ORTESIS Y PRODUCTOS DE APOYO PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL PACIENTE DIABÉTICO Carmen Mijimolle Cuadrado VOCAL NACIONAL DE ORTOPEDIA CGCF

Consecuencia de la diabetes Neuropatía diabética Enfermedad vascular periférica Retinopatía diabética 1 2 3

Neuropatía diabética Alteración de los nervios Adormecimiento (disminución de las sensaciones) Consecuencias No sensación de heridas, objetos No percepción de presión

Enfermedad vascular periférica Obstrucción de vasos sanguíneos Disminución flujo sanguíneo en miembros inferiores Consecuencias Mayor riesgo de infección Retraso en curación de heridas

Definición de pie diabético Alteración clínica de base etiopatogénica neuropatía e inducida por la hiperglucemia mantenida, en la que con o sin coexistencia de isquemia, y previo desencadenante traumático, produce lesión y/o ulceración del pie. La prevalencia de úlceras de pie diabético en los pises desarrollados varia según el sexo, edad y población desde el 4% hasta el 10%. Se ha establecido una incidencia correspondiente del 2,2 al 5,9%. Se ha calculado que al menos un15% de los diabéticos padecerá durante su vida ulceraciones en el pie, igualmente se estima alrededor de un 85% de los diabéticos que sufren amputaciones previamente han padecido una úlcera. La prevalencia estimada de neuropatías periféricas, factor de riesgo prevalerte para el desarrollo de úlceras, oscila entre el 30 y el 70 %. La prevalecía de enfermedad vascular periférica en diabéticos se ha calculado que oscila del 10-20% (Consenso Internacional sobre Pie Diabético 2001). Podemos afirmar que las úlceras neuropatías son de igual frecuencia en hombres que en mujeres y que aparecen generalmente en diabéticos de larga evolución.

Consecuencia de la diabetes Trastornos sensoriales Difícil de cicatrizar (mayor riesgo de úlceras) El pie del paciente diabético es muy sensible a todas formas de traumatismos Deformidades del pie

¿Cómo puede ayudar una órtesis o producto de apoyo en el paciente diabético?

Ayudas técnias en el cuidado personal El cuidado de las partes del cuerpo, incluye las acciones y tareas que requieren un nivel de cuidado mayor que el mero hecho de lavarse y secarse. Lima con mango grueso Tijera de pedicura 8

Ayuda técnicas para el cuidado personal Cepillo planta del pie Esponja con mango largo Aplicador de gel 9

Autocuidado del pie diabético No caminar descalzo REVISIÓN DEL CALZADO Confirmar introduciendo la mano dentro del zapato NO debe haber ningún objeto o irregularidad

Elección del calzado Transpirable, preferiblemente de piel Ajustar correctamente Suela flexible, absorbe las cargas Horma proporcional al pie Sin costuras ni pespuntes Tacón no superior a 4 cm

Órtesis en el paciente diabético Paciente diabético sufre cambios biomecánicos que dan lugar a alteraciones del reparto de las cargas en la planta del pie. Análisis de la marcha y evaluación de la estructura del pie deben ser prescritas por un especialista

No utilizar nunca ortesis plantares de dos tercios sino enteras Los elementos ortésicos prescriptos deben: -Redistribuir la presión -Reducir el stress mecánico interno (impacto y fricción) -Absorber fuerzas de compresión y cizallamiento (torsión y roce) -Prevenir y tratar úlceras -Acomodar, estabilizar y darle apoyo a las deformidades -Limitar o controlar el movimiento de las articulaciones del pie y tobillo -Prevenir amputaciones No utilizar nunca ortesis plantares de dos tercios sino enteras

¿Si tiene alguna duda consulte con su farmacéutico?

Muchas gracias mcarmenmijimolle@redfarma.org