TRICOMONIASIS

EPIDEMIOLOGÍA Una de las enfermedades de transmisión sexual más conocidas en el mundo. Afecta tanto a mujeres y hombres millones de mujeres anualmente. En México (2006) 167,478 casos. Se puede transmitir por el el canal de parto por lo cual si se detecta: descartar abuso sexual : 94 casos en México

ETIOLOGÍA Trichomonas vaginalis Protozoario flagelado, ovoide, móvil micrometros. 4 flagelos en parte anterior y membrana ondulante: movilidad. Adhesina.

CUADRO CLÍNICO Esta infección puede ser asintomática. La sintomatología se caracteriza por irritación vaginal, disuria y dispareunia. La secreción vaginal es abundante, puede ser espumosa, de color amarillo verdoso de olor fétido.

Al examen físico del conducto vaginal se observa edema y eritema de paredes vaginales y cérvix con aspecto de fresa, por dilatación capilar y hemorragias puntiformes y en ocasiones úlceras.

En el compañero masculino puede existir prurito y ardor, eritema en glande y secreción transuretral. Cuando existen molestias abdominales, hay que tener presente una EIP aguda o crónica que puede ocurrir como complicación.

DIAGNÓSTICO El pH vaginal está por encima de 4.5 Secreción vaginal con 1 ml de solución salina al 0.9%>, se realiza por un frotis en fresco que permite su identificación hasta en 60% a 70% de los casos, debido a sus movimientos característicos. En el hombre, la muestra se toma de secreción uretral. Cultivo de exudado cervical-vaginal.

TRATAMIENTO Dar 5-nitroimidazoles, en particular el metronidazol. La dosis es 250 mg cada ocho h por 7 días o dosis única de 2 g de metronidazol, tinidazol y omidazol. Si no hay cura, dar dosis mayores y prolongar el tratamiento. Se puede dar tratamiento simultáneo local con óvulos vaginales de metronidazol de 500 mg cada 24 h por 10 días.

En el embarazo, sobre todo en el primer trimestre, se puede utilizar clotrimazol local en óvulos de g cada 24 h por 6 días. En todos los casos está recomendado el tratamiento para el compañero sexual.