Zoonosis parasitarias y su compromiso en el TGI. XXIV CONGRESO TOPICOS SELECTOS DE INFECTOLOGIA INFECCIONES GASTROINTESTINALES UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA MEDELLIN, COLOMBIA 2009 Zoonosis parasitarias y su compromiso en el TGI. Rubén Mercado Unidad Docente de Parasitología Facultad de Medicina Universidad de Chile rmercado@med.uchile.cl

Enteroparásitos de transmisión zoonótica Principal Manifestación TGI Animales participantes en la transmisión Protozoo Blastocystis hominis En estudio Domésticos (porcinos, aves) Giardia intestinalis Diarrea Domésticos (perros, gatos) y silvestres (castores) Cryptosporidium spp. Si Domésticos (bovinos) Nematodo Ascaris spp. Debe estudiarse Ninguna Porcinos Trichuris spp. Anisakidos Expulsión de la larva Mamíferos marinos Cestodo Taenia solium Eliminación de proglótidas Taenia saginata Bovinos Diphyllobothrium spp. Eliminacion de proglótidas Animales ictiófagos. Peces

Situación Actual Información epidemiológica es esencial para tomar decisiones sobre control de una enfermedad infecciosa en una determinada área geográfica. Existe escasos estudios epidemiológicos y enzooticos sobre las zoonosis parasitarias que afectan el TGI en los países latinoamericanos Como no son enfermedades de notificación obligatoria (Chile) hay información localizada o fragmentaria.

Santiago. Chile. People Aprox. 5,000.000

En inmunocomprometidos causa diarrea crónica. Frecuencia 8 – 15%. Cryptosporidium spp. Causa cuadros de diarrea prolongada (1 semana promedio de duración) autolimitada en lactantes menores de 2 años. Frecuencia 1 - 6 %. En inmunocomprometidos causa diarrea crónica. Frecuencia 8 – 15%. Thompson RCA y col, 2005.

Cryptosporidium spp. Especies en Chile A lo menos dos especies C. hominis y C. parvum infectan a niños y pacientes VIH en Chile.

Giardia intestinalis Frecuencia de infección en pre-escolares y escolares aparentemente sanos de localidades aledañas a Santiago, 12%. Frecuencia de infección por Giardia spp. en perros y gatos de Santiago de Chile, 22% (972) y 19% (230) respectivamente. Giardia intestinalis: especie que infecta al hombre, aislada también de mascotas y ganado. Hay 7 grupos moleculares (assemblages A-G). Grupo A y B en humanos. Clínica: Asintomática (Grupo B), diarrea aguda, diarrea crónica, dolor abdominal/nausea/vómitos.

Ascaris lumbricoides – Trichuris trichiura Especie Hospedero Frecuencia Ascaris lumbricoides Hombre 201/1295 (15,5%) Trichuris trichiura 164/1295 (12,7%) Ascaris suum Cerdo 16/63 (25,4%) Trichuris suis 2/63 (3,2%)

Anisakidos Zoonosis parasitaria emergente en Chile. Especie de anisakido mas frecuente Pseudoterranova spp. Casos con expulsión de larvas como manifestación clínica mas frecuente.

Taenia sp. y otros cestodos intestinales en pacientes ambulatorios de Santiago, Chile Especie Infectados Prevalencia Taenia sp. 61 86 Diphyllobothrium sp. 3 4 Hymenolepis nana 23 1,658 Hymenolepis diminuta 1 * Frecuencia x 100,000 Numero de pacientes estudiados: 70.642. Años: 1985-1994.

Prevalencia de teniasis en Santiago en los 1985-1994.

Frecuencia de infección por Taenia sp. Según sexo Title 93 x 100,000 83 x 100,000

Frecuencia de infección por Taenia sp. Según edad en Santiago, Chile.

Frecuencia de cisticercosis bovina y porcina en Chile (1986-1999).

Frecuencia de infecciones por Taenia sp. en países latinoamericanos. Países (Ciertas localidades) Años Prevalencia x 100,000 10 países* 1960-1970 100- 2,500 Honduras 1991 1,400-6,200 Perú 2005 1,200 Ecuador 2006 1,460 *Brasil, Cuba, Ecuador, Guatemala, Haití, México, Panamá, Uruguay, Venezuela. Schenone et al, 1998

Taenia spp. huevo PCR Multiplex. Paciente 2: Taenia saginata Paciente 1: D. latum Paciente 3: D. latum Diphyllobotrhium spp. huevo

Diphyllobothriosis En Chile, el primer caso humano fue descrito en 1950. Hasta ahora se han comunicado 100 nuevos casos de infección por Diphyllobothrium latum y16 por D. pacificum. D. dendriticum existe en Chile parasitando aves marinas (gaviotas). No hay casos humanos por esta especie.

? Huéspedes de D. latum en Chile Huéspedes de D. pacificum Dr. Patricio Torres. UACH, Chile.

Diphyllobothriosis en otros países latinoamericanos Focos activos de transmisión hay en Chile y Argentina. Para D. pacificum hay transmisión activa en Chile and Peru. En Brasil se describió en 2005 casos de infección por Diphyllobothrium que afectaron a 45 pacientes.

Conclusiones Enteroparasitosis zoonóticas continúan teniendo importancia en salud publica en todos los países latinoamericanos. Existiendo focos activos de transmisión de teniasis. Diphyllobothriasis esta localizada en países del cono sur de Latinoamérica. Pudiendo ser parasitosis emergente en otros países de la región Es necesario avanzar en el diagnóstico y epidemiología molecular de las infecciones parasitarias zoonoticas para mejor definir el tratamiento y control de las mismas.