CONTROL PRENATAL Isaac Gaytán Medrano

DEFINICIÓN Son todas las acciones y procedimientos, sistemáticos o periódicos, destinados a la prevención, diagnostico y tratamiento de los factores que pueden condicionar morbilidad y mortalidad materna perinatal OMS; el cuidado materno es una estrategia para optimizar los resultados del embarazo y prevenir la mortalidad materna y perinatal.

OBJETIVOSOBJETIVOS TAMIZAJE, TRATAMIENTO Y VIGILANCIA EVALUACI Ó N D E FACTORES D E RIESGO PREVENCI Ó N SISTEM Á TICA D E ENFERME D A D ES ELABORACI Ó N D E UN PLAN D E ACCI Ó N PREVIO AL PARTO

PROMOCION A LA SALUD Y PREVENCION PRIMARIA

DOSISALTA5 mg/díaDOSISALTA5 mg/día Mutaciones genéticas en la vía metabólica del ácido fólico o sus receptores Dieta Alto riesgo de DTN Disminuyeriesgo de defectos del tubo neural, tumores, leucemia Dosis BAJA 400 μg/día 3 MESES ANTES Y DURANTE TODO EL EMBARAZO Anticonvulsivantes Anticonceptivos Tabaquismo activo o pasivo Enfermedad celíaca o enfermedad de Crohn Diabetes mellitus 1 o 2 mal controlada ÁCIDO FÓLICO

DIETADIETA 2 porciones de pescado y mariscos por semana Proteico- energética EQUILIBRADA 3 D. esc 1 argado por L LUISA Zam d udio (lich e a hotma g il.com) ua/ día (2.3)

"Todo el tiempo y en especial durante el embarazo y la lactancia, se debe promover que la mujer se ABSTENGA de utilizar sustancias adictivas como tabaco (aun como fumadora pasiva), bebidas alcohólicas y sustancias psicoactivas". ALCOHOL INFORMAR que beber alcohol es PERJUDICIAL y ninguna dosis es segura. CAFEÍNA Reducir la ingesta de cafeína tazas diarias (≤182 mg / día)

V I T A M I N A SV I T A M I N A S ¿SUPLEMENTACI Ó N?

¿Y...? SUPLEMENTACI Ó N Preeclampsia HIERRO CALCIO 1.5 a 2 gr ↓ riesgode: Hipertensión gestacional mg ↓ anemia materna

EJERCICIO FÍSICO Aumenta el sentido de bienestar materno 20 min de ejercicio ligero (caminar, nadar o deportes de bajo impacto) 5 días por semana Descargado por LUISA Zamudio Encuentra más documentos en <19 semanas, realizar gimnasia en agua por 1 hora semanalmente, reduce el dolor lumbar. ACTIVIDAD SEXUAL

D e pie Sentarse.Sentarse. Calzado Agacharse D ormi r.. DolorespaldaDolorespalda Masaje Uso de fajaUso de faja D ormi r.. POSTURA Ejercicio

SIGNOS DE ALARMA -Fuerte dolor de cabeza. -Zumbido en el oído. -Visión borrosa con puntos de lucecitas. -Nauseas y vómitos frecuentes. -Disminución o ausencia de movimientos fetales >2 h, después de las semana 28. -Palidez marcada. -Hinchazón de pies, manos o cara. -Pérdida de liquido o sangre por la vagina o genitales. -Aumento de peso >2Kg por semana. -Fiebre. -Contracciones uterinas de 3-5 minutos de duración antes de las 37 semanas. -Dolor abdominal persistente ( bajo vientre), cualquier intensidad. -Dificultad para respirar. -Aumento en numero de micciones y molestia al orinar. -Convulsiones.

USO DEL CINTURÓN DE SEGURIDAD

FACTORES DE RIESGO ALCOHOL TABACOTABACO VIOLENCIA INTRAFAMILIAR ¿TRABAJO?

