SOPORTE VITAL BÁSICO ADULTO NILER MANUEL SEGURA PLASENCIA COORDINADOR DE INSTRUCTORES DEL CENTRO DE ENTRENAMIENTO INTERNACIONAL DE LA AHA DEL ICODEM UPAO ESPECIALISTA EN MEDICINA INTERNA DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA DEL HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO MÉDICO ASOCIADO DE LA CLÍNICA SÁNCHEZ FERRER

Usted se encuentra con sus amigos en un centro comercial; un transeúnte adulto de aproximadamente 45 años, con evidente sobrepeso, que se encuentra frente a ustedes, se toma el pecho y se desploma. ¿Usted lo ayuda?

ALGUNAS PREGUNTAS ¿Qué es el soporte vital básico? ¿Cómo reconocer a una víctima? ¿Cómo activar el sistema de respuesta de emergencias? ¿Cómo verificar el pulso? ¿Cómo se realiza la reanimación cardiopulmonar? ¿Cómo usar el desfribilador automático externo? ¿Cuál es la posición de recuperación?

Soporte vital básico

SOPORTE VITAL BÁSICO SVB base para salvar vidas después de un paro cardíaco. Aspectos fundamentales: Reconocimiento inmediato de un paro cardíaco. Activación del sistema de respuesta de emergencia. Reanimación cardiopulmonar temprana y desfibrilación rápida con un desfibrilador externo automático.

CADENA DE SUPERVIVENCIA

CADENA DE SUPERVIVENCIA …Cuando estos enlaces se implementan de manera efectiva, las tasas de supervivencia puede acercarse al 50% después de un paro cardiaco por fibrilación ventricular presenciado …

ALGORITMO SIMPLIFICADO SVB EN ADULTOS

Reconocimiento inmediato

RECONOCIMIENTO INMEDIATO Garantizar ESCENA SEGURA Buscar respuesta Movilizarle de los hombros Gritar: ¿Está usted bien? Buscar ausencia o respiración anormal TOCAR Y HABLAR

Activar sistema de respuesta de emergencia

ACTIVAR SISTEMA DE RESPUESTA DE EMERGENCIAS (116) Víctima sin respuesta. Llamar número local de emergencias. (116) Instrucciones de RCP aumentan sustancialmente rendimiento de RCP por transeúntes y mejora supervivencia. Todos los operadores deben estar capacitados para brindar instrucciones telefónicas de RCP.

ACTIVAR SISTEMA DE RESPUESTA DE EMERGENCIAS (116) Activación de equipos profesionales de emergencia. Hacer preguntas directas de si el paciente está consciente y respira con normalidad. Identificar a los pacientes con PCR posible. Proporcionar instrucciones de RCP para ayudar a los espectadores a iniciar la RCP cuando se sospecha de un paro cardíaco.

ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE RESPUESTA DE EMERGENCIAS Ubicación. Hechos del incidente. Número de victimas. Condición de víctimas. Tipo de ayuda brindada 116

Verificar pulso

VERIFICAR PULSO No tardar más de 10 segundos. Si NO DEFINE la presencia de pulso dentro de ese plazo, DEBE COMENZAR LAS COMPRESIONES TORÁCICAS.

Rcp precoz

RCP PRECOZ COMPRESIONES TORÁCICAS Aplicaciones rítmicas contundentes de presión sobre la mitad inferior del esternón. Aumenta presión intratorácica y compresión directa del corazón. Genera flujo sanguíneo y aporta oxígeno al miocardio y el cerebro.

COMPRESIONES TORACICAS DE CALIDAD REALIZARLO EN SUPERFICIE DURA

RCP PRECOZ RESPIRACIONES DE RESCATE Posterior a compresiones torácicas. Cada respiración de rescate de aprox. 1 segundo. Volumen suficiente para que pecho se levante. Compresión/ventilación de 30 por 2. Si se cuenta con dispositivo avanzado de vía aérea dar una respiración cada 6 a 8 segundos asincrónicas con las compresiones. No debe haber pausa en compresiones torácicas para entrega de ventilaciones.

RESPIRACIONES DE RESCATE Cada 6 – 8 segundos 30:2

Desfibrilación precoz

DESFIBRILACIÓN PRECOZ Fibrilación ventricular es un ritmo inicial común y tratable en adultos con PCR con testigos. Supervivencia de víctimas de PCR por FV es más alta cuando RCP inmediata y desfibrilación se produce entre 3 a 5 minutos del colapso.

