Nematodes Intestinales Parasitología Junio 2001 Dra. Marisa Torres

Nematodes Intestinales Ascariasis Ascaris lumbricoides Tricocefalosis Trichuris trichiura Uncinarias Ancylostoma duodenale Necator americanus Estrongyloidiasis Strongyloides stercolaris Anisakiasis Anisakis physeteris Anisakis simplex

Ascariasis Geohelmintiasis

Ascariasis CIE 9 127.0 ; CIE 10 B77 infección del intestino delgado por el geohelminto Ascaris lumbricoides

Epidemiología cosmopolita, más frecuente en zonas : cálidas y húmedas grupos : preeescolares y escolares forma infectante : huevo larvado mec. de transmisión : contaminación fecal período de incubación : el ciclo vital requiere 4 - 8 semanas para completarse período de transmisibilidad : mientras vivan vermes adultas fecundadas los vermes pueden vivir hasta 24 meses y cada hembra poner hasta 200.000 huevos al día

Biología Adulto macho Adulto hembra 15-20 cms de longitud 2-4 mms de diámetro cilíndrico cutícula quitinoíde extremo posterior encorvado Adulto hembra 20-30 cms de longitud *3-6 mms cilíndrico, blanco rosado, cutícula quitinoide cintura o cinturón genital vulva o hendidura transversal

Biología Huevo capa media y gruesa capa media mamelonada albuminoídea célula ovular el huevo recién eliminado no es infectante requiere madurar por 3-4 sem en el medio ambiente Huevo ovoide 40-80 ums de diámetro mayor 35-50 ums de diámetro menor cápsula gruesa transparente membrana vitelina interna

Ciclo Biológico vasos pulmonares tejido interalveolar huevo larvado alvéolos vías respiratorias faringe, deglución esófago, int, delgado adultos maduros oviposición huevos en heces huevos en suelo huevo larvado ingestión intestino delgado eclosión, larvas libres penetración en la pared intestinal circulación portal hígado, corazón derecho

Patogenia etapa migratoria (larval) reacciones de hipersensibilidad pulmonar neumonitis migratoria hemorragia alveolar y bronquiolar exudados inflamatorios en espacios aereos terminales migración sistémica

Patogenia etapa adulta daño directo en pared intestinal acortamiento de las microvellosidades elongación de criptas, infiltrado inflamatorio lámina propia obstrucción mecánica colédoco, wirsung, apéndice migración a traves de la pared suturas, divertículos ascenso vía digestiva - respiratoria

Clínica fase de migración ( ciclo de Loos - s. de Loeffler) tos seca, tos productiva, estertores, disnea, fiebre moderada, eosinofilia fase intestinal infecciones leves (pasan inadvertidas) infecciones intensas (dolor abdominal, meteorismo, abdomen prominente) nervioso insomnio. irritabilidad alérgico urticaria, prurito nasal y anal , crisis asmáticas complicaciones suboclusión intestinal, oclusión intestinal, perforación intestinal, torsión, obstrucción laríngea perforación intestinal , torsión , obstrucción laríngea

Diagnóstico parasitológico inmunológico radiológico examen macroscópico de elementos eliminados examen de deposiciones (huevos) inmunológico serología IgG, no es usada radiológico generalmente hallazgo

Terapia albendazol mebendazol piperazina pamoato de pirantel

Profilaxis Individual colectiva medidas de higiéne lavado de manos lavado frutas y verduras colectiva buen saneamiento ambiental adecuada preparación de agua potable depuración de aguas riego de frutas y hortalizas con agua limpia

Tricocefalosis Geohelmintiasis

Tricocefalosis CIE -9 127-3; CIE -10 B 79 infección producida por el Trichuris trichiura, nematode del intestino grueso habitualmente comensal produce sintomatología grave cuando se encuentra en grandes cantidades

Epidemiología agente infeccioso : Trichuris trichiura distribución : mundial, especialmente en zonas cálidas reservorio : hombre mec. de transmisión : contaminación fecal período de incubación : indefinido período de transmisibilidad : en portadores no tratados puede ser de años

Biología Adulto macho Adulto hembra 30-45 mms extremo posterior enroscado espícula copulatoria forma de làtigo Adulto hembra 30-50 mms extremo posterior romo forma de látigo

Biología Huevo forma de barril cubierta triple 2 polos 2 tapones mucosos 50- 60 ums por 25-30 ums contenido celular membrana delgada

Ciclo biológico huevo larvado ingestión intestino delgado eclosión - larva libre desciende al final del intestino delgado y colon se adhiere a la mucosa adultos fecundación oviposición huevos en luz intestinal huevos salen en las heces suelo maduración del huevo con desarrollo de la larva huevo larvado

Patogenia traumatismo inflamación difusa probable mecanismo alérgico descamación de pared intestinal focos hemorrágicos en pared intestinal

Clínica síntomas signos Complicaciones dolor abdominal palidez anemia diarrea disentería tenesmo rectal Complicaciones apendicitis verminosa prolapso rectal

Diagnóstico Parasitológico Observación microscópica examen de deposiciones Observación macroscópica generalmente en el prolapso rectal rectosigmoidoscopía

Terapia albendazol mebendazol tiabendazol

Medidas Preventivas educar a los miembros de la familia en especial al uso de retretes contar con medios adecuados para eliminar las heces fomentar hábitos de higiene adecuados lavado meticuloso de manos antes de manipular alimentos evitar ingestión de tierras lavado minucioso de grutas y verduras que pudieran tener tierra

Enterobiasis Oxiuriasis

Enterobiasis (Oxiuriasis) CIE -9 127,4 ; CIE 10 B 80 Infección producida por el Enterobius vermicularis (Oxiuro) nematode que se localiza en el intestino grueso del hombre

Epidemiología agente infectante : Enterobius vermicularis distribución :mundial nematode de mayor prevalencia en el mundo presentación en grupos de personas : familia, personas que viven en asilos, internados, etc. mecanismo de transmisión : contaminación ambiental directa : ciclo ano-mano -boca, indirecto : inhalación forma infectante : huevo larvado reservorio : humano

Epidemiología hábitat: intestino grueso período de incubación : el ciclo de vida del verme requiere 2-6 semanas para completarse período de transmisibilidad : mientras las hembras grávidas expulsen huevos susceptibilidad universal la variación de la frecuencia e intensidad se deben principalmente a diferentes grados de exposición

Biología Adulto macho Adulto hembra 2-5 mms de longitud por décimas de mm extremo posterior enroscado espícula copulatoria visible Adulto hembra 1 cm de longitud por medio mm de grosor extremo posterior visible

Ciclo Biológico huevo larvado ingestión intestino delgado eclosión larva libre región cecal adultos maduros fecundación migración de la hembra región anal oviposición huevo libre en 6 hrs está larvado

Clínica signos y síntomas complicaciones prurito anal y nasal irritabilidad complicaciones apendicitis vulvovaginitits salpingitis

Diagnóstico Test de Graham tocaciones con cinta adhesiva en márgenes perianales lectura posterior en el microscopio

Terapia albendazol mebendazol pamoato depirantel

Control: medidas preventivas educación a la población eliminación de fuentes de infección baño diario por la mañana (duchas) cambio frecuente de ropa interior, ropa para dormir y sábanas, de preferencia después del baño limpieza diaria de la casa con aspiradora durante varios días después del tratamiento de los casos reducción del hacinamiento de las viviendas provisión de retretas y letrinas adecuadas, mantener limpias las instalaciones sanitarias

Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato Desinfección concurrente cambio de ropa de cama e interior de la persona infectada ropa exponerla a tº de 55ªC durante unos segundos hirviéndola o lavadoras que usen agua caliente

Nematodes Parasitología