DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD UNIVERSIDAD DE LA REPUBLICA FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO FAMILIAR Y COMUNITARIA DIAGNOSTICO DE SITUACION DE SALUD ZONA DE INFLUENCIA CENTRO DE SALUD JARDINES DEL HIPODROMO Diciembre del 2006

Zona de Influencia del Centro de Salud Jardines del Hipódromo: Se encuentra ubicada en la región este de Montevideo ( zona 9). Sus limites son: al oeste Av. José Belloni, al suroeste continuación Av.Belloni, Carlos Magno y Felipe Cardozo, al sur Felipe cardozo y 7 cerros al este arroyo toledo y al norte teniente Galeano y Camino Don Bosco.-

Los barrios correspondientes a la zona de influencia del CSJH son: Jardines del Hipódromo.- Flor de Maroñas. Bella Italia. Punta de Rieles. Villa García. Don Bosco.-

PROPOSITOS Y OBJETIVOS Contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de la población de la zona de influencia del CSJH en el año 2006 OBJETIVO GENERAL: Realizar el diagnóstico de situación de salud de la zona de influencia del CSJH que nos permita identificar los principales problemas de salud en el año 2006. OBJETIVOS ESPECIFICOS: Establecer las características demográficas y socioeconómicas de la zona de influencia del centro de salud Determinar las características ambientales, epidemiológicas y de la red de servicios de salud

-Datos informatizados METODOLOGÍA Tipo de estudio Descriptivo              Población Población de la zona de influencia del centro de salud Métodos de recolección de la información Fuente primaria ( observación de la zona, entrevistas). Relevamiento de datos (Fuente secundaria). -Datos informatizados -Información Censal -Partes de comsulta

CARACTERISTICAS DEMOGRAFICAS

Jardines del Hipódromo según barrio. Censo 2004 Fase I. BARRIO Distribución de la población del área de influencia del Centro de Salud Jardines del Hipódromo según barrio. Censo 2004 Fase I. BARRIO Frecuencia absoluta Porcentaje JARDINES DEL HIPÓDROMO 21840 22.9 FLOR DE MAROÑAS 19828 20.8 PUNTA DE RIELES, BELLA ITALIA 25239 26.5 VILLA GARCÍA, MANGA RURAL 28461 29.8 Total 95368 100,0

Distribución de la población del área de influencia del Centro de Salud Jardines del Hipódromo según sexo. Censo 2004 Fase I.  

Área de influencia Jardines Hipódromo Porcentaje de la población del área de influencia por sexo según grupos de edad en comparación a Montevideo y Uruguay. Grupo etareo Área de influencia Jardines Hipódromo Montevideo Uruguay M F 0-14 29.2 27.6 22.7 19.1 25.3 22.6 15-64 62.8 60.9 65.6 63.1 63.6 61.9 > 65 7.8 11.4 11.7 17.8 11.1 15.5 Totales 100

Punta de Rieles y Bella Italia Área de Influencia CSJH Distribución de la población por barrios del Área de influencia del Centro de Salud Jardines del Hipódromos Montevideo, Uruguay según grupo etáreo. Censo2004 Fase I.- Grupo etareo Jardines Hipódromo Flor de Maroñas Punta de Rieles y Bella Italia Villa García y Manga Área de Influencia CSJH Montevideo ROU FR 0-14 26.4 22.2 29.8 33.4 28.4 20.8 23.9 15-64 62.3 63.1 61.5 60.8 61.8 64.2 62.7 65 y+ 11.4 14.7 8.7 5.8 9.7 15.0 13.4 Total 100

En Suma: La poblacion es de 95358 habitantes con un 51% de Mujeres que predominan en los grupos etarios a partir de los 65 años. El indice de masculinidad es mayor al nacional y al de montevideo 95 hombres por cada 100 mujeres.- Es una población joven. En los barrios mas perifericos se concentra el mayor porcentaje de la población asi como un mayor porcentaje de menores de 15 años.-

CARACTERISTICAS AMBIENTALES

Jardines del Hipódromo – Montevideo Distribución de los hogares según forma de evacuación del servicio sanitario Jardines del Hipódromo – Montevideo 2004   Evacuación servicio sanitario Jardines del Hipódromo Montevideo Frec %   red general 8053 66,1 347896 86,5 fosa séptica, pozo negro 3858 31,7 51222 12,7 otro 275 2,3 3231 0,8 Total 12186 100,0 402349

En suma: El 94.8 % de las viviendas particulares poseen servicio sanitario completo y un 96.8% acceso al agua potable. Es de destacar que no están incluidas las viviendas de asentamientos irregulares. El 60.6% de las viviendas están construidas con materiales pesados en paredes, techos y pisos, un 32% posee techos livianos y un 0.7% por materiales de desechos. El 18% de la población de la zona 9 de Montevideo vive en asentamientos, presenta una estructura por edades predominantemente joven. Existen en la zona 9 78 asentamientos irregulares de los cuales 53 se encuentran en nuestra área de influencia.

En suma: Los basurales endémicos se encuentran dispersos en la zona y ha sido difícil erradicarlos. Existen actualmente 25 basurales. Las Industrias que se destacan son las curtiembres y metalúrgicas. Existe una gran cantidad de desarmaderos de autos en la zona. En lo que respecta a contaminación fluvial, existen graves problemas de contaminación en los Arroyos Manga y Cañadas de las chacaritas producto de desechos industriales, a la presencia de asentamientos en sus márgenes en donde no hay saneamiento, y a la actividad de hurgadores.

CARACTERISTICAS SOCIOECONOMICAS

Ocupación: Zona 9 Región Este Montevideo Tasa de actividad 60.0 59.5 59.7 Tasa de empleo 50.0 51.1 52.0 Tasa de desempleo 16.6 14.1 9.4

POBLACION Y TIPO DE HOGAR BARRIOS TAMAÑO MEDIO HOGAR Villa García – Manga Rural 3.6 Punta de Rieles- Bella Italia Jardines Hipódromo 3.3 Flor de Maroñas 3.1 AREA DE INFLUENCIA 3.4 MONTEVIDEO 2.9

COBERTURA DE SALUD INSTITUCION PORCENTAJE MSP U HOSPITAL DE CLINICAS 48.3% SECTOR PUBLICO 66.7% HOSPITAL POLICIAL MILITAR 11.0% POLICLINICA MUNICIPAL 6.7 % BPS 0.7 % IAMC 36.9% SECTOR PRIVADO 37% OTRA 0.1% SIN ATENCION 4.2 TOTAL 100% FUENTE: CENSO 2004 FASE I –ECH 2004 (Ver Anexo 4: COBERTURA SALUD URUGUAY 2006)

NIVEL DE INSTRUCCIÓN Del Total de personas mayores de 20 años en hogares particulares Porcentaje Con menos de 6 años de instrucción 13.5 Entre 6 y 8 años de instrucción 44.3 Entre 9 y 11 años de instrucción 24.5 Con más de 11 años de instrucción 17.8

Porcentaje personas pobres POBREZA/INDIGENCIA Evolución pobreza en Montevideo y Barrios pertenecientes a zona de influencia JH 2004-2006 Barrios Porcentaje personas pobres 2004-2005 2006 B.Carrasco- Villa García- Manga Rural- Pta. de Rieles-Bella Italia 61.5 51.9 P.Blancas-JH-Las Acacias 54.4 44.6 Flor de Maroñas, Maroñas, Pque Guaraní 43.8 30.8 Montevideo 30.75 26.5

Porcentaje personas indigentes Evolución de la indigencia en Montevideo y Barrios pertenecientes a zona de influencia JH 2004-2006 Barrios Porcentaje personas indigentes 2004-2005 2006 B.Carrasco- Villa García- Manga Rural- Pta. de Rieles-Bella Italia 10.8 5.9 P.Blancas-JH-Las Acacias 11 3.5 Flor de Maroñas, Maroñas, Pque Guaraní 5.1 3.2 Montevideo 4.7 2.4

En suma: La tasa de desempleo se ubico 16.6% , (CCZ 9) , cifra superior a la de Montevideo (9.4%) en el año 2004. El Tamaño promedio de los hogares particulares es de 3.4 personas, un 12.7% de los hogares presenta hacinamiento y un 34.4% de los menores de 15 años vive en hogares donde existe hacinamiento. El 96.8% de las viviendas particulares tiene acceso a agua potable y un 94.8% a saneamiento. En cuanto a la cobertura de salud un 66.7% pertenece al sector público, un 37% al sector privado y 4.2% no tiene cobertura. Más de la mitad de la población mayor a 20 años tiene menos de 8 años de instrucción.

