AVANCES DEL SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL Organización Iberoamericana de Seguridad Social

Los Sistemas mas importantes de seguridad social que existen en el mundo se crearon en las épocas de mayor depresión económica de los principales países del mundo.

Función contracíclica ENFOQUE  “Capturar recursos durante épocas de crecimiento para que puedan ser utilizados, mediante reglas claras y transparentes, en programas focalizados hacia los estratos mas vulnerables de la población durante épocas de recesión, producidas por choques económicos”. Función contracíclica

PRINCIPIOS DE LA PROTECCIÓN SOCIAL Si los propósitos del Sistema son: Que todos los hogares puedan manejar los riesgos que afectan su bienestar y enfrentar las crisis, tanto las cotidianas como las de tipo macro. Que la protección social, como bien público, se consolide desde la sociedad civil y el Estado. El Sistema sume los principios de Equidad y Universalidad como eje de implementación

ACCIONES NIÑEZ

Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de la Protección Social República de Colombia Programa Ampliado de Inmunizaciones Inversión 2000 2002 2004

COBERTURA DE VACUNACIÓN META NACIONAL COBERTURA DE VACUNACIÓN

INSTITUTO COLOMBIANO DE BIENESTAR FAMILIAR

META NACIONAL DESAYUNOS INFANTILES

META NACIONAL HOGARES ICBF

ATENCIÓN NUTRICIONAL AL ESCOLAR Y AL ADOLESCENTE

ACCIONES JÓVENES

META NACIONAL FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL* El Sena ha suscrito convenios con 1.013 Municipios para impartir formación con pertinencia *Incluye Formación Titulada y Complementaria ** A 23 de septiembre de 2004

ACCIONES ADULTO

META NACIONAL SUBSIDIO AL DESEMPLEO 25% de Cumplimiento en la Meta del Cuatrienio

SUBE LA OCUPACIÓN Crecimiento Económico > generador de empelo

MENOS DESEMPLEADOS

DESEMPLEO CON TENDENCIA A LA BAJA

Riesgos Profesionales 470.196 Nuevos afiliados Régimen Contributivo 1.341.129 Nuevos afiliados

Cajas de Compensación

Cajas de Compensación

ACCIONES ADULTO MAYOR

PROGRAMA SUBSIDIO AL ADULTO MAYOR Programa Revivir 2002 Municipios 316 Beneficiarios 62.837 PROGRAMA SUBSIDIO AL ADULTO MAYOR Cobertura Nacional $ 163.678 Millones anuales

82% de Cumplimiento en la Meta del Cuatrienio META NACIONAL PROGRAMA DE PROTECCIÓN AL ADULTO MAYOR 10.000 Cupos para población Indígena 82% de Cumplimiento en la Meta del Cuatrienio

Programa Alimentación Complementaria para Adultos Mayores

OBJETIVO: Alimentar 400.000 adultos mayores de 60 años en condiciones de extrema vulnerabilidad económica y social. Dando prioridad a: Abuelitos SISBEN 1 y 2, Indigentes, Indígenas, Desplazados y Discapacitados. El programa consiste en dar un almuerzo caliente diario, de lunes a viernes en todo el territorio nacional.

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL República de Colombia PENSIONES

Sólo un poco de historia… MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL República de Colombia Sólo un poco de historia… El decreto 3041 de 1967 ordenaba un aumento escalonado de las cotizaciones al ISS

Si se hubiera cumplido… MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL República de Colombia Si se hubiera cumplido… Hoy habría 43 billones de pesos en reservas (sin contar intereses)

Sumas y restas… CAUSAS: RESULTADO: Régimen común desbalanceado MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL República de Colombia Sumas y restas… CAUSAS: Régimen común desbalanceado Regímenes especiales Prebendas pensionales en convenciones colectivas RESULTADO: Una deuda de 210% del PIB Bajó a 170% con la ley 797 y volvió a subir a 17% con el último fallo de la corte

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL República de Colombia LAS SOLUCIONES Poner a todos los colombianos con las mismas reglas de juego Establecer unos parámetros que garanticen la estabilidad financiera hacia el futuro

Alto Riesgo Periodistas Rama Judicial Registraduría Nacional MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL República de Colombia Alto Riesgo Periodistas Rama Judicial Registraduría Nacional INRAVISIÓN TELECOM

Regimenes Especiales Maestros ECOPETROL Telecom. Salud Presidente MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL República de Colombia Regimenes Especiales Maestros ECOPETROL Telecom. Salud Presidente FF.MM y DAS

Viejitos Fondo de Garantía de Pensión Mínima Fondo de Solidaridad: MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL República de Colombia Viejitos Fondo de Garantía de Pensión Mínima Fondo de Solidaridad: Subsidio económico Subsidio alimenticio

Reforma Pensional Semanas de cotización: (hasta 1300 en 2015). MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL República de Colombia Reforma Pensional Semanas de cotización: (hasta 1300 en 2015). Tasa de reemplazo Variable (entre 55 y 65%) Transición: Monto de Cotización

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL República de Colombia EL ACTO LEGISLATIVO Todos los colombianos tendrán los requisitos y beneficios del régimen general de pensiones Introduce explícitamente el criterio de sostenibilidad financiera hacia el futuro Define algunos conceptos creados por la jurisprudencia

CONTENIDO DEL ACTO LEGISLATIVO MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL República de Colombia CONTENIDO DEL ACTO LEGISLATIVO Elimina regímenes especiales y exceptuados (salvo fuerzas armadas) Beneficios pensiónales de pensiones colectivas expiran el 31 de diciembre de 2007 No habrá pensiones de más de 25 salarios mínimos

CONTENIDO DEL ACTO LEGISLATIVO MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL República de Colombia CONTENIDO DEL ACTO LEGISLATIVO Elimina la mesada 14 únicamente para los nuevos pensionados. Anticipa la transición prevista en ley 100 Define el mínimo vital Define los derechos adquiridos de una forma que permite al legislador establecer transiciones para aplicar nuevas normas pensionales

EFECTOS DEL ACTO LEGISLATIVO MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL República de Colombia EFECTOS DEL ACTO LEGISLATIVO Disminuye la deuda pensional en 29% del PIB en valor presente 17% por acelerar transición y 14% por eliminar hacia el futuro mesada 14, más el ahorro por convenciones colectivas Evita tener que hacer enormes esfuerzos tributarios en las próximas décadas

SALUD Cobertura en Régimen Subsidiado Subsidios Totales Población Rural Cafetera Subsidