PROCURACION/TRASPLANTE SAN MARTIN-LA PLATA 2011 Estrategia del Coordinador Hospitalario en la obtención de Donantes CUCAIBA HIGA San Martín Dr. Jaime Rivas Dr. Héctor Canales

5/12/11 El Hospital Interzonal General de Agudos San Martín de la Plata es un hospital centralizado y de autogestión, está especializado en diferentes patologías. Ubicado entre las manzanas de 1 y y 70 de la ciudad de La Plata

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Cuenta con 26 salas de internación con una capacidad de 352 camas. En el año 2010 se produjeron egresos con una mortalidad 3,3%. El hospital cuenta con servicios de internación y ambulatorios sectorizados según especialidades, además de los consultorios de clínica y cirugía general Neurocirugía 24 hs. Tomografía Camas de UTI 14, UCO 6, Emergencias 6

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Comité de Procuración: Integrado por el director del Htal, Jefe de Terapia Intensiva, Jefe de Neurología, Jefe de Emergencia, Coordinadores de Trasplante, jefe de enfermería Jefe del área de estadística. Se reúnen una vez por mes. Tienen la finalidad de optimizar la procuración de órganos y tejido para trasplante y llevar al Hospital el programa de “Hospital Donante”.

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El pabellón Bossio (central) Planta Baja, se encuentra sala Emergencias, En el 1er piso diagnóstico por imágenes, Rayos. En el 2º piso UTI, Intermedia, Trasplantes, Cetus, y plasmaferesis. En el 4to piso quirófanos centralizados

POTENCIAL DONANTE Fallecido sin contraindicación médica y/o legal para trasplante PCR IRREVERSIBLE - Es posible la obtención de tejidos (córneas, piel, huesos, válvulas cardíacas) - Con protocolos específicos pueden obtenerse algunos órganos irrigados (NHBD) DIAGNOSTICO DE MUERTE BAJO CRITEROS NEUROLOGICOS (MBCN) Es posible la obtención de órganos irrigados y tejidos para trasplante

HOSPITAL SAN MARTIN DATOS AÑO 2010: -Mortalidad total: 463 -Mortalidad por servicios : UTI: 69 INTERMEDIOS: 141 UCO:32

ESTADISTICA DE PROCURACION Y TRASPLANTE 6 años ME detectadas 11 Donantes Reales 12 Donantes de Tejidos 20 Riñones Obtenidos

5/12/11 MATRIZ FODA OPORTUNIDADES: SOCIALES: Sociedad sensible. POLITICAS: Voluntad política ECONÓMICAS: Se cuenta con recursos TECNOLÓGICAS: Infraestructura, técnica y médica. AMENAZAS SOCIALES: Desinformación FORTALEZAS HUMANAS: Personal profesional ECONÓMICO: Recursos económicos TECNOLÓGICO: Estructura tecnológica suficiente DEBILIDADES HUMANAS: Deficiente Comunicación ADMINISTRATIVAS: Espacios físicos inexistente

5/12/11 MATRIZ FODA FORTALEZAS OPORTUNIDADES Interacción y coordinación del personal con la infraestructura, el recurso administrativo y tecnológico para sensibilizar a la sociedad aprovechando la voluntad política DEBILIDADES, OPORTUNIDADES, Capacitación para el desempeño Dignificar el entorno y la imagen laboral

5/12/11 MATRIZ FODA FORTALEZAS AMENAZAS, Adecuar interpretar y vigilar permanentemente las normas y su aplicación Crear e implementar procesos con la participación de los servicios. Desarrollar investigación en base a prioridades DEBILIDADES AMENAZAS Elaborar e implementar programas específicos permanentes para sectores de la población (enseñanza, fomento y difusión) en base a diagnóstico. Conformar con los integrantes del hospital un equipo activo de trabajo

MEDIDAS GENERALES Inclusión en el Programa Hospital donante Creación del Comité de procuración con la finalidad de implementar, monitorear y evaluar el Programa. Disposición del comité del Hospital, estableciendo la obligatoriedad de la comunicación del total de los óbitos hospitalarios. Realización de una Campaña de difusión del programa, dirigida a profesionales y no profesionales del hospital.

5/12/11 Diagnósticos de ME

5/12/11 Programa Glasgow 7 n: 70

5/12/11 Evolución ME n: 18

5/12/11 Órganos

5/12/11 Ablaciones 31 Izquierdo 4 Derecho 1

INDICADORES DE CALIDAD EN PROCURACIÓN DE TEJIDOS Mortalidad Hospitalaria 463 Se estima que el 8% de los fallecidos totales deberían ser donantes de tejidos, 37 donantes de córneas anuales Se estima 14 % fallecen bajo criterios neurologicos en UTI, 30 ME anuales Se estima que 1 cama critica/1 DR/anual. 12 camas con AVM

PROCESO DE DONACIÓN DE TEJIDOS EN FALLECIDOS EN P.C.R Detección/Selección Obtención de muestra sanguínea para estudios serológicos / Cuidado de tejidos Comunicación familiar Aviso a CHTx Extracción Banco de tejidos (microscopía, anat.pat,cultivos) Distribución/Implante

PROCURACION DE TEJIDOS Puede realizarse en todos los fallecidos (en muerte encefálica y post paro cardíaco) Pueden extraerse hasta 12 horas después del paro cardíaco y en el caso de corneas no se requiere quirófano Contraindicaciones absolutas: serología HIV +, internación psiquiátrica, ND expresa. Fallecidos con tumores sólidos pueden ser donantes de corneas

TELEFONOS ÙTILES: Dr. Héctor Canales: Dr. Jaime Rivas: CUCAIBA:

Muchas Gracias