Mortalidad Infantil en Córdoba Abril de 2014 Dra Marcela Miravet Secretaria de Prevención y Promoción de la Salud Dra Marcela Yanover a/c Dirección de Maternidad e Infancia

Definición La tasa de mortalidad infantil (TMI) es un indicador demográfico que señala el número de defunciones de niños menores de 1 año por cada mil recién nacidos vivos en un tiempo y población determinada.

Componentes de la TMI Tasa de mortalidad neonatal (TMN) Nº de muertes de niños de menos de 28 días de edad x 1000 Nro. de nacidos vivos registrados en la población del área geográfica determinada durante 1 año   Precoz (TMNP): niños de 0-6 días. Tardía (TMNT): niños 7- 27 días.

Componentes de la TMI Tasa de Mortalidad Posneonatal (TMP) PRO.COR.DIA Incluir Salud Programa de Salud Sexual y Reproductiva Sangre Segura Salud Ocular y Prevención de la Ceguera Hemofilia Atención al Paciente Miasténico Detección Precoz del Cáncer Genital Femenino Prevención de Cáncer mamario (Mamógrafo Itinerante) Programa Recuperemos entre todos la Sonrisa de Nuestros Niños PRODEMI (programa de erradicación de medicamentos ilegales) Tasa de Mortalidad Posneonatal (TMP) Nº de muertes de niños de 28 días a < de 1 año de edad x 1000 Nº de nacidos vivos registrados en la población del área geográfica determinada durante 1 año.

TMI y Objetivos del Milenio para la Provincia de Córdoba Alcanzar en el 2015 una TMI de 8,5 ‰ NV. Componente Neonatal 6 ‰ NV. Componente Postneonatal 2 ,5‰ NV.

TMI y Objetivos del milenio para la Provincia de Córdoba 8,5

Inicio Plan Estratégico de Reducción de Mortalidad Infantil 2009-2015 Objetivos de Desarrollo del Milenio Tasa de Mortalidad Infantil ( por mil Nacidos Vivos) y tendencia lineal Córdoba - 2000-2013 Inicio Plan Estratégico de Reducción de Mortalidad Infantil 2009-2015 Descenso entre 2007 y 2013 26% Descenso entre 2000 y 2013: 40% Meta 2015: 8,5 %o NV Fuentes: Departamento de Estadísticas, Ministerio de Salud Vigilancia de Mortalidad Infantil, Maternidad e Infancia 7

Mortalidad Infantil por componentes Tasas por mil Nacidos Vivos Córdoba, 2003-2013 El descenso es más manifiesto en el componente neonatal. Las líneas de tendencia extrapolar lineal, que muestran la tendencia por dos períodos siguientes, es descendente para los tres componentes. Entre 2003 y 2013 la Tasa de Mortalidad Infantil en la provincia de Córdoba bajó 33 %, la tasa de mortalidad neonatal bajó 33 % y la de mortalidad post-neonatal, 37% Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud.

En 2008 se formuló el Plan Estratégico de Reducción de Mortalidad Infantil 2009-2015 Ministerio de Salud Dirección de Jurisdicción de Maternidad e Infancia

Mortalidad Infantil Córdoba 2008- 2013 (Línea de Base) 2009 2010 2011 2012 2013 Diferencia 2008-2013 Número Defunciones menores de 1 año 691 623 638 617 541 522 169 (- 24%) Número de Recién Nacidos Vivos (NV) 57948 58404 58269 58215 56598 55676 2272 (-4%) Tasa de Mortalidad Infantil (por 1000 NV) 11,9 10,7 10,9 9,6 9.4 - 2,5 (-21%) La tasa bajó 40% entre 2000 y 2013, más de la mitad del descenso se registró entre 2008 y 2013 Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud. Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud.

Muertes de menores de 1 año por lugar de Residencia Córdoba 2012- 2013 En el interior se evidencia el descenso más manifiesto de la mortalidad infantil entre 2012 y 2013. En capital aumentó el número de muertes infantiles en 2013 En 2013 aumentaron las muertes infantiles en la Capital ( 21 casos más) y disminuyeron en el interior (40 muertes menos) Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud.

67% de las muertes ocurrieron en el primer mes de vida Número de muertes infantiles por componentes Córdoba 2013 (Total 522) 67% de las muertes ocurrieron en el primer mes de vida Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud.

Número de muertes por lugar de Ocurrencia Córdoba 2013 (total 522) El 53 % de las muertes ocurrieron en instituciones del sector público 40% en instituciones privadas Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud.

58 % de las muertes infantiles se produjeron en niños prematuros 62 154 304 58 % de las muertes infantiles se produjeron en niños prematuros (menos de 37 semanas de gestación)

40 % de las muertes infantiles ocurrieron en niños que nacieron con menos de 1500 gramos de peso (Muy Bajo Peso al Nacer)

Perinatales Malformaciones Congénitas Cardíacas Otras Malformaciones Dificultad respiratoria del recién nacido P07 Trastornos relacionados con duración corta de la gestación y con bajo peso al nacer, NCOP Q24 Otras malformaciones congénitas del corazón P36 Sepsis bacteriana del recién nacido P29 Trastornos cardiovasculares originados en el período perinatal Q89 Otras malformaciones congénitas, no clasificadas en otra parte P77 Enterocolitis necrotizante del feto y del recién nacido Q25 Malformaciones congénitas de las grandes arterias P28 Otros problemas respiratorios del recién nacido, originados en el período perinatal Q79 Malformaciones congénitas del sistema osteomuscular, no clasificadas en otra parte Perinatales Malformaciones Congénitas Cardíacas Otras Malformaciones Congénitas

Muertes infantiles por grupos de causas y por sector ( grupo 10 primeras causas) Córdoba 2013

Indicadores de Impacto: Reducción de Muertes Neonatales por Causas (grupo de las 5 primeras causas) Córdoba 2008-2013 Sepsis del Recién Nacido: disminuyeron de 49 a 24 ( 51%) Malformaciones Congénitas Cardíacas: de 38 a 24 (37%) Prematurez: disminuyeron de 62 a 41 (34%) Dificultad Respiratoria del Recién Nacido: 105 a 72 (31 %) Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud. 18

Malformaciones Congénitas: disminuyeron de 34 a 0 (100%) Indicadores de Impacto: Reducción de Muertes Post Neonatales por Causas (grupo de las 5 primeras causas) Córdoba 2008-2013 Malformaciones Congénitas: disminuyeron de 34 a 0 (100%) Muerte Súbita del Lactante: disminuyeron de 11 a 4 (66%) Fuente: Estadísticas Ministerio de Salud. 19

Conclusiones Se mantiene la tendencia decreciente de las tasas de mortalidad infantil, estimando lograr la meta de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de 8,5 muertes de menores de 1 año cada mil nacidos vivos en el año 2015. A partir de la implementación Plan de Reducción de Mortalidad Infantil en Córdoba 2009-2015, se manifiesta un descenso sostenido de las cinco principales causas de muerte neonatal y postneonatal, en especial las relacionadas con prematurez y sus complicaciones, malformaciones congénitas y Síndrome de Muerte Súbita del Lactante.

Propuesta 2014-2015 Córdoba 2009-2015, en especial: Fortalecer las acciones del Plan de Reducción de la Mortalidad Infantil en Córdoba 2009-2015, en especial: las relacionadas a la disminución de la prematurez y el muy bajo peso al nacer, conjuntamente con el fortalecimiento de los servicios perinatales y neonatales de alta complejidad que los asisten, la prevención y control de infecciones en el recién nacido, el diagnóstico prenatal de Malformaciones Congénitas Cardíacas y su tratamiento oportuno, la atención integral de las Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (Plan de Contingencia, vacunaciones a grupos de riesgo, protección contra Virus Sincitial Respiratorio –VSR- a prematuros y cardiópatas, etc) la prevención del Síndrome de Muerte Súbita del Lactante. la vigilancia activa y el Análisis de Causa Raíz de muertes infantiles el cumplimiento de las Condiciones Obstétricas y Neonatales (CONE) en los servicios de atención perinatal y la categorización de UTIs Pediátricas y Neonatales públicas y privadas. Continuar con el desarrollo de la Iniciativa Maternidades Seguras Centradas en la Familia en las maternidades de más de 1000 nacimientos anuales, iniciado en 2011.

Muchas gracias!