En suma: En el área de influencia de Jardines del Hipódromo se encuentran junto a la región oeste de Montevideo los barrios más pobres. En el periodo 2004 – 2006 se produjo un descenso de la pobreza e indigencia en todo Montevideo, siendo en nuestra área de influencia mas acentuado el descenso de la indigencia. Con respecto a los barrios que conforman el área de la influencia los más periféricos como Villa García – Manga Rural, Punta de Rieles y Bella Italia son los que presentan mayores porcentajes de pobres e indigentes

CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS

Distribución de Total de Consultas en el año 2006 por Centro de Salud. Número de consultas Porcentaje   Cerro 268.797 22,97 Piedras Blancas 135.449 11,57 CRAPS 120.259 10,28 Jardines 117.746 10,06 La Cruz 98.201 8,39 Giordano 93.665 8 Sayago 83.918 7,17 Misurraco 74.358 6,35 Unión 57.957 4,95 Monterrey 46.681 3,99 Maroñas 43.471 3,71 Maciel 29.793 2,55 Totales 1.170.295 100

Distribución de Total de Consultas en el año 2006 por Centro de Salud.

Total de consultas en Policlínicas dependientes del Centro de Salud Jardines del Hipódromo en el periodo Enero-Diciembre 2006.-   Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre 17 de junio 278 101 212 93 252 118 89 192 253 100 186 70 COVIPRO 222 241 323 268 301 274 272 259 239 115 232 180 8 de Marzo Nueva España 26 28 55 20 62 83 74 59 82 67 80 43 El Monarca 332 271 273 376 191 240 254 145 Subtotal 526 370 590 481 947 746 708 886 765 522 752 438

Total de consultas anuales em policlínicas dependientes Del Centro de Salud Jardines Del Hipódromo en el período Enero-Diciembre Del 2006. -   Total de consultas anuales  17 de Junio 1944 COVIPRO 2926 Nueva España 679 El Monarca 2082

Distribución de los motivos de consulta según especialidad Total de consultas por Especialidades del Centro de Salud Jardines del Hipódromo en el año2004 Especialidad Frecuencia Absoluta Frecuencia Relativa Pediatría 19232 21 Medicina General 11762 13 Ginecología 5003 5,5 Salud Mental 2665 3 Especialidades 2531 2,7 Técnicos 8160 9 Odontología 2881 3,1 PAP 659 0,7 Ecografía 623 0,6 ECG 778 0,8 Emergencia Pediátrica 9863 11 Emergencia Adultos 13718 15 Vacunas 13403 14,6 Total 91278 100

Distribución de los motivos de consulta según especialidad Total de consultas por Especialidades del Centro de Salud Jardines del Hipódromo en el año2004

Distribución de los motivos de consulta en Medicina General Según Causa CSJH en el año 2004. Motivo de Consulta Frecuencia Absoluta Frecuencia Relativa HTA 50 12,4 Inf. De Piel y Pat. Dermatológica 38 9,4 Pat. Resp. No Infecc 30 7,5 Pat. Cardiovascular 26 6,5 Pat. Osteoarticular Paraclínica 22 5,5 Diabetes 16 4 Dolor 15 3,7 Infecciones Resp Salud Mental 14 3,5 Control Patología 12 3 Infec. Y Pat. Gastrointestinal Infección Urinaria 9 2,3 Enfer. Hematológicas Otros 107 26,7 Total 401 100,0

Distribución de los motivos de consulta en Pediatría Según Causa CSJH2004 Motivo de Consulta Frecuencia Absoluta Frecuencia Relativa Control 272 28,8 IRA 154 16,3 Parasitosis 45 4,8 CBO 37 3,9 Impétigo 25 2,6 Alergia 23 2,4 Erupción 20 2,1 Asma 15 1,6 Diarrea 13 1,3 Escabiosis 11 Otros 330 34,8 Total 945 100,0 Fuente: ASSE- RAP

Distribución de los motivos de consulta en Ginecotología Según Causa CSJH del año 2004.- Motivo de Consulta Frecuencia Absoluta Frecuencia Relativa Control de Embarazo 81 27,6 Anticoncepción 48 16,3 Control DIU 37 12,6 Control Ginecológico 34 11,6 IGB 15 5,1 Paraclínica 12 4,0 Retraso Menstrual Colocación DIU 10 3,4 Planificación Familiar Metrorragia 6 2,0 Control Puerperal 5 1,7 Prurito Vulvar 2 0,7 Otros 21 7,6 Total 293 100,0 Fuente: ASSE. RAP

