24 DE MARZO: DÍA MUNDIAL DE LA TUBERCULOSIS LA ESTRATEGIA DOTS/TAES EN ARGENTINA INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “EMILIO CONI” ANLIS “CARLOS G. MALBRÁN” SECRETARÍA DE POLÍTICAS Y REGULACIÓN SANITARIA MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN 24 DE MARZO DE 2003

LA ESTRATEGIA DOTS/TAES EN ARGENTINA SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA DOTS/TAES LEMA DEL DÍA MUNDIAL 2003 ACTIVIDADES DE EXPANSIÓN DE L TAES

SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS

* Datos preliminares

NOTIFICACION DE CASOS DE TBC. ARGENTINA POR PROVINCIAS, 2001 20 40 60 80 100 Tasas por 100.000 hab. 1000 2000 3000 4000 5000 6000 Número de casos Tasas por 100.000 habitantes Casos de TBC 1 punto= 10 casos NOTIFICACION DE CASOS DE TBC. ARGENTINA POR PROVINCIAS, 2001 . 6 y m á s 801 439 73 71 SALTA JUJUY 4 . - 5 9 297 104 434 410 58 49 45 44 FORMOSA SANTA CRUZ CHACO CORRIENTES 1 . - 9 120 56 175 44 109 46 77 16 73 368 181 19 17 15 13 12 11 RIO NEGRO CATAMARCA MISIONES LA RIOJA SGO. DEL ESTERO LA PAMPA SAN JUAN T. DEL FUEGO NEUQUEN CORDOBA MENDOZA 2 . - 3 9 1184 5136 151 296 255 668 39 36 33 23 21 C. DE B. AIRES BUENOS AIRES CHUBUT TUCUMAN ENTRE RIOS SANTA FE m e n o s d 1 . 24 6 SAN LUIS 31 TOTAL

MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS. REPÚBLICA ARGENTINA POR PROVINCIAS. 2001. Tasas por 100.000 2,5 MENOS DE 2,0 2,0 A 2,9 5,0 Y MÁS

ESTRATEGIA OMS: DOTS/TAES Compromiso Político del Gobierno con el PNT Diagnóstico Microbiológico (BK) disponible para todos los sospechosos de TB (SR) con calidad garantizada Tratamiento normalizado, acortado, directamente supervisado (TDO/DOT), al menos en la primera fase Abastecimiento seguro y regular de fármacos Sistema de Registro e Información

Estrategia OMS: DOTS/TAES 1. Compromiso político del Gobierno con el PNCTB Existe el PNCTB en el Ministerio de Salud de la Nación y Programas de Control de TBC en todas las jurisdicciones del país. El Ministerio de Salud de la Nación ha incluído a la TBC dentro de los programas prioritarios a apoyar con financiamiento externo. Fundamental para poder aplicar y sostener los otros cuatro componentes

RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE TUBERCULOSIS INER CONI (ANLIS MALBRÁN) INEI (ANLIS MALBRÁN) INER CONI (ANLIS MALBRÁN) NIVEL CENTRAL 72 LABORATORIOS QUE HACEN CULTIVO – 1/550.000 HABITANTES (1/150.000-1/990.000) NIVEL INTERMEDIO 739 LABORATORIOS QUE HACEN BACILOSCOPÍA- 1/50.190 HABITANTES (1/14.000-1/88.000 HABITANTES) NIVEL LOCAL

RED NACIONAL DE LABORATORIOS DE TUBERCULOSIS ENCUESTA: SEGUNDO CUATRIMESTRE DE 2000 (COBERTURA: 86% DE LOS PACIENTES PULMONARES BK(+)) 52.185 BACILOSCOPÍAS 32.616 SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS 1,6 BACILOSCOPÍAS/SR (1,1-2,4)

Resultado del tratamiento en pacientes con TBC Pulmonar Examen Fuente: Sistema de evaluación de tratamiento de la TBC por evaluación de cohortes. INER “Emilio Coni” y Programas Provinciales de Control de la TBC Resultado del tratamiento en pacientes con TBC Pulmonar Examen Directo Positivo. Comparación 2000-2001 (datos preliminares). República Argentina 75,1 9,5 7,6 0,3 7,5 70,4 12,9 0,2 8,9 Exito Abandono Fallecidos Fracasos Traslados 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 Porcentaje 2000 2001 (preliminar)

TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO ARGENTINA , 2000 Fuente: Sistema de evaluación de tratamiento de la TBC por evaluación de cohortes. INER “Emilio Coni” y Programas Provinciales de Control de la TBC

Estrategia OMS: DOTS/TAES 4. ABASTECIMIENTO SEGURO Y REGULAR DE FÁRMACOS Hubo dificultades en 2001-2002. El Ministerio de Salud de la Nación ha comprado los medicamentos de primera línea para abastecer a todo el país en 2003-2004. Se está distribuyendo a las provincias los tuberculostáticos necesarios para el primer semestre de 2003.

PLANILLA DE NOTIFICACIÓN MENSUAL DE CASOS PLANILLA DE EVALUACIÓN POR COHORTES

ACTIVIDADES DEL PROGRAMA NACIONAL PARA EL FORTALECIMIENTO DEL CONTROL DE LA TB - 2003

Relación entre la magnitud del problema de la tuberculosis y el avance en la capacitación de personal sobre las Normas Nacionales de Control. Argentina, por jurisdicción, 2001 74.6 71.5 57.1 49 45.5 43.9 38.8 35.7 32.8 30.6 23.4 22.7 20.3 19 17.3 17.2 15.3 14.8 13.2 13.1 12.5 11.8 11.2 6.5 1.94 1.89 2.96 8.08 2.7 2.05 0.69 0.46 8.21 1.73 3.28 0.35 2.08 4.5 10.18 4.97 6.59 6.3 2.84 14.42 23.13 5.21 2.77 5.86 3.75 SAL JUJ FOR STU CHA COR CAP BUE CHU ARG TUC ENR SFE RNO CAT MIS LAR LAP SGO SJU TFU NEU CBA MEN SLU 20 40 60 80 100 Casos de Tuberculosis por 100.000 habitantes 5 10 15 25 30 Personal Capacitado por cada 10 casos de Tuberculosis Tasa por 100.000 Capacitados por cada 10 casos Casos de Tuberculosis 801 439 297 104 434 410 1184 5136 151 11464 296 255 668 120 56 175 44 46 109 77 16 73 368 181 24 Personal Capacitado 155 83 88 84 117 82 237 124 1989 97 9 139 54 57 87 29 31 111 37 38 102 106 N = 1.989 N = 11.464 Fuente: INER "Emilio Coni", Ministerio de Salud, Argentina. 2002.

ACTIVIDADES DEL PROGRAMA NACIONAL PARA EL FORTALECIMIENTO DEL CONTROL DE LA TB - 2003 SUPERVISIÓN Propuesta: 15 jurisdicciones que recibirán entrenamiento en supervisión y supervisión desde Programa Nacional 9 jurisdicciones que recibirán entrenamiento en supervisión y realizaran su propia supervisión

Estrategia OMS: DOTS/TAES “ YO ME CURÉ. USTED TAMBIÉN PUDE CURARSE”. Es necesaria la participación comunitaria y, especialmente, la de los enfermos curados para garantizar el impacto de las medidas que se adopten desde el sector salud.

Muchas Gracias INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “EMILIO CONI” ANLIS “CARLOS G. MALBRÁN” SECRETARÍA DE POLÍTICAS Y REGULACIÓN SANITARIA MINISTERIO DE SALUD DE LA NACIÓN 24 de marzo de 2003