“ACCIDENTES AGUDOS POR GASES ASFIXIANTES” “Las circunstancias dramáticas que rodean a la mayoría de los accidentes pueden entorpecer el acceso a una información detallada acerca del agente tóxico responsable” Kenneth W. Kizer 1984 I Congreso Uruguayo de Toxicología clínica Dra. Carmen Ciganda CIAT
GASES ASFIXIANTES SIMPLES DESPLAZAN EL O2 DEL AIRE INSPIRADO : METANO ETANO NITRÓGENO HIDROGENO ANHÍDRIDO CARBÓNICO
GASES ASFIXIANTES QUÍMICOS INTERFIEREN EN EL TRANSPORTE DE OXÍGENO, O SU UTILIZACIÓN A NIVEL CELULAR: MONÓXIDO DE CARBONO SULFURO DE HIDRÓGENO CIANURO CLORURO DE METILENO ACETONITRILO
UN RIESGO LABORAL POTENCIAL LOS GASES ASFIXIANTES REPRESENTAN UN RIESGO LABORAL POTENCIAL EN LUGARES DE TRABAJO CONFINADOS, EN LOS QUE SE: ALMACENAN TRANSPORTAN GENERAN
FISIOPATOLOGÍA Caída de la saturación arterial de O2 Concentración del O2 en el aire inspirado FIO2 18% : alarma FIO2 6% : crítico-letal Presión parcial del O2 Caída de la saturación arterial de O2 E1 indiferente sat. O2 90% E2 compensatorio sat.O2 82-90% E3 disturbio sat.O2 64-82% E4 crítico sat. O2 <64% Hipoxia- Anoxia
PRESENTACIÓN CLÍNICA Al entrar en una atmósfera privada de oxígeno, la pérdida de conocimiento puede ser inmediata, dependiendo de la concentración parcial de O2 Mareos Cefalea Disminución del estado de alerta Incapacidad Fatiga Polipnea Taquicardia Pérdida de conocimiento Coma Muerte
estable inestable TRATAMIENTO EXPOSICIÓN UCI VALORACIÓN ANTÍDOTOS Evacuación Identificación del tóxico estable inestable EXPOSICIÓN VALORACIÓN 1. HISTORIA 2. DECONTAMINACIÓN 3. O2 100% 1. DECONTAMINACIÓN MÍNIMA 2. VÍA AÉREA PERMEABLE 3. O2 100% 4. ACCESO VENOSO 5. ESTABILIZACIÓN HOSPITAL 1. ESTABILIZACIÓN Y SOSTEN 2. CONTINUAR DECONTAMINACIÓN 3. PARACLÍNICA ANTÍDOTOS UCI OBSERVACIÓN O INGRESO
PREVENCIÓN En general, la mayoría de los accidentes ocurren porque no se tuvieron en cuenta las normas de seguridad. Ventilar espacios confinados Verificar el nivel de O2 Sistemas de alarma Sistema de respiración autónoma Cinturón de seguridad Educación a los trabajadores Simulacros con evacuación