X JORNADAS RSMB. PALACIO EUSKALDUNA 23 DE MAYO DE 2019. BUENO, BONITO Y BARATO: HALOPERIDOL DECANOATO. NUESTRA EXPERIENCIA DOS AÑOS DESPUÉS. Dra. Marta Torreblanca, Dra.Olaia Euba, Dr. Josu Zuazo, Dra. Uxue Picaza, Dra. Ainara Arnaiz Unidad de Subagudos. Hospital de Zamudio

HACE DOS AÑOS:J.R.N.N Varón de 48 años. Primer contacto con psiquiatría en 1994. Diagnósticos: Trastorno Esquizoafectivo, Esquizofrenia Paranoide. Consumo perjudicial de sustancias. Cerca de 30 ingresos y ha permanecido largas temporadas en UGCR. Se han probado todos los depots del mercado a dosis máximas Risperidona, haloperidol, paliperidona, aripiprazol, modecate, zuclopentixol. Se consiguió estabilización con haloperidol oral y se inició decanoato de haloperidol, precisando dosis máxima de 450 mg/4 semanas. Tras 1 año estabilizado empieza a presentar reacción en el punto de inyección y una recaída, siendo necesario suspender el tratamiento.

DESDE ENTONCES…. En Zamudio hemos tratado con Decanoato de Haloperidol a un total de 25 pacientes. Lo mantienen 15 pacientes. Motivos de retirada: Efectos secundarios extrapiramidales Ineficacia: cambios a clozapina y olanzapina. Negativa del paciente a continuar tratamiento. Reacción en el punto de inyección Distintas evoluciones: la mayoría buena evolución y tolerancia aunque algunos siguen ingresando por problemática social, alteraciones de conducta en contexto de abuso de sustancias…

HALOPERIDOL Indicado en el tratamiento y mantenimiento de la Esquizofrenia y otros Trastornos Psicóticos. Antagonista dopaminérgico. Muy incisivo en síntomas psicóticos. Formulaciones: Oral comprimidos (10 mg). Oral solución (10 gotas  1 mg). Ampollas intramusculares (5 ml  5 mg). Depot: haloperidol decanoato ( 50 mg/ml y 100 mg/ml). Dosis inicial: 10-15 veces dosis de haloperidol oral (no más de 100 mg). Dosis de mantenimiento: 20 veces dosis de haloperidol oral. Dosis máxima: 450 mg mensual (4 semanas).Dosis superiores a 300 mg, es preferible pautar la mitad cada 2 semanas.

¿Qué pacientes se beneficiarían del tratamiento con haldol? Psicosis de larga evolución (Esquizofrenia y Trastorno Esquizoafectivo). Múltiples ingresos, evolución tórpida. Alteraciones de conducta graves, con riesgo de hetero y autoagresividad. Abandonos reiterados del tratamiento. No respuesta o pobre a los nuevos antipsicóticos de larga duración: Abilify Maintena, Risperdal Consta, Xeplion, Zyphadera… Buena respuesta a los antipsicóticos de primera generación. Buena tolerancia a los efectos secundarios extrapiramidales.