Molluscum Contagiosum Stuart N. Isaacs, MD

Virología Familia poxvirus ADN virus Genoma 190,000 pares de bases Crecimiento en fragmentos de xenoinjerto de piel humana Se replica en citoplasma celular del keratinocito Inhibe mecanismos de respuesta inmune e inflamatoria del huésped Fife, KH, Whitfeld, M, Faust, H, et al. Growth of molluscum contagiosum virus in a human foreskin xenograft model. Virology 1996; 226:95. Senkevich, TG, Bugert, JJ, Sisler, JR, et al. Genome sequence of a human tumorigenic poxvirus: prediction of specific host response-evasion genes. Science 1996; 273:813.

Epidemiología Distribución mundial Morbilidad baja Incidencia de 5% en niños de EUA 2 tipos: En EUA 90% tipo 1 Dohil, MA, Lin, P, Lee, J, et al. The epidemiology of molluscum contagiosum in children. J Am Acad Dermatol 2006; 54:47.

Factores de Riesgo Mayor prevalencia en la infancia (<10á) En adultos asociado a inmunodeficiencia celular (VIH), quimioterapia y corticoesteroides Dermatitis atópica Pauly y cols: células T-helper tipo 1 Solomon y cols: piel eccematosa Telner P, Solomon LM. Eruptive molluscum contagiosum in atopic dermatitis. Can Med Assoc J 1966; 95: 978-79. Pauly CR, Artis WM, Jones HE. Atopic dermatitis, impaired cellular immunity and molluscum contagiosum. Arch Dermatol 1978; 114: 391-93.

Transmisión Contacto directo piel-piel Autoinoculacción ETS Fomites Periodo de incubación: 2-6 semanas Braue, A, Ross, G, Varigos, G, Kelly, H. Epidemiology and impact of childhood molluscum contagiosum: a case series and critical review of the literature. Pediatr Dermatol 2005; 22:287.

Cuadro clínico Pápulas, cupuliformes, con superficie lisa, brillantes, firmes, umbilicadas, 2-5mm, del color de la piel Únicas o múltiples Generalizadas, respetando palmas y plantas Asintomáticas. 10% prurito y reacción eccematosa Las lesiones palpebrales pueden complicarse con queratitis y conjuntivitis. Schornack, MM, Siemsen, DW, Bradley, EA, et al. Ocular manifestations of molluscum contagiosum. Clin Exp Optom 2006; 89:390.

Diagnóstico Clínica Histología (ME): Tinción de hematoxylina y eosina: partículas virales, inclusiones intracitoplasmáticas eosinofílicas en keratinocitos: Cuerpos de Molusco

Tratamiento Autolimitado, benigno Lesiones genitales tratamiento obligatorio Curataje, crioterapia, lasser, podofilina, cantaridina y terapia antiretroviral. National guideline for the management of molluscum contagiosum. Clinical Effectiveness Group (Association of Genitourinary Medicine and the Medical Society for the Study of Venereal Diseases). Sex Transm Infect 1999; 75 Suppl 1:S80.

Estudio prospectivo aleatorizado compara 4 tratamientos 124 niños (1-18 años) Curetaje Cantaridina Acido salicílico/ácido láctico Imiquimod Hanna, D, Hatami, A, Powell, J, et al. A prospective randomized trial comparing the efficacy and adverse effects of four recognized treatments of molluscum contagiosum in children. Pediatr Dermatol 2006; 23:574.

Transmisión vertical desconocida. Raro en < 1 año. Protección por anticuerpos maternos vs periodo de incubación largo