PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS GERIATRÍA-TRAUMATOLOGÍA HCSC

Fracturas osteoporóticas o fracturas por fragilidad: fractura que ocurre tras una caída desde la propia altura o por un traumatismo menor (agacharse, incorporarse) que en un hueso normal no provocaría daños. Las más frecuentes ocurren en cadera, vértebras, tercio distal del radio y en húmero.

¿Hay que tratar? ¿Cuándo hay que tratar? ¿Con qué tratar?

VIEJOS CON BAJA ESPERANZA DE VIDA…

¿Hay que tratar? ¿Cuándo hay que tratar? ¿Con qué tratar?

¿Cuándo hay que tratar? NICE eligibility criteria for postmenopausal women with an Osteoporotic Fragility Fracture Age Eligibility criteria Less than 75 years T-score –2.5 or less 75 years or older T-score –2.5 or less* * In women aged 75 years or older, a dual energy X-ray absorptiometry (DXA) scan may not be required if the responsible clinician considers it to be clinically inappropriate or unfeasible. Source [NICE, 2011a]

Tratamiento durante el año posterior a una fractura osteoporótica

¿Hay que tratar? ¿Cuándo hay que tratar? ¿Con qué tratar?

PROTOCOLO TRATAMIENTO DE LA OP

MÉTODOS INDIRECTOS DE VALORACIÓN DE LA ADHERENCIA Test de Morisky - Green Valora si el paciente adopta actitudes correctas en relación con la terapéutica. 1. ¿Se olvida alguna vez de tomar los medicamentos? 2. ¿Toma los medicamentos a las horas indicadas? 3. Cuando se encuentra bien, ¿deja alguna vez de tomarlos? 4. Si alguna vez le sientan mal, ¿deja de tomar la medicación? Para considerar una buena adherencia, la respuesta de todas las preguntas debe ser adecuada (no, sí, no, no) INTOLERANCIA O CONTRAINDICACIÓN (NICE, 2010): Esofagitis, dificultades para la deglución, incapacidad para permanecer erguido 30-60 min tras la administración del bifosfonato, Insuficiencia Renal (aclaramiento de creatinina <35%) RESPUESTA INADECUADA: fractura por fragilidad a pesar de tratamiento durante un año (con adherencia superior al 80%) o disminución de la DMO por debajo de la basal

PROTOCOLO TRATAMIENTO DE LA OP

Contraindicaciones de Teriparatida Hipersensibilidad a teriparatida o a alguno de sus excipientes. Hipercalcemia preexistente. Insuficiencia renal severa. Pacientes con enfermedades óseas metabólicas distintas a la osteoporosis primaria (incluyendo el hiperparatiroidismo y la enfermedad ósea de Paget del hueso). Elevaciones inexplicadas de la fosfatasa alcalina. Pacientes que hayan recibido anteriormente radiación externa o radioterapia localizada sobre el esqueleto. Pacientes con tumores óseos o metástasis óseas deben ser excluidos del tratamiento con teriparatida ¿Qué pedir antes de iniciar tratamiento? Calcio, fósforo, fosfatasa alcalina, vitamina D, PTH (si tto con Teriparatida)

GRACIAS Patricia Alonso Fdez GRT - HCSC patriciaafdez@yahoo.es