FACTORES DE RIESGO PARTE 2

PREVENCIÓN DE ENFERME D A D ES

* El embarazo NO es una contraindicación para la vacunación Tdpa InfluenzaInfluenza HepatitisBHepatitisB 1a dosis de toxoide antitetánico, antes de la semana 14 2a: semanas después Las vacunas con virus vivos atenuados están contraindicadas durante la gestación y solo se recomienda aplicar el toxoide tetánico

-Ansiedad materna -Acontecimientos vitales estresantes -AP depresión. -Falta de apoyo social -Violencia domestica -Embarazo no deseado -Relación de pareja DEPRESIÓN

SALUD DENTAL 30%30% Enfermedad periodontal

SENSIBILIZACIÓN MATERNA Detectar incompatibilidad sanguínea Existencia de isoinmunización COOMBS INDIRECTO Aplicar Anti – D Fuenzalida, J., & Carvajal, J. (2014). Artículo de Revisión Manejo de la embarazada con isoinmunización por anticuerpos irregulares. REV CHIL OBSTET GINECOL, 79(4), 315– 322. Retrieved from ‌

TAMIZAJE DE PATOLOGÍAS BH CompletaGrupo sanguíneo y Rh. Glucosa.Creatinina.Ácido úrico. Examen general de orina. V.D.R.LPrueba rápida de VIH. Urocultivo → bacteriuria asintomática. Serología para virus de Hepatitis A, B y C.

DIABETES GESTACIONAL *FACTORES DE RIESGO*FACTORES DE RIESGO *GLUCOSA PLASMÁTICA*CTGO

DIABETES GESTACIONAL *FACTORES DE RIESGO*FACTORES DE RIESGO *GLUCOSA PLASMÁTICA Descargado por LUISA Zamudio Encuentra más documentos en

Enfermedades Hipertensivas Factores de riesgo Doppler y proteinuria Valoración de signos vitales

VIHVIH

IVU'SIVU'S MO D I F I C AC I O NE S E N E S T I L O D E V I D A E V AL U AC I Ó N T AMI Z AJ E C O N E GO

EVALUACIÓN CLÍNICA VISITA INICIAL PRUEBAS DE LABORATORIO BH Gr upo y RH G l ucosa EGO U r ocul t ivo Papanicolaou Exudado vag i nal VDRL Pr ueba r ápi da de VIH EDUCACIÓN Y CONSEJERÍA +280

NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida Promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mínimo cinco consultas prenatales, iniciando preferentemente en las primeras 8 semanas de gestación y/o prueba positiva de embarazo atendiendo al siguiente calendario: 1ª consulta: entre las semanas; 2ª consulta: entre semanas; 3ª consulta: entre semanas; 4ª consulta: 22 semanas; 5ª consulta: 28 semanas; 6ª consulta: 32 semanas; 7ª consulta: 36 semanas; y 8ª consulta: entre semanas.

Revisión de frecuencia cardiaca fetal Altura uterina Movimientos fetales Evaluación de T/A, peso materno e IMC US estructural semana SEGUN D A CONSULTA ( semanas) PRUEBAS DE LABORATORIO Determinación de proteinuria por tira reactiva en orina

Revisión de FCF Altura uterina Movimientos fetales Evaluación de T/A, peso materno e IMC Aplicación de inmunoglobulina anti-D en la semana 28 en pacientes Rh negativas no sensibilizadas. TERCER CONSULTA ( semanas) PRUEBAS DE LABORATORIO Determinación de proteinuria por tira reactiva en orina BH CTGO

Revisión de FCF Altura uterina Movimientos fetales Evaluación de T/A, peso materno e IMC Evaluación de salud fetal (USG Obstétrico para evaluación de crecimiento y antecedentes obstétricos) CUARTA CONSULTA (28-34 semanas) PRUEBAS DE LABORATORIO Determinación de proteinuria por tira reactiva en orina EDUCACION Y CONSEJERIA Signos y síntomas de preeclampsia: cefalea/disnea/cambios vista/edema Signos y síntomas de parto pretérmino: sangrado/edema/abdomen duro/menos movim fetales

