Servicio de Pediatría Hospital Ángeles del Pedregal Trauma ocular abierto Servicio de Pediatría Hospital Ángeles del Pedregal Sesión General Marzo 2010

Definición Lesión del espesor total o lesión perforante de la pared ocular, secundarias a trauma directo. Rostomian K, Thach A, Isfahani A, Pakkar A, Pakkar R, Borcher M. Open globe injuries in children. J AAPOS. 1998;2:234-238.

Trauma ocular abierto en Pediatría Primera causa de ceguera mono-ocular no congénita. 50% de casos de trauma ocular 20% heridas penetrantes Varones, pre-escolares. Jonas JB, Knorr JH, Budde WM: Prognostic factors in ocular injuries caused by intraocular or retrobulbar foreign bodies ; ophthalmology 2000; 107: 823-824. Strahlman E, Elman M, Daub E, Baker S. Causes of pediatric eye injuries: a population based study. Arch Ophthalmol. 1990;108:603-606.

Agentes agresores comunes Lápices 31 % Cactus 23 % Navajas 15 % Yo-yo 8 % Balines 8 % Partículas metálicas 8% (accidentes vehiculares) Desconocidos: 7 %. Thompson CG, Kumar N, Billson FA, Martin F. The aetiology of perforating ocular injuries in children. Br J Ophthalmol. 2002;86:920-922.

Cuadro Clínico Síntomas: Ojo rojo Dolor orbitario Disminución agudeza visual Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

Inspección Visual No instrumental Edema palpebral Equimosis peri orbitaria Ojo Rojo Leucocoria Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

Examen Ocular Laceración corneal Prolapso del iris Catarata Ruptura del iris Cuerpo Extraño Intra Ocular (CEIO) Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

Examen Ocular Ptósis mecánica. Defecto pupilar aferente. Hífema. Hemorragia vítrea. Desprendimiento de retina. Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7.

Síndromes en el trauma ocular El síndrome traumático ocular posterior. Edema retiniano. Hemorragias difusas en polo posterior. Desprendimiento coroideo. Neuropatía óptica postraumática. Hemorragia vítrea. síndrome traumático ocular anterior. Herida lamelar. Erosión corneal Hifema parcial o total. Luxación del cristalino. Hipertensión. Labrada Rodríguez, Y. Flores Pérez D. González Hess L; Traumatología ocular en niños; Rev Cubana Oftalmol 2003;16 (2)

Complicaciones Endo-oftalmitis. Oftalmia simpática (pan-uveítis granulomatosa bilateral). Catarata tardía. Farr A, Hairston R, de Juan E, et al. Open globe injuries in children: a retrospective analysis. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2001;38:72-77.

Pronóstico: Factores determinantes Tipo de agente Espesor de pared tomado Presencia de adultos Tiempo de consulta Agudeza visual en primera evaluación Acuna O, Yen K: Outcome and prognosis of Pediatric Patients With Delayed Diagnosis of Open-Globe Injuries; J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2009;46:202-207.

Tratamiento Abordaje quirúrgico Extracción del CEIO Reparación estructuras Intra-Oculares Tratamiento de complicaciones posteriores Corticoides Sistémicos, tópicos y antibióticos Rostomian K, Thach A, Isfahani A, Pakkar A, Pakkar R, Borcher M. Open globe injuries in children. J AAPOS. 1998;2:234-238.