SEXO MASCULINO 50 AÑOS NIEGA AP CONSULTA EN H. SALTO POR MACROHEMATURIA EL 15/4/2019. ECO AU Y TC DE ABD/PELVIS SIN CONTRASTE COMPATIBLES CON TUMORACION SÓLIDA RENAL DERECHA. CREATININA= 4,6 mg/dl, K=6,0, HGB= 9,3 gr. TRASLADADO AL H. MACIEL PARA VALORACION NEFROLOGICA. INSTALA TVP EN MII HASTA VENA ILÍACA COMÚN HOMOLATERAL. TRATADO CON HBPM. EL 14/5/2019 TOMA CONTACTO CON EQUIPO DE UROLOGIA DEL H. MACIEL, QUIEN SOLICITA UNA RNM DE TX/ABD/PELVIS.
ACTUALMENTE PACIENTE SIN DOLOR, SIN FIEBRE, SIN SFA, SIN REPERCUSION GENERAL, MMII SIMÉTRICOS, MICCIÓN ESPONTANEA CON ORINAS CLARAS. TOLERA VIA ORAL. FUNCIÓN RENAL EN MEJORIA, CON CREATININEMIA DE 1,6 NG/DL. RNM: PROCESO SÓLIDO HETEROGÉNEO QUE COMPROMETE EL SENO RENAL, DE 7,5 CM. ESCASAS ADENOMEGALIAS HILIARES “PEQUEÑAS”. CIRCULACIÓN COLATERAL. TROMBO TUMORAL HASTA VENA CAVA SUPRA HEPÁTICA, NEVES-ZINCKE III. C.O. NEGATIVO ETT SIN COMPROMISO AURICULAR TUMORAL VALORACIÓN CARDIOLÓGICA COMPLETA DOPPLER VASOS DE CUELLO URO Y HEMO CULTIVOS NEGATIVOS EXTRACCION DE 4 PIEZAS DENTARIAS
EN SUMA HOMBRE, 50 AÑOS, ECOG 0. PORTADOR DE UN CCR DERECHO cT3c Nx M0, NEVES-ZINCKE III. CONDUCTA NEFRECTOMIA RADICAL DERECHA LAPAROTOMICA CON C
7.2.4.1.The evidence base for surgery in patients with venous tumour thrombus: EUA 2018 Data whether patients with venous tumour thrombus should undergo surgery is derived from case series only. In one of the largest published studies a higher level of thrombus was not associated with increased tumour dissemination to LNs, perinephric fat or distant metastasis. Thus, all patients with non-metastatic disease and venous tumour thrombus, and an acceptable PS, should be considered for surgical intervention, irrespective of the extent of tumour thrombus at presentation. The surgical technique and approach for each case should be selected based on the extent of tumour thrombus.