero y vejiga), que al debilitarse ocasiona una mal posición de los mismos, alterando así la continencia urinaria y/o fecal y el prolapso pélvico, que afecta al menos a un tercio de las mujeres adultas. El parto vaginal es la principal causa de daño tisular de la disfunción en el suelo pélvico.

La prevención secundaria debe dirigirse a aquellos factores de riesgo promotores de la disfunción en el suelo pélvico, como: -Estreñimiento crónico. -Prácticas deportivas. -Obesidad. -Enfermedades respiratorias crónicas y grandes fumadores.

Patologías más frecuentes: Ginecológicas: Prolapso de órganos pélvicos, como la aparición a través de la vulva de una tumoración que con los esfuerzos y bipedestación empeora. Disfunciones sexuales, como la dispareunia o coitalgia, disminución en la intensidad de los orgasmos o ausencia completa de los mismos. Urológicas: Incontinencia urinaria, (es una circunstancia normal tras los partos o asociado a la edad, puede ser tratable). Disfunciones miccionales, polaquiuria y disuria, como anomalías del vaciamiento de orina o disfunciones obstructivas caracterizadas por dificultad miccional o sensación de vaciado incompleto. Proctológica: Incontinencia fecal, (la principal causa suele ser la yatrogenia quirúrgica, ya sea obstétrica o colorrectal; otras menos frecuentes son: procesos diarreicos, alteraciones neurológicas, alteraciones nerviosas en el suelo pélvico. Prolapso rectal.

Los pacientes que sufren éstas y otras anomalías referentes al suelo pélvico son evaluadas por especialistas: ginecólogos, urólogos o cirujanos colorrectales. Éstos se deben de guiar por la historia clínica detallada para poder realizar a continuación una exploración ginecológica y urológica general. Una vez evaluada de forma conjunta al paciente se determinaran los casos susceptibles de terapia médica, quirúrgica y/o rehabilitadora, tratada por un fisioterapeuta.

Bibliografia: Cirugía de Schwartz. Vol. II http. // www Bibliografia: Cirugía de Schwartz. Vol. II http.// www. terapeuticasacuaticas.com