NEUMONIA NOSOCOMIAL ACTUALIZACION EN MEDICINA INTERNA VII CURSO.

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Transcripción de la presentación:

NEUMONIA NOSOCOMIAL ACTUALIZACION EN MEDICINA INTERNA VII CURSO. JUNIO DE 1999.

NEUMONIA NOSOCOMIAL INIDENCIA Y MORTALIDAD. ESTADISTICA DE LOS EEUU: Constituyen el 15% de las infecciones. La tasa de mortalidad varía entre el 20 y 50% El 15% de las muertes hospitalarias están directamente relacionadas con ellas. La incidencia global es de 6 casos por l,000 egresos.

NEUMONIA NOSOCOMIAL MORTALIDAD EN RELACION AL MICROORGANISMO ESTADISTICA DE LOS EEUU Pseudomonas aeruginosa. 70% Otros bacilos gramnegativos. 33% Staphylococcus aureus. 30%. Virus. Habitualmente no son mortales.

NEUMONIA NOSOCOMIAL ETIOLOGIA Bacilos aerobios gramnegativos. > 60% Pseudomonas aeruginosa. 17.2% Staphylococcus aureus. 14.6%. Especies de enterobacteraceae. 10.4%. Haemophyllus influenzae. 6.4%. Streptococcus pneumonia. < 3%.

NEUMONIA NOSOCOMIAL FACTORES PREDISPONENTES Intubación. 17 a 20%. Hospitalización en La U.T.I. Uso de antimicrobianos. Cirugía de tórax y abdomen. 50% Enfermedades pulmonares crónicas. Edad avanzada. Inmunosupresión.

NEUMONIA NOSOCOMIAL Patogenia Aspiración de la flora de las vías aereas altas. Bacteriemia.

NEUMONIA NOSOCOMIAL COLONIZACIÓN DE LAS VIAS AEREAS ALTAS. FACTORES DE RIESGO Grados avanzados de enfermedad. Hospitalización prolongada. Intubación. Uso previo de antimicrobianos. Enfermedad pulmonar subyacente.

NEUMONIA NOSOCOMIAL Origen de los microorganismos: Fecal -oral. Gástrica-oral. Las manos del personal de salud.

NEUMONIA NOSOCOMIAL CONSIDERACIONES DIAGNOSTICAS Tinción de Gram. Cultivo de expectoración. Hemocultivo. Aspiración transtraqueal. Punción percutanea. Lavado bronquioalveolar.

NEUMONIA NOSOCOMIAL CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS Preguntas: Ha recibido el paciente antimicrobianos. Tiene una patología pulmonar subyacente. La flora es predominantemente grampositi-va o gramnegativa. Incidencia bacteriana del servicio. Existe riesgo de broncoaspiración.

NEUMONIA NOSOCOMIAL PREVENCION Reducir la colonización de patógenos en las vías respiratorias altas: Atención a factores ambientales. Profilaxis antimicrobiana. Terapeutica inmunológica.

NEUMONIA NOSOCOMIAL ATENCION A FACTORES AMBIENTALES Descontaminación del equipo ventilatorio. Técnica y norma en el lavado de manos. Medidas de aislamiento. Técnicas de aspiración. Manipulación de medicamentos inhalados. Cambios de la tubuladura del equipo .

NEUMONIA NOSOCOMIAL PROFILAXIS ANTIMICROBIANA Utilización de antimicrobianos intratraqueales. Descontaminación selectiva del tracto digestivo.

NEUMONIA NOSOCOMIAL TERAPEUTICA INMUNOLOGICA Vacunas antipseudomonas. Vacunas de amplio espectro antibac-teriano. Antisueros. Vacunas antigripales y profilaxis con cloridrato de amantadina.

MUCHAS GRACIAS