SEMIOLOGIA DE LA HIPERTENSION ARTERIAL DR. OSCAR ALVARADO SANCHEZ

PRIMERAS MEDICIONES DE PRESION ARTERIAL Finales 1700s ,Stephen Hales. Fue el primero en medir la TA en forma directa. Inicio 1800s Poiseuille introdujo hydrodynometer de mercurio. 1846 Carl Ludwig la añadió un flotador al medidor de mercurio y lo unió a un registro permitiendo grabar permanentemente la TA 1880s. Primeras medidas no invasivas de la TA. vonBasch midió la TA necesaria para ocluir el pulso arterial. 1889 vonHemholtz mejoró la invención de vonBasch. 1896 Riva-Rocci. Le unió un manguito de hule inflable. 1900s vonRecklinghausen aumento el ancho del manguito de 5 a 13 cm. 1905 Nikolai Sergeyevich Korotkoff describió los ruido que se oían con un estetoscopio que se colocaba sobre la arteria braquial bajo el manguito de Riva-Rocci-vonRecklinghausen durante una lenta salida del aire.

¿Qué es la “presión arterial”? El término “presión arterial” se refiere al nivel de “fuerza” o “presión” que existe en el interior de las arterias. Esta presión es producida por el flujo de sangre. Cada vez que late el corazón, sube la presión. Y entre latidos, cuando el corazón está en reposo, la presión vuelve a bajar.

¿Qué es la presión arterial alta? Tener presión arterial alta significa que el nivel de presión en las arterias es mayor de lo normal.

IMPORTANTE? HTA afecta aproximadamente 50 millones de personas en EUA. HTA afecta un billón de individuos en el mundo. HTA es el principal riesgo cardiovascular.

Objetivos de la evaluación clínica del paciente hipertenso

Cómo se toma la Presión? Tener al paciente sentado por varios minutos antes de toma la presión arterial. Tomar al menos dos medidas de TA, con una diferencia de al menos 2 minutos entre una y otra. Usar un manguito de presión adecuada que se adapte al diámetro de la extremidad examinada( usualmente de 12-13 cm. de ancho y de 35 cm. de longitud). Colocar el manguito de presión a la altura del corazón. Utilizar los ruidos I y V (desaparición) ruidos de Korotkoff para identificar las presiones sistólicas y diastólicas respectivamente. Determinar la TA en ambos brazos en la primera visita, para identificar enf. Arterial periférica, el valor más alto es el tomado como real.

TAMAÑO ADECUADO DEL MANGUITO SI ES MUY PEQUEÑO: SE SOBREESTIMA LAS CIFRAS DE TA SI ES MUY GRANDE: SE SUBESTIMA LAS CIFRAS DE TA MANGUITO AL MENOS EL 80% DE LA CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO

Factores de riesgo cardiovascular para la estratificación (I)

Factores de riesgo cardiovascular para la estratificación (II)

Exploración física

Lesión de órgano diana o enfermedad clínica asociada

RETINOPATIA CLASIFICACION KEITH Y Wegener. Grado 1: constricción arteriolar Grado 2: esclerosis, cruces AV, exudados Grado 3: hemorragias en flama Grado 4: papiledema

Principales causas de HTA secundaria

Causas de HTA resistente

Pruebas complementarias

Factores que influyen en el pronóstico

Objetivos del tratamiento

Tratamiento no farmacológico

URGENCIA HIPERTENSIVA Cifras de TA elevadas pero sin signos de afección de órgano blanco. Si hay signos de afección de órgano blanco se consideraría como una EMERGENCIA HIPERTENSIVA

Objetivos del tratamiento antihipertensivo

Seguimiento y control (I)

Seguimiento y control (II)

Criterios de derivación