DESFIBRILACIÓN PRECOZ FASE ELÉCTRICA. 3 a 4 minutos del PCR. DESFIBRILACIÓN TEMPRANA PUEDE RESTAURAR CIRCULACIÓN. Frecuentemente evoluciona a asistolia o AESP. FASE CIRCULATORIA. ATP miocárdico reducido a niveles críticos. Compresiones torácicas previas a desfibrilación pueden recuperar dichos niveles y facilitar recuperación de ritmo con pulso tras la misma. FASE METABÓLICA. PCR dura más allá de 8 a 10 minutos. Se produce daño isquémico en células miocardicas.

DESFIBRILACIÓN PRECOZ Encienda el Desfibrilador externo automático. Siga las instrucciones del DEA. Reanude compresiones torácicas inmediatamente después de la descarga.

DESFIBRILACIÓN PRECOZ Abrir equipo. Pegar parches al pecho desnudo del Paciente. Conectar parches al equipo. Encender el equipo. Pedir a todos que se alejen y que nadie toque a la victima, mientras el DEA analiza el ritmo cardiaco. El DEA dirá "Analizando el ritmo cardiaco, por favor no toque a la victima“ De requerir un descarga, el DEA dirá: "se requiere dar una descarga, cargando"... pasaran unos segundos mientras el equipo se carga... "De una descarga" mientras se ilumina el botón de descarga. Antes de apretar el botón de descarga debe procurar que nadie este tocando a la victima. Tras dar la descarga, comenzar inmediatamente las compresiones torácicas. Nunca saque los parches del pecho del paciente. El DEA volverá a evaluar al pcte. en 2 minutos. En el caso de que el DEA no recomiende dar una descarga, dirá: "no se recomienda dar una descarga, comience con las compresiones"

Posición de recuperación

POSICIÓN DE RECUPERACIÓN Para víctimas sin respuesta con respiración normal y circulación efectiva. Objetivo: mantener patente vía aérea, disminuyendo riesgo de obstrucción y aspiración. Colocar a la víctima de lado con los brazos por delante.

POSICIÓN DE RECUPERACIÓN

CALIDAD SVB

ENFASIS EN EL RCP DE ALTA CALIDAD Estudio con 40 personas entrenados en RCP básico utilizando un maniquí. 2 periodos de 3 min. Separados por 30 segundos. RESULTADOS El número de compresiones se mantuvo en 100/min, pero las comprensiones efectivas fue progresivamente disminuyendo en todos (especialmente en mujeres) 82 compresiones / min 68 compresiones / min 52 compresiones / min 70 compresiones / min 44 compresiones / min 27 compresiones / min

CALIDAD DE SVB Estudios han demostrado mejora en tasa de compresión torácica, profundidad, retroceso del tórax, tasa de ventilación, flujo de la sangre, CO2 al final de la espiración, cuando se utiliza retroalimentación en tiempo real o dispositivos para orientar el desempeño de la RCP. Ningún estudio hasta la fecha demuestra mejora significativa en supervivencia de pctes. relacionados con uso de dispositivos de retroalimentación de RCP durante eventos reales de paro cardíaco.

LA RCP NO ES PERJUDICIAL LA INACCIÓN ES PERJUDICIAL Y LA RCP PUEDE SALVAR VIDAS LA PRESTACIÓN RÁPIDA Y EFICAZ DEL RCP SALVA VIDAS TODOS LOS DÍAS.

¿ALGUNA PREGUNTA? GRACIAS

NO INICIO DE RCP EXTRAHOSPITALARIO Socorrista en riesgo de daño grave o peligro mortal Signos clínicos evidentes de muerte irreversible (rigor mortis, lividez, decapitación, corte transversal, descomposición) Deseo anticipado, válido y firmado que permitir muerte natural.

NO INICIO DE RCP INTRAHOSPITALARIO Signos clínicos evidentes de muerte irreversible (rigor mortis, lividez) Deseo anticipado, válido y firmado que permitir muerte natural.

TERMINO DE RCP EXTRAHOSPITALARIO Restauración de circulación espontánea efectiva. Transferencia de RCP a equipo de SVA. Socorrista no puede continuar por agotamiento o peligros ambientales. ● Signos clínicos evidentes de muerte irreversible. Cumple criterios para término de RCP. PCR no presenciado No retorno a circulación espontánea luego de 3 rondas de RCP. No descargas del DEA.

TERMINO DE RCP INTRAHOSPITALARIO Decisión de interrumpir los esfuerzos de resucitación es responsabilidad del médico tratante. Se basa en muchos factores que incluyen PCR con o sin testigos, ritmo de detención inicial, tiempo hasta desfibrilación, comorbilidades, retorno a circulación espontánea en algún momento durante RCP.