La Atención Primaria de la Salud Renovada III Curso Internacional Desarrollo de Sistemas de Salud OPS-OMS / ASDI / UNFPA / CIES-UNAN La Atención Primaria de la Salud Renovada Álvaro Salas Chaves Managua 7-9-07

Halfdan Mahler “Sabemos cuánto camino se recorrió en tres décadas, pero queremos transitarlo más rápido y mejor iluminado”

La APS Renovada A 30 años de la Declaración de Alma Ata 1978 Reunión de Alma Ata y la Guerra Fría Países participantes Países ausentes Halfdan Mahler, Secretario General, OMS 1978.

Alma Ata 1978

APS renovada ¿Por qué renovar la Atención Primaria de Salud? Nuevos desafíos epidemiológicos Corregir debilidades o incoherencias en enfoques de la APS Incorporar nuevos conocimientos e instrumentos sobre buenas prácticas en APS Reconocimiento de APS para reducir desigualdades en la sociedad

¿Por qué renovar la APS? El mundo ha cambiado ostensiblemente desde que la OMS impulsó la APS como factor esencial para alcanzar la Salud Para Todos en 1978 Cada día hay más consenso respecto a que la APS sigue siendo un medio válido para la promoción de la salud y mejorar el desarrollo humano Necesidad de revisar 25 años de experiencia en APS

¿Por qué renovar la APS? Reconocimiento creciente de que la APS es una herramienta que fortalece la capacidad de la sociedad para reducir las inequidades en salud. Es una condición esencial para lograr los compromisos de la Declaración del Milenio, afrontar los determinantes sociales de la salud y alcanzar el nivel más alto posible de cada persona.

Nuevo contexto: Demografía 1978 2004 Población joven Alta fertilidad Envejecimiento de la población Reducción de la fertilidad Elevada migración Intensa urbanización Carme Nebot, 2004

Nuevo contexto: Epidemiología 1978 2004 Predominancia de enfermedades infecciosas Malnutrición Morbilidad materna e infantil VIH / SIDA Enfermedades cardiovasculares Cáncer Diabetes Salud mental Drogadicción Violencia Carme Nebot, 2004

Nuevo contexto: Globalización 1978 2004 Flujo limitado de personas, negocios, tecnología y capital Fuertes influencias transnacionales Carme Nebot, 2004

Nuevo contexto: Economía 1978 2004 Limitado crecimiento económico Elevada deuda externa Elevada inflación Crecimiento económico lento e inestable Crisis económica y financiera Creciente desigualdad de ingresos Elevado desempleo Deuda externa invariable Carme Nebot, 2004

Nuevo contexto: Medio ambiente 1978 2004 Progresiva degradación medio-ambiental Grandes áreas inexploradas Carme Nebot, 2004

Nuevo contexto: Tecnología 1978 2004 Internet Registros e imágenes electrónicos en atención a la salud Terapia y mapeo genéticos Transplante de órganos Terapia de rehidratación oral Tecnología de información y comunicaciones rudimentaria Carme Nebot, 2004

Nuevo contexto: Desarrollo 1978 2004 Mejor comprensión de la relación salud-desarrollo La salud ocupa un lugar en la agenda de desarrollo internacional Concepto de salud publica global Foco sobre equidad Escasa comprensión de la relación entre desarrollo y salud Pocos actores en el ámbito del desarrollo

Vigencia de la APS “Los valores que 25 años atrás sirvieron como fundamentos para la meta de Salud para todos y la propia estrategia de APS son todavía validos, y muchos de los problemas (…) que llevaron a su desarrollo están todavia presentes” -OPS, 2002 “Los países todavía consideran la APS como una piedra angular en políticas de salud” - Asamblea Mundial de la Salud, 2003 Carme Nebot, 2004

En las alturas de los Andes, allá en Cuzco, esta niña, así como todos los demás, esperan tener oportunidades para crecer, desarrollarse y ser útil a su pueblo

Los Valores en la APS Renovada El derecho al mayor nivel de salud alcanzable La Equidad La Solidaridad

Los Principios Respuesta a las necesidades de salud de la población Los servicios orientados hacia la calidad La responsabilidad y rendición de cuentas La justicia social La sostenibilidad La participación social La intersectorialidad

Sacsawaman, Cuzco, estas niñas representan nuestras esperanzas y anhelos más hondos: son el futuro de nuestra América; por ellas estamos aquí

Los Elementos La Cobertura y el Acceso universales Primer Contacto Atención Integral, Integrada y Continua Orientación Familiar y Comunitaria Énfasis en la Promoción y en la Prevención Atención Apropiada Mecanismos de participación activa Marco político, legal e institucional sólido

Los Elementos (2) Políticas y Programas que fomentan la Equidad Prácticas Óptimas de Organización y Gestión Recursos Humanos Apropiados Recursos Adecuados y Sostenibles Las Acciones Intersectoriales

APS Renovada, Compromisos Gestión del cambio, las Reformas del SS Alineación de la Cooperación Internacional Con el enfoque de la APS, Ej. El Modelo de Atención Completar la implementación de la APS donde haya fallado Ubicar a la APS en una agenda más amplia de justicia y derechos humanos

Muchas Gracias Moito Obrigado Merci Beaucoup Many Thanks Aisabe (miskito)