HISTORIA DEL CUIDADO INTENSIVO LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO

<1600 BIBLIA : Aliento que da Vida MITOLOGIA EGIPCIA: soplo vital GALENO: Colapso pulmonar en toracotomía, caña en tráquea animales 1472 Bagellardus : respiración boca-boca Anatomistas /Fisiólogos : ibro segundo delos Reyes, de la Biblia se describe la reanimación de un niñ oSunamita por el profeta Eliseo, descrito de la siguiente manera.Se subió a la cama y se acostó sobre el niño colocando su boca,ojos y sus manos contra las del niño y estrechando su cuerpocontra el suyo y lo hizo más de una vez, el niño fue adquiriendocolor y estornudó 7 veces Vesalio Da Vinci Highmore Hooke

HARVEY (1578-1657) Circulación sistémica y pulmonar Bomba cardiaca Pudo mantener FC en disección tórax

S.XVIII TOSSACH 1744 Primera reanimación. BLACK 1754 CO2 PRIESTLEY 1774 O2 DE HAEN 1783 V. artificial Manual Proceso fuelles, cañas y cánulas para remplazar ventilación (ahogados) Boca-boca minero

SXIX Florence Nightingale : Enfermera inglesa (1820-1910) Guerra Crimea –Turquía 1854 . 38 voluntarios--------------------------- Terapia Intensiva Campo de Scurati y el protocolo de atención crítico enfermera Florence Nightingale. En 1854 comenzó la guerra de Crimea en la que Inglaterra, Francia y Turquía declararon la guerra a Rusia. En malas condiciones, la tasa de mortalidad alcanzó el 40% entre los soldados hospitalizados. Florencia y más de 38 voluntarios capacitados por ella se dedicaron a atender a los soldados heridos. La incorporación a la atención intensiva bajó la mortalidad a un 2%. Respetada y querida, fue la referencia entre los combatientes y figura importante de la decisión. Estableció las directrices y el camino a la enfermería y la Terapia Intensiva moderna

1890 D.C. Se descubre la Adrenalina. 1899 D.C. Hoffa y Ludwig : fibrilación ventricular 1892 D.C. Mass .RCP exitosa en humanos, MCE. 1899 D.C. Prevost y Batelli .Italia, 1° defibrilación eléctrica con Corriente Alterna. 1901 D.C. Landsteiner: sistema ABO de GS

S.XIX *Hoope-Syler 1865 Hb-O2 1890-1907 Equipos VPN Daziel, leroy; Hauke; Woillez ; Waldenburg PRIMEROS VENTILADORES 1890-1907 Equipos VPN

Succión sobre tórax aumentar presión negativa intratorácica y expandir pulmón

PULMON DE HIERRO

Emerson 1930-1940

S XX Henderson 1906 : Equilibrio A/B Haldane : Transporte de O2 en la sangre Rohrer : Fisiología Respiratoria Van Slyke 1924 Gases arteriales Einthoven 1913 EKG Hassellbach

WALTER E. DANDY 1926 S XX Primera UTI mundo John Hopkings Boston 3 camas neuro-pediatricas 1931 Alexander Fleming, penicilina. 1930 Klein Praga, sangre venosa de la art. pulmonar y midió el Gasto cardiaco en humanos 1938 Negovsky crea el Instituto de Resucitología de Moscú

B17 segunda guerra mundial , mascara y circuito de presión continua , válvula a demanda (IPP)

Mascaras tipo CPAP

IBSEN ; Danés Anestesiólogo

POLIO SXX 26-agosto 1952 Hospital Blegdam /Copenhague 1 paciente 1400 estudiantes medicina VPP 24 hr misma zona hospital Disminución Mortalidad de 80% a 23% a 100 días

The Polio cruzade

Unidad de Atención respiratoria especializada UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS

Peter Safar El primer médico intensivista Austria Campo nazi Emigró a los Estados Unidos: anestesiólogo 1950 : ABC primario en la reanimación, creo la técnica del boca a boca, respiración artificial y masaje cardíaco externo. 1962 primera UCI adultos de EE.UU en 1962 Baltimore Fundó la Asociación Mundial de Medicina de Urgencias Cofundador de la Society of Critical Care Medicine

Poul Astrup (1915–2000) ERA MODERNA DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE

1er libro : “Care of thecritically ill” 1966 Sthephen Ayres y Giannelli 1968 Max Harry Weil, Peter Safar y Wiliam Shoemaker, 1°Especialidad Multidisciplinaria encuidados intensivos. No tenia aprobacion estatal

70´S American Association of Critical Care Nurses World Federation of Critical Care Medicine Federación Panamericana e Ibérica de Medicina Crítica y Cuidados Intensivos European Society of Intensive Care Medicine 70´S

Gregory 1973 redescubre CPAP Swan y Ganz 1972 Kirby en 1971 IMV Gregory 1973 redescubre CPAP Presion positiva continua en la via aerea

Jean Roger leGall Knaus SAPS APACHE

Cuartos de recuperación 7 de Abril de 1969 Proyecto AMRO-4819 de la OMS, OPS y la Fundación Kellog

Dr. Casasbuenas Primer director UCI país Primeros formación académica en UCI Alonso Gomez Paris Carlos Gaviria Neira EEUU

Bird Respirator : Bird Mark 7-14 Hospital San José de Bogota Hospital Militar Fundación Shaio 1970 I. Roosvelt , pediátrica Bird Respirator : Bird Mark 7-14 En 1977 asignatura de Cuidado Clínico Avanzado en pregrado en enfermería de la universidad Javeriana Fines 70´s otras ciudades

2004 programas de entrenamiento formales 1999 FUCS registro calificado aprobado por el Ministerio de Educación para la formación de médicos intensivistas 2002 aprobada la creación de la Especialidad en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo 2004 programas de entrenamiento formales 2006 programas N.8 , 60 intensivistas Programa autonomía universitaria y con la asesoría de ASCOFAME homologó y certificó más de 70 especialistas

Asociación Colombiana de Medicina Crítica y Cuidado Intensivo (AMCI) Acta Colombiana de Cuidado Intensivo http://www.asocritico.org

Recomendaciones OPS N. camas UCI 4.75 camas por 1.000 5-10% deben ser de UCI Ideal 2.375 a 4.750 camas de UCI

Recomendaciones OPS N. camas UCI

Mirando al futuro

Alta Tecnología

Toma de decisiones al final de la vida LEGISLACION BIOETICA

GRACIAS