Revisión de FCF Altura uterina Movimientos fetales Evaluación de T/A, peso materno e IMC Evaluación de salud fetal (USG) PRUEBAS DE LABORATORIO Determinación de proteinuria por tira reactiva en orina EDUCACION Y CONSEJERIA Signos y síntomas de preeclampsia: cefalea/disnea/cambios vista/edema Signos y síntomas de parto pretérmino: sangrado/edema/abdomen duro/menos movim fetales. QUINTA CONSULTA (34-41 semanas)

ESTUDIOS DE LABORATORIO

AAUUXXIILLIIAARREESSDDEELLDDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOOAAUUXXIILLIIAARREESSDDEELLDDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO 1.-Corroborar amenorrea del embarazo 2.-Sitio de implantación de saco gestacional. 3.-Verificar la viabilidad del embarazo 4.-Verificar la vitalidad del producto 5.-Determinacion de numero de productos 6-Riesgo de aborto 7.-Evaluar alteraciones uterinas y ováricas 8.-Envío oportuno a 2do y 3er nivel de atención USG primer trimestre

AAUUXXIILLIIAARREESSDDEELLDDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOOAAUUXXIILLIIAARREESSDDEELLDDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO La presencia del saco vitelino prácticamente descarta la existencia de un embarazo ectópico USG primer trimestre

AAUUXXIILLIIAARREESSDDEELLDDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOOAAUUXXIILLIIAARREESSDDEELLDDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO Descargado por LUISA Zamudio Encuentra más documentos en

AAUUXXIILLIIAARREESSDDEELLDDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOOAAUUXXIILLIIAARREESSDDEELLDDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO Actividad cardiaca Edad/Tamaño fetal Anatomía fetal básica Aspecto placentario y su ubicación USG SEGUNDO trimestre

AAUUXXIILLIIAARREESSDDEELLDDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOOAAUUXXIILLIIAARREESSDDEELLDDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO Crecimiento fetal Perfil biofísico No rutinario en gestaciones de curso normal USG TERCER trimestre

AAUUXXIILLIIAARREESSDDEELLDDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOOAAUUXXIILLIIAARREESSDDEELLDDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOO MOVIMIENTOS FETALES Reynoso, C., Crespo-Eguílaz, N., Alcázar, J. L., & Narbona, J. (2015). Motricidad fetal durante el tercer trimestre de gestación: estudio ecográfico longitudinal. Anales de Pediatría, 82(3), 183– ‌

PREVENCIÓN CERCANA A TÉRMINO Información y educación de opciones anticonceptivas Responder a necesidades y dudas Lactancia materna Detección del momento adecuado del inicio del parto

Identificación del inicio de trabajo de parto y en que momento acudirá a urgencias Aspectos relacionados con el dolor y la identificación de contracciones uterinas PREVENCIÓN CERCANA A TÉRMINO

Sangrado vaginal durante las primeras 4 h después del parto Dolor de cabeza Cansancio importante Desmayo Falta de apetito Mareo fácil Presencia de secreción vaginal fétida o purulenta Fiebre Palidez marcada Dificultad respiratoria Convulsiones PREVENCIÓN CERCANA A TÉRMINO

BIBLIOGRAFÍA Control prenatal con atención centrada en la paciente. Guía de evidencias y recomendaciones: Guía de Practica clínica. México, IMSS; 2017 Guía de Práctica clínica para el Control Prenatal con Enfoque de Riesgo. México: Secretaria de Salud; 2009.)..: Mc Graw Hill Ed Williams. (2019). Cuidado prenatal. En Obstetricia( ucation. Reynoso C, Crespo-Eguílaz N, Alcázar J L and Narbona J 2015 Motricidad fetal durante el segundo trimestre de gestación: estudio ecográfico longitudinal Anales de Pediatría –91 Fuenzalida, J., & Carvajal, J. (2014). Artículo de Revisión Manejo de la embarazada con isoinmunización por anticuerpos irregulares. REV CHIL OBSTET GINECOL, 79(4), 315–322. Retrieved from