CADENA EPIDEMIOLÓGICA

Prevención Medidas sanitarias Medio ambiente HábitosInmunizaciónActiva Natural Artificial Pasiva Natural Artificial

Vacuna: producto biológico utilizado para conseguir una inmunización activa artificial Individuo inmune: persona que posee anticuerpos protectores específicos o inmunidad celular específica como consecuencia de una infección o inmunización completa anterior o de haber padecido la enfermedad Inmunidad colectiva o de rebaño: estado inmune de la población que previene la aparición de epidemias.

ANTICUERPOS Bacterias extracelula- res Toxinas INFLAMACIÓN Bacterias intracelula- res que se replican en los fagosomas CITOTOXICIDAD Virus

Agente inmunizante Diluyente Preservadores y antibióticos Adyuvante

Seguridad Estabilidad Bajo costo Administración única Aceptación

Grado en el que una intervención produce un resultado beneficioso en condiciones ideales. Se determina a través de ensayos clínicos aleatorizados. Para las vacunas es el grado de obtención de una respuesta protectora con la duración adecuada.

Grado en el que una intervención produce el resultado esperado en la población objetivo al ser aplicado. Depende de la eficacia y las características de la población.

Proporción de individuos vacunados en la población objetivo. La OMS plantea como objetivo un 90% de cobertura vacunal a nivel nacional para las vacunas obligatorias. Es importante detectar bolsones de baja cobertura.

Presencia de anticuerpos maternos Edad Estado nutricional Condición del huésped Dosis y naturaleza del Ag Vía de administración del Ag Utilización de adyuvante Utilización de proteínas transportadora

riesgos de la enfermedad beneficios de la vacunación riesgos de la vacunación presencia de anticuerpos maternos edad de aparición de la enfermedad grupos de riesgo estado inmune del paciente situaciones que interfieren con la vacunación

Microorganismos vivos atenuados (Ej.: sarampión, rubeola, paperas, BCG, Sabin oral) Microorganismos inactivados (Ej.: hepatitis A, gripe, Salk ) Componentes antigénicos purificados (Ej.: toxoide diftérico, toxoide tetánico, polisacárido de Streptococcus pneumoniae, Neiseria meningitidis)

Ventajas Desventajas Reproducción de la infección natural Dosis única Bajo costo Diseminación de la cepa Sin adyuvantes Inmunidad prolongada Inducción de IgG, IgA e inmunidad celular Dificultad para la atenuación Reversión a la forma virulenta Almacenamiento Contraindicadas en inmunosuprimidos

Ventajas Desventajas Fácil almacenamiento Fácil obtención Se administran por inyección Dosis múltiples Necesitan adyuvantes Costo alto Inmunidad de corta duración Sólo inducen IgG

Vacuna monovalente : preparada con un solo serotipo de un microorganismo. Vacuna polivalente : elaborada con varios serotipos de un microorganismo; ej. antigripal trivalente, polio, antineumocócica. Vacuna combinada : se combinan 2 o más antígenos de microorganismos diferentes; ej. triple bacteriana. Vacuna no combinada

Vacunas conjugadas: combinación del antígeno con proteínas transportadoras para aumentar su inmunogenicidad y volverla T dependiente (Ej. antineumocócica). Vacunas no conjugadas

Vacunas orales (Sabin oral) Vacunas intranasales Vacunas parenterales (intradérmica, subcutánea o intramuscular)

01_calendario-vacunacion_2014_final.pdf

Vacunación: administración de la vacuna Inmunización : proceso de producción de inmunidad mediante la administración de antígenos. Para que la vacuna genere inmunización: Vacuna correcta Correctamente conservada (cadena de frío) Administrada correctamente (edad, dosis, lugar y vía de administración) PODEMOS VACUNAR PERO NO INMUNIZAR

Fases de desarrollo (0, I, II y III) Fase post- comercialización (Farmacovigilancia)

¿Que ESAVI deben comunicarse? 1- Todos los casos de linfoadenitis por BCG 2- Todos los abscesos en el sitio de inyección 3- Todas las muertes que se piensen puedan estar relacionadas a la inmunización. 4- Todos los casos que requieren hospitalización y que se piensen puedan estar relacionadas a la inmunización 5- Otros incidentes severos o inusuales que se piensen puedan estar relacionadas a la vacuna. 6- Toda situación durante la inmunización que pueda haber motivado o generado un efecto adverso (Ejemplo error durante la aplicación, tales como utilización de solventes no apropiados, agujas incorrectas, vías de aplicación equivocadas, la aplicación de sobredosis) ¿Que ESAVI deben comunicarse? 1- Todos los casos de linfoadenitis por BCG 2- Todos los abscesos en el sitio de inyección 3- Todas las muertes que se piensen puedan estar relacionadas a la inmunización. 4- Todos los casos que requieren hospitalización y que se piensen puedan estar relacionadas a la inmunización 5- Otros incidentes severos o inusuales que se piensen puedan estar relacionadas a la vacuna. 6- Toda situación durante la inmunización que pueda haber motivado o generado un efecto adverso (Ejemplo error durante la aplicación, tales como utilización de solventes no apropiados, agujas incorrectas, vías de aplicación equivocadas, la aplicación de sobredosis)

Antiofídicos Antibotulínicos Gammaglobulina polivalente IM o IV Gammaglobulina hiperinmune

-simultáneamente nunca, salvo polio oral, fiebre amarilla y fiebre tifoidea atenuada. · si posteriormente ponemos Ig, han de pasar dos semanas. · si damos Ig primero, hay que esperar un mínimo de 3 meses para dar vacuna viva -simultáneamente nunca, salvo polio oral, fiebre amarilla y fiebre tifoidea atenuada. · si posteriormente ponemos Ig, han de pasar dos semanas. · si damos Ig primero, hay que esperar un mínimo de 3 meses para dar vacuna viva Simultáneamente o con cualquier intervalo pero en sitios anatómicos distintos.

Prevención Medidas sanitarias Medio ambiente HábitosInmunizaciónActiva Natural Artificial Pasiva Natural Artificial

Lavado de manos Control de normas de bioseguridad para pacientes con enfermedades infectocontagiosas Inmunización Normas de bioseguridad para el manejo de muestras

Tuberculosis: infección por Mycobacterium tuberculosis, que afecta diferentes órganos (principalmente pulmón) Agente inmunizante: cepa atenuada de Mycobacterium bovis Conservación y transporte: entre 2ºC y 8ºC La vacuna BCG reduce la diseminación hematógena del bacilo desde el sitio primario de infección, pero no previene la primo infección ni la enfermedad pulmonar. La vacuna BCG reduce la diseminación hematógena del bacilo desde el sitio primario de infección, pero no previene la primo infección ni la enfermedad pulmonar. Contraindicaciones - Enfermedades con grave compromiso del estado general. - Afecciones generalizadas de la piel. - Recién nacidos prematuros con un peso inferior a 2000 gr -Enfermedades infecciosas - Niños con inmunodepresión

Infección por el virus hepatotrópico, DNA envuelto, de la familia hepadnaviridae Agente inmunizante: antígeno de superficie (HBsAg) Presentaciones: Vacuna HB Vacuna pentavalente (DPT-HB-Hib) Presentaciones: Vacuna HB Vacuna pentavalente (DPT-HB-Hib)

Infección por el virus hepatotrópico, RNA no capsulado, de la familia Picornaviridae Agente inmunizante: virus inactivado Grupos de riesgo: Viajeros a áreas de alta endemicidad Pacientes con enfermedad hepática crónica Drogadictos Personal de jardines maternales Personal de salud Manipuladores de alimentos Personal de limpieza de servicios sanitarios y sistemas cloacales Huespedes inmunosuprimidos

El agente causal es el poliovirus que pertenece al género Enterovirus, familia Picornaviridae. Es un virus RNA, icosahédrico, sin envoltura. Hay tres tipos antigénicos de poliovirus: 1 (Brunhilde), 2 (Lansing) y 3 (Leon). EdadSabin (OPV) 2 meses1º dosis 4 meses2º dosis 6 meses3º dosis 18 meses4º dosis 5-6 añosRefuerzo Agentes inmunizantes: Se dispone de dos tipos de vacuna antipoliomielítica: la vacuna inactivada (VPI), obtenida en1952 por Salk, y la vacuna oral de virus vivos atenuados (VPO), que obtuvo Sabin en 1961

Virus RNA, La fiebre amarilla grave se caracteriza por insuficiencia hepática, falla renal, coagulopatía y choque. Agente inmunizante: cepa original atenuada 17D

Para pacientes mayores de 65 años del sector público. Virus de la influenza fragmentado, inactivado con Ag de:

Antígenos capsulares de los serotipos 4, 9V, 14, 18C, 19F, 2 F y B conjugados individualmente con la proteína diftérica CRM197 y fosfato de aluminio como adyuvante.

Familia Rhabdoviridae,género Lyssavirus, ARN envuelto Produce una encefalomielitis viral aguda, casi siempre mortal Vacuna CRL: suspension de cerebro raton lactante de menos de 1 dia de vida que contiene 3 cepas distintas del virus rabico: CVS, 51 y 91 inactivados. 5 o más dosis según la presentación. Vacuna verorab: producida en células Vero, cepa Waistar PM/WI M inactivada. 3 dosis.

Triple viral Anti varicela Anti Hepatitis A (para el personal de laboratorio) BCG ( para el personal de laboratorio) Anti Hepatitis BAnti gripalDoble Bacteriana