OBJETIVO GENERAL Estandarizar los procedimientos para la detección, diagnóstico e información de resultados de infección por VIH en forma oportuna, eficaz y eficiente en todos los niveles de atención del sector público y privado de salud, en el marco legal y normativo vigente

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1.Identificar hitos, procedimientos y actividades, funciones y responsabilidades asociadas a tres procesos principales:  El proceso de atención clínica asociado a la detección y diagnóstico.  Control y tratamiento del VIH.  Vigilancia epidemiológica, planificación y gestión de procesos

2.Señalar los hitos de registro que permita realizar un seguimiento oportuno cautelando la continuidad de la atención del usuario y la adecuada vigilancia epidemiológica a través de la notificación 3. Optimizar la aplicación del marco jurídico vigente respecto del VIH/SIDA en Chile.

HITOS DEL PROCESO CONSENTIMIENTO INFORMADO TOMA DE MUESTRA PROCESAMIENTO MUESTRA CONFIRMACION DE EX. ETAPIFICACION CONTROL Y TTO ENTREGA DE RESULTADO PRUEBA DE IDENTIDAD

Solicitud Del Examen-Puertas de Entrada Etapas cubiertas por el sistema de Registro único de VIH/SIDA Toma de Muestra Procesamient o de la Muestra Confirmación de Examen Prueba de Identidad Entrega de Resultado

CONSENTIMIENTO INFORMADO  Ley , Decreto N.182 ART.5  Actividad realizada por personal capacitado en consejería en VIH/SIDA e ITS,implementándose en lugares que cuenten con condiciones para atención de público y que garanticen privacidad.

TOMA DE MUESTRA Clave o Código de Identificación: Las muestras se rotulan con un código del usuario para mantener la confidencialidad. Se elabora de la siguiente manera:  Inicial del primer nombre y los dos apellidos, Fecha de Nacimiento dd/mm/aa Tres últimos dígitos del RUN y dígito verificador. Por ejemplo: Juan Alejandro López Muñoz, fecha nacimiento 03 de febrero de 1964 y RUN , código JLM

 No dispone de RUN, como es el caso de los recién nacidos: RN/inicial del primer nombre y de los dos apellidos de la madre y fecha de nacimiento del niño con el formato dd/mm/aa.  Si tiene 1 solo apellido : En el espacio correspondiente a la inicial del segundo apellido se completará con el signo #.  Si tiene apellido compuesto: Sólo la primera letra del apellido compuesto, por ejemplo: Jorge López Del Canto, las iniciales que inician el código son: JLD. Si el apellido fuese Carlos San Martín De la Rua, el código correspondería a: CSD.  Sin Rut : En los espacios correspondientes al RUN se completa con ABC-D

Identificación del Usuario (a) Paciente: Nombres, Apellidos, RUN Código de Identificación Establecimiento de Origen de la orden Especialidad de Origen de la orden (Código de pesquisa) Prestación solicitada: Test Elisa Test VIH Abreviado Test Elisa VIH(Prueba de Identidad) Identificación del Profesional Nombre completo RUN: Fecha de Solicitud y firma

El tubo con la muestra de sangre  Código de Identificación del usuario/paciente.  Código de barra o identificación específica de la muestra. Esta identificación deberá estar consignada en la orden de examen.  Fecha toma de muestra

PROCESAMIENTO DE MUESTRA NOMBRE LAB. TECNICA EMPLEADA RESULT-VALORES REFERNCIA PUEDE SER: No Reactivo local Reactivo local

ANÁLISIS ISP COHERENCIA FORMULARIO Y COD.TUBO FORMULARIO ISP MUESTRA SUFICIENTE (1 ML SUERO) ENVIO ISP NO + 5 DÍAS RETIRO RESULTADO PERIÓDICOS Sangre con anticoagulante enviar 4 ml y en tubo EDTA

EL Resultados del ISP pueden ser de tres tipos: EL ISP remite resultado al centro que derivo la muestra. NEGATIVO El ISP remite resultado centro que derivo muestra y este debe solicitar nueva muestra de sangre para PI. POSITIVO El ISP remite resultado centro que derivo muestra y este debe solicitar nueva muestra,continua algoritmo de ISP. INDETERMINA- DO

PRUEBA DE IDENTIDAD REALIZAR ANTES DE ENTREGAR EL R// + CONFIRMADO POR ISP AL PCTE. CONTACTAR ISP, NUEVA MUESTRA Información de R// (Consejería post.test) CONTACTAR PCTE Establecimiento de la extracción. R. Coordinador Procesos Asistenciales Pcte confirmado VIH + SI Ingreso Pcte al programa

ENTREGA DE RESULTADO LEY Y REGLAMENTO DEL EX PARA DETECCION DE VIH DECR.182 DEL 2005  ART 3,4 ES UN PROCESO PERSONAL,RESERVADO,NOTIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA.  ART 9.-LA ENTREGA DEL EX.CON CONSENTIMIENTO INFORMADO,DANDO INFORMACIÓN PARA TOMA DE DECISIONES DE SUS COMPORTAMIENTOS TANTO PARA PERMANECER SIN INFECCIÓN O PARA MANTENERSE EN LOS SIST.DE CONTROL Y TTO.  EXCEPCIÓN DE CONSEJERIA Y NO SE ENTREGA RESULTADO DE TEST: CUANDO ES N/R LOCAL O – EN ISP SERA A DONANTES DE ÓRGANOS.  CONSEJERIA SE REALIZA COMPLETADO TODO EL PROCESO DE CONFIRMACIÓN.

Efectuada por funcionario del Establecimiento. Nunca comunicar resultados por teléfono. Registrar en ficha clínica. 1.Saludo 2. Presentación de quién llama e institución que representa: mi nombre es……… y soy funcionario del ……………..(nombre del establecimiento). 3. Explicitación del motivo de la llamada: le llamo a fin de que se acerque al………… (nombre del establecimiento) para la entrega del resultado del examen que se tomó el día ……………. le agradeceremos presentarse el día…………a las……………hrs. en……………… 4. Información sobre contacto posible para justificar inasistencia (teléfono y/o correo electrónico): Si no pudiese asistir en la fecha de la citación le agradecemos llamar al fono ………….. para indicarle una nueva fecha para la entrega de su examen. 5. Despedida: muchas gracias.

VISITA DOMICILIARIA Entregar citación en sobre cerrado. Utilizar esta vía al no tener teléfono de contacto. En ningún caso comunicar R//. Registrar en ficha clínica. Disponer de libro en la q el Pcte firme recepción de citación. Solo entregar citación a terceros,si el Pcte firmó autorización con nombre y Rut corroborada con carnet.

1.buenos días 2. Presentación : mi nombre es……… y soy funcionario del…………….. (nombre del establecimiento). 3. Explicitación motivo de visita domiciliaria: le estoy realizando esta visita para que se acerque al………… (nombre del establecimiento) para la entrega del examen que usted se tomó el día……….en……………………. 4. Entrega de sobre con citación: En este sobre se encuentra la información de la fecha, hora y lugar al cual usted debe asistir. 5. Se entrega citación escrita y en sobre cerrado con datos para entrega de resultado (fecha, hora y lugar). 6. Firma de recepción de citación 7. Despedida: muchas gracias.

CARTA CERTIFICADA AL DOMICILIO CONSIGNADO EN LA FICHA En caso que las dos anteriores no fueran efectivas. Enviada a la dirección indicada por Pcte el día de la toma de muestra y registrado en ficha. En ningún caso comunicar R//.

Estimado sr: Con el fin de hacerle entrega del resultado del examen de sangre que se tomó el día……….en el establecimiento …., le extendemos la presente citación para el día ….a las …..hrs en la oficina donde será atendido por el señor. En caso de tener dificultades para asistir a esta citación, le solicitamos comunicarlo directamente al señor…. al teléfono….. o al correo electrónico…., para poder indicarle una nueva fecha para la entrega de su examen. Sin otro particular

TRES INASITENCIAS SIN AVISO CITACION EFECTIVA POR LOS 3 MECANISMOS RECHAZO PI,ENTREGA R//. RENUNCIA DEL PCTE AL ESTABLCIMIEN- TO O PRESTACIÓN CONTACTO NO CORRESPONE IMPOSIBILIDAD DE UBICAR AL PACIENTE FALLECIMIENTO CAUSA DE LÍMITE SEGUI- MIENTO Y UBICA- CIÓN DEL USUARIO

INGRESO A CONTROL  Sistema Público CDT,CAE,CE  Sistema Privado En sus respectivos CAE

Proceso de Vigilancia Epidemiológica La red de Vigilancia se desarrolla en tres niveles:  Proceso de vigilancia local (establecimientos de salud y SS)  Proceso de vigilancia regional (SEREMI)  Proceso de vigilancia país (MINSAL)

 El proceso de vigilancia se inicia con la notificación de un caso confirmado ENO (independiente de la identidad q se asocie al resultado del ex.) *PI no coincidente corregir datos. *VIH +emanada por ISP posterior fallecimiento emitir ENO.  A la autoridad sanitaria regional, esta es quien verifica, procesa y analiza la información proveniente de todos los establecimientos asistenciales (públicos y privados).  El ENO lo realiza el profesional designado por la Dirección una vez confirmado por el ISP.

Indicación de realización de examen L: R: Indicación de realización de examen L: R: Consejería Pre Test L: R: Consejería Pre Test L: R: Acepta Examen Toma de Muestra L: R: Toma de Muestra L: R: Información resultados (Consejería Post Test) L: R: Información resultados (Consejería Post Test) L: R: Procesamiento L: R: Laboratorio Procesamiento L: R: Laboratorio Resultado Examen Registro FC Firma Consentimiento Informado Registro FC No Reactivo Registro FC Si Firma Rechazo Registro FC No Reactivo

Procesamiento para confirmación L: ISP R: Departamento de Virología Procesamiento para confirmación L: ISP R: Departamento de Virología Envío a Laboratorio de Origen L: ISP R: Departamento de Virología Envío a Laboratorio de Origen L: ISP R: Departamento de Virología Resultado Confirmación ISP Registro FC No Concluye Nueva Muestra Contacta Paciente para informar resultados L: Establecimiento de la extracción R: Coordinador de Procesos Asistenciales Contacta Paciente para informar resultados L: Establecimiento de la extracción R: Coordinador de Procesos Asistenciales Registro FC Contacta Paciente para realización de PI L: Establecimiento de la extracción R: Coordinador de Procesos Asistenciales Contacta Paciente para realización de PI L: Establecimiento de la extracción R: Coordinador de Procesos Asistenciales Registro FC Realización de PI L: R: Realización de PI L: R: Registro FC Resultado Prueba Identidad Registro FC (+) Contacta Paciente L: Establecimiento de la extracción R: Coordinador de Procesos Asistenciales Contacta Paciente L: Establecimiento de la extracción R: Coordinador de Procesos Asistenciales Información Resultados (Consejería Post Test L: R: Información Resultados (Consejería Post Test L: R: (+) Reactivo (–) Registro FC (–)

Paciente Confirmado VIH No (–) Contactar ISP y enviar Nueva Muestra L: R: Contactar ISP y enviar Nueva Muestra L: R: Ingreso de paciente a programa L: R: Ingreso de paciente a programa L: R: Registro FC Requiere TARV Paciente en Control L: R: Paciente en Control L: R: Registro FC No CONASIDA Paciente con TARV Registro FC Si