 Es una afección que ocurre cuando el nivel de glucosa en la sangre está demasiado bajo, capaz de inducir síntomas sobre el metabolismo del tejido nervioso  Los síntomas se presentan cuando la glucemia es menor de 50 mg/dl ó según ADA es < 70 mg/dl

 Afecta aprox. 1 de cada personas.  Se presentan episodios esporádicos de hipoglucemia moderada en más de 50% de los pacientes diabéticos.  La hipoglicemia severa que ocasiona perdida de conocimiento también se denomina shock insulínico.  Si la hipoglicemia es severa y prolongada, puede sobrevenir el daño cerebral irreversible y aún la muerte

 Tumor del páncreas secretor de insulina  Enfermedad Hepática (tumor Páncreas células Beta)  Consumo de Alcohol  Glucosa del cuerpo se agota con demasiada rapidez.  Glucosa es liberada con lentitud.  Demasiada liberación de insulina.

 Dosis excesiva de insulina exógena o de hipoglicemiantes orales.  Ingesta insuficiente de alimento ó Retraso en la ingestión de alguna de las comidas  Ejercicio físico exagerado, incremento repentino sin un aumento en la ingesta de alimentos.

Sepsis o ingesta de drogas que interfieren con la contrarregulación (bloqueadores beta) o que desplazan a la sulfonilureas de las proteínas plasmáticas (cumarínicos, alcohol) Mecanismos contrarreguladores alterados por neuropatía autonómica.

 La glucosa provee el % de las necesidades energéticas del cerebro.  El cerebro consume diariamente unos 120 gramos de ella como combustible, pero no puede sintetizarla; y su función es dependiente casi totalmente de su aporte continuo por la circulación arterial.

 La disminución aguda de los niveles de glucosa inducen la secreción de hormonas contrarreguladoras (glucagón, epinefrina, norepinefrina, cortisol y hormona del crecimiento) que actúan conjuntamente para restaurar la normoglicemia.  De estas hormonas, el glucagón y la epinefrina tienen una función primordial en la contrarregulación mediante la aceleración de la glucogenólisis y la gluconeogénesis.

ADRENERGICOS. Descenso de la glicemia es rápido:  Diaforesis  Sensación de hambre  Taquicardia  Irritabilidad  Cefalea  Temblor - Nerviosismo  Ansiedad  Miedo  Náuseas - Vómitos  Palidez  Hipotermia.  Hormigueo en labios y punta de dedos

NEUROGLUCOPENICOS Son más graves - hasta 48 horas.  Visión borrosa  Debilidad  Confusión  Incoordinación  Convulsiones  Coma.  Cefalea  Vértigo  Alt. en el tacto  Cansansio  Sensación de frío  Cambio de conducta  Habla dificultosa  Excitación  Hiperactividad  Amnesia  Falta concentración

 Los niveles de glucosa sanguínea muestra lecturas inferiores a 70mg/dL. (Tiras)  El examen de glucosa sérica baja.  Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes: Prueba de tolerancia a la glucosa. Recoleccion de liquido cefaloraquídeo. Control de la glucosa en la sangre.

Triada de Whipple  Documentar un valor subnormal de glucosa sanguínea por exámenes de laboratorio.  Síntomas compatibles con hipoglucemia.  Reversión de los síntomas cuando el nivel de glucosa retorna a su valor normal.

 Glucosa en la sangre Niveles inferiores a 70 mg/dl.  Sospecha tumor en páncreas Vigilancia en hospital para medir niveles de glicemia. Si ésta desciende demasiado, se miden los niveles de insulina. Niveles de insulina elevados, debe buscarse en páncreas y, si se encuentra, extirparlo.

Tratamiento Prehospitalario  Administración IV de una ampolla de DAD al 50% que aporta g de glucosa. (Despacio hipokalemia)  Pacientes alcohólicos deben recibir 100 mg de tiamina antes de la dextrosa.  Glucagón (0,5-2 mg) intramuscular o subcutáneo. Recuperación de conciencia de 10 – 15 min  Si el paciente puede recibir alimentos  cuatro cucharadas de azúcar contribuyen 20 g de glucosa.

Tratamiento Hospitalario  Glucosa hipertónica ev (3 amp de 20 ml de glucosa al 30%)  Controlar la glicemia cada 10 min.  Si el compromiso de conciencia persiste: repetir el tratamiento las veces que sea necesaria.  Si la paciente recupera conciencia + glicemia < 70mg/dl aporte oral de 20gr de HdC.  Se debe iniciar la ingesta de alimentos cuando el estado de conciencia lo permita.  Persiste  Esteroides (hidrocortisona 100 mg)

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