DR. DANIEL GONZALEZ RAMIREZ AGENTES FISICOS DR. DANIEL GONZALEZ RAMIREZ

TRAUMA MECANICO ABRASION. RASPADURAS. LESION DE TIPO MENOR QUE OCURRE EN LA PIEL. LAS CAPAS SUPERFICIALES DE LA EPIDERMIS SE DESPRENDEN. REGENERACION Y CURACION ES RAPIDO A PARTIR DE LA CAPA BASAL.

CONTUSION. - TRAUMA CONTUSO O CON OBJETO ROMO -SE PRODUCE DAÑO VASCULAR CON EXTRAVASACION DE SANGRE EN EL TEJIDO. -HEMATOMA. PIEL O EN ORGANOS INTERNOS. MAYOR RIESGO EN PACIENTES CON RIESGO DE SANGRADO.

LACERACION. PERDIDA DE LA CONTINUIDAD EN LA ANATOMIA DE LA ESTRUCTURA INVOLUCRADA SANGRADO DE PEQUEÑOS O GRANDES VASOS DEPENDE LAS CONSECUENCIA DE LAS ESTRUCTURAS AFECTADAS. AVULSION O DESMEMBRAMIENTO. FRACTURA.

LESIONES POR PRESION. OCURRE POR CAMBIOS SUBITOS EN LA PRESION ATMOSFERICA COMUNMENTE VISTOS EN TIEMPOS DE GUERRA, TERRORISMO POR LA EXPLOSION DE BOMBAS, GRANADAS U OTRO TIPO DE ARMAS ASI COMO EN ACCIDENTES INDUSTRIALES.

AUMENTO EN LA PRESION ATMOSFERICA EXPLOSIONES. PRESION POR LAS ONDAS QUE AFECTAN EL CUERPO POR DOS VIAS: ATRAVES DE UN ORIFICIO. BOCA O ANO . SOBRE LA SUPERFICIE DEL CUERPO. DESCOMPRESION. BUZOS. PRESION EQUILIBRADA ENTRE EL OXIGENO, NITROGENO Y LOS TEJIDOS.

DISMINUCION EN LA PRESION ATMOSFERICA HIPOXIA. CABINA DE AVIONES. RAPIDA PERDIDA DE LA CONCIENCIA + 4500M. OXIGENO. DISTENSION ABDOMINAL, CEFALEAS, CANSANCIO. ASCENSOS RAPIDOS PUEDEN PRODUCIR EDEMA PULMONAR O CEREBRAL. CAMBIOS EN LA PRESION DEL OIDO MEDIO. TRIPULACION DE AVIONES. 1500 M. CAMBIOS DE HUMOR.

LESIONES DEBIDO AL CALOR O FRIO. LESION LOCALIZADA POR FRIO. TIEMPO Y LA TEMPERATURA. DOS CONDICIONES. INMERSION DE LOS PIES. VASOCONSTRICCION QUE PUEDE CAUSAR ISQUEMIA A MUSCULOS Y NERVIOS. HORAS HAY PARALISIS VASOMOTORAS Y DAÑO A LA MICROCIRCULACION POR LA VASODILATACION. HINCHAZON , AMPOLLAS, TROMBOSIS Y GANGRENA. CONGELAMIENTO. CUANDO UNA PARTE DEL CUERPO ES EXPUESTA A TEMPERATURAS DE CONGELACION. VASOCONSTRICCION, DILATACION Y OCLUSION DE LOS VASOS POR AGLUTINACION CELULAR CON TROMBOSIS LLEVANDO A LA ISQUEMIA, NECROSIS DEL AREA EXPUESTA.

LESION GENERALIZADA. HIPOTERMIA. MECANISMO DE LA LESION. CUERPO ES EXPUESTO A BAJAS TEMPERATURAS ARRITMIAS, LETARGIA Y COMA. 32c. MUERTE. 28c USO TERAPEUTICO DE LA HIPOTERMIA. CARDIOVASCULAR Y CEREBRAL. CX.

LESION LOCALIZADA POR CALOR QUEMADURAS. PROFUNDIDAD. AREA O SUPERFICIE. SITIO. INHALACION DEL HUMO.

CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS. LAS QUEMADURAS SUPERFICIALES. (PRIMER GRADO). LIMITADAS A LA EPIDERMIS. LAS QUEMADURAS DE GROSOR PARCIAL.(SEGUNDO GRADO). LESION A LA DERMIS. LAS QUEMADURAS DE GROSOR COMPLETO.(TERCER GRADO)SE EXTIENDEN AL TEJIDO SUBCUTANEO. TAMBIEN PUEDEN INVOLUCRAR EL TEJIDO MUSCULAR.(CUARTO GRADO).

COMPLICACIONES: 1-HIPOVOLEMIA. 2-NECROSIS 3-NECROSIS DE EPIDERMIS Y DERMIS 4-INFECCION. 5-ULCERA PEPTICA. 6-CICATRIZ

GENERALIZADO. CALOR EN EL AMBIENTE. DESIERTO, AUTOS CERRADOS , EJERCICIO O DIA CALUROSO. LA SUDORACION EN UN MECANISMO COMPENSADOR PARA MANTENER LA TEMPERATURA A NIVEL CENTRAL. SINTOMAS . 1-CALAMBRES.PERDIDAD DE AGUA Y SAL POR LA SUDORACION GENERALMENTE OBSERVADO DURANTE EL EJERCICIO EN UN DIA CALUROSO ESPASMOS DOLOROSOS DE LOS MUSCULOS VOLUNTARIOS. 2-AGOTAMIENTO POR CALOR O INSOLACION . DEBILIDAD, CEFALEA NAUSEAS , VERTIGO, COLAPSO. HEMOCONCENTRACION POR PERDIDA DE ELECTROLITOS, AGUA EN EL SUDOR Y VASODILATACION PERIFERICA COMO MECANISMO COMPENSATORIO. CONGESTION VENOSA , BRADICARDIA, HIPOTENSION. LA TEMPERATURA DEL CUERPO USUALMENTE ES NORMAL. SOMBRA. REEMPLAZO DE LIQUIDOS.

3-GOLPE DE CALOR. HISTORIA DE ENFERMEDADES CRONICAS LOS HACE MAS VULMERABLES . EDAD. PERDIDAD DE LA SUDORACION. 43c CONFUSION , DELIRIOS, PERDIDAD DE LA CONCIENCIA,VASODILATACION PERIFERICA, CHOQUE. ESTO ACOMPAÑADO DE NECROSIS ISQUEMICA DE TEJIDOS INCLUYENDO RIÑON, MIOCARDIO E HIGADO. ALTA TASA DE MORTALIDAD. TINA DE AGUA 4-FIEBRE. PIROGENOS EXOGENOS. CONVULSIONES FEBRILES SE PUEDEN DESARROLLAR EN ADULTOS CON 41c LA MUERTE CON 42c. 5-HIPERTERMIA MALIGNA. ELEVACION DE LA TEMPERATURA A NIVEL CENTRAL Y CONTRACTURAS MUSCULARES EN RESPUESTA A LA EXPOSICION A ANESTESICOS. MUTACIONES A NIVEL DEL RYRI QUE ES LA NITROSILACION DEL RECEPTOR DE RIONODINA I QUE SE LOCALIZA EN EL RETICULO SARCOPLASMICO.

LESIONES POR CARGAS ELECTRICAS. ELECTROCUTADOS O POR RAYOS. ACCIDENTES EN LAS CASAS O TRABAJOS. LA SEVERIDAD DE LAS LESIONES DEPENDEN DE: 1-LA RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS A LA ELECTRICIDAD. 2-EL PUNTO DE ENTRADA. 3-LA DURACION DEL CONTACTO LOS DOS EFECTOS PRINCIPALES: 1-LA CORRIENTE INTERFIERE CON LOS TEJIDOS QUE POSEEN POTENCIALES DE ACCION ELECTRICA A NIVEL CENTRAL. ARRITMIAS, ESPASMOS ETC. 2- PASO DE LA CORRIENTE. QUEMADURAS.

LESIONES POR RADIACIONES IONIZANTES. LA RADIACION ES ENERGIA QUE VIAJA EN FORMA DE ONDAS O PARTICULAS DE ALTA VELOCIDAD. RADIACIONES IONIZANTES Y NO IONIZANTES. LA RADIACION IONIZANTE SEPARA LOS ELECTRONES UNIDOS ESTRECHAMENTE. A ESTA REACCION SE LE LLAMA IONIZACION. RAYOS X, GAMMA, ALFA, ELECTRONES. TRATAMIENTO DE CANCER , DIAGNOSTICO POR IMÁGENES , RADIOISOTOPOS TERAPEUTICOS O DIAGNOSTICOS, PERO TAMBIEN EFECTOS ADVERSOS A CORTO Y LARGO PLAZO COMO LA FIBROSIS, MUTAGENICA, CARCINOGENIA Y TERATOGENIA.

UNIDADES DE RADIACION. SE MIDE EN TRES FORMAS: 1-CANTIDAD DE RADIACION EMITIDA POR LA FUENTE.( EL CURIE Ci) 2-DOSIS DE RADIACION ABSORBIDA POR UNA PERSONA. 3-EFECTO BIOLOGICO DE LA RADIACION.(EL SIEVERT Sv) LA UNIDAD DE MEDIDA PARA LA RADIACION QUE ABSORBE LOS TEJIDO ES EL GRAY(Gy).

MECANISMOS DE LESION POR RADIACION RADIACION IONIZANTE-IONIZACION-FORMACION DE RADICALES LIBRES- LESION CELULAR. DOS MECANISMOS: 1-ACCION DIRECTA AL ADN. ARN Y PROTEINAS. 2-INDIRECTA ATRAVES DE LOS RADICALES LIBRES DE OXIGENO POR ELECTROLISIS DEL AGUA QUE PRODUCE MUERTE CELULAR , MUTACIONES EN EL ADN.

PRINCIPALES DETERMINANTES DE LOS EFECTOS BIOLOGICOS DE LA RADIACION IONIZANTE FRECUENCIA DE LIBERACION. TAMAÑO DEL CAMPO. PROLIFERACION CELULAR EFECTOS SOBRE EL OXIGENO Y LA HIPOXIA DAÑO VASCULAR

EFECTO SOBRE EL CUERPO DEPENDER DE LA DOSIS ADMINISTRADA: MENOS DE 0.5Gy- NO CONSECUENCIAS. 0.5-2 Gy EFECTOS AGUDOS. FATIGA, NAUSEAS Y VOMITOS. 2-6 Gy- SINDROME HEMATOTOPOYETICO. 2 SEMANAS DESPUES DE LA APLICACIÓN Y PREDISPONE A LAS INFECCIONES OPORTUNISTAS. TASA DE MORTALIDAD DEL 20-50% 3-10Gy. SINDROME GASTROINTESTINAL. 2 SEMANAS POSTRADIACION CON DIARREA Y PERDIDA DE ELECTROLITOS CON UNA TASA DE MORTALIDAD DE 50-100% SOBRE LOS 10Gy SINDROME DE RADIACION CEREBRAL CON CONVULSIONES , DELIRIOS Y COMA SE DESARROLLA EN HORAS CON UNA MORTALIDAD DEL 100%

EFECTOS TARDIOS ATROFIA EN LA PIEL Y MEDULA OSEA. CAMBIOS VASCULARES, ESTRECHAMIENTO EN LA LUZ DE LOS VASOS. FIBROSIS. EFECTOS CARCINOGENICOS. PIEL, LEUCEMIAS, LINFOMA, TIROIDES, OSTEOSARCOMAS Y PULMON. EFECTOS TERATOGENICOS SOBRE EL FETO .

EFECTOS DE LA EXPOSICION AL SOL . LUZ SOLAR, ULTRAVIOLETA E INFRAROJAS. CLASIFICAN EN AGUDOS Y CRONICOS. AGUDOS. DEPENDEN DEL TIEMPO-DOSIS. ERITEMA,EDEMA Y AMPOLLAS. PIGMENTACION. CRONICOS: ELASTOSIS SOLAR, ATROFIA,, ARRUGAS . QUERATOSIS ACTINICA. CARCINOMA EPIDERMOIDE Y BASOCELULAR. MELANOMA.

EFECTOS.