Distribución de Consultas en Jardines del Hipódromo según Diagnostico en el periodo enero- diciembre del 2006. ASSE-RAP Diagnostico Frecuencia Absoluta Frecuencia Relativa % No Catalogado * 49029 90,25 Control de Salud de Niños y adolescentes 1401 2,58 Seguimiento consecutivo a tratamiento combinado de varias patologías 794 1,46 HTA 539 0,99 Atención por anticoncepción 508 0,94 Supervisión de Embarazo Normal 287 0,53 Examen Ginecológico General de Rutina (incluye examen pélvico anual o periódico) Frotis de PAP 255 0,47 Control de Salud de Adulto 160 0,29 Demás factores que influyen en el estado de Salud y contacto con Servicios de Salud 143 0,26

Enfermedades de la Piel y Tejido Subcutáneo 143 0,26 Resto de Enfermedades Endocrinas, Nutricionales, Metabólicas e Inmunitarias 124 0,23 Enfermedades del Sistema Osteoarticular y Conjuntivo 98 0,18 Enfermedades Crónicas de las vías respiratorias inferiores (bronquitis, enfisema, asma) 90 O,17 Diabetes Mellitus 65 0,12 Gastritis y Duodenitis 58 0,11 Insuficiencia Renal (incluye: IRA, IRC y no especificada) 42 0,08 Total 100

Distribución de Usuarios según Sexo y edad del Centro de Salud Jardines del Hipódromo ASSE – RAP 2006

Edad Masculino Femenino No catalogado < 1 337 317 1 1-4 1408 1481 Distribución de Usuarios por sexo según grupo de edad – Jardines del Hipódromo 2006. Edad Masculino Femenino No catalogado < 1 337 317 1 1-4 1408 1481 26 5-9 1186 1182 37 10-14 836 888 29 15-19 874 1251 20-24 479 1223 6 25-29 413 974 10 30-34 345 871 4 35-39 250 629 3 40-44 261 639 45-49 223 551 5 50-54 213 504 55-59 196 387 60-64 186 375 65-69 149 70-74 117 251 75-79 91 208 80-84 59 85 y + 27 90 TOTAL 7650 12255 175

EN SUMA En cuanto al total de consultas discriminado por Centro de Salud se puede objetivar que El Centro de Salud Jardines del Hipódromo se encuentra en el cuarto lugar con respecto a un total de 12 centros con un porcentaje cercano al 12% para datos aportados por la RAP en el año 2006.- Con respecto a el total de consultas de las policlínicas dependientes del CSJH se manifiesta que no contamos con registro de las misma, presentándose datos solo de un numero reducido de las mismas tales como: 17 de Junio, COVIPRO, Nueva España, y el Monarca pero de esta ultima solo datos a partir de mayos siendo la que presenta mayor numero de consultas anuales COVIPRO y El Monarca.- Los meses de mayor consulta en estas policlínicas son de mayo a noviembre.-Sacando como primera conclusión importante que se presenta un subregistro de datos.-

En suma En cuanto a las consultas por especialidades la mayor parte son con respecto a las especialidades básicas: Medicina general, Pediatría, Ginecología tanto en policlínica como en puerta de emergencia.- Los 3 principales motivos de consulta de medicina general son HTA, infecciones de piel e infecciones respiratorias.- En pediatría: control en salud, IRA, y parasitosis.- En ginecología: control Obstétrico, anticoncepción y control del DIU.- En cuanto a las consultas discriminadas por sexo y edad la mayoría de la consultas se presentan por debajo de los 30 años para ambos sexos, con un máximo entre el año y los cuatro años, con un descenso gradual a partir de los 30 años también para ambos sexos.-

En suma: A partir de los 15 años existe un mayor número de usuarios del sexo femenino, diferencia que se va acentuando a edades mayores. En lo referente a los usuarios además podemos señalar que un 37.8 % son menores de 14 años, un 54.4% se encuentra entre los 15 y 64 años y el 7.16 de los usuarios son adultos mayores (65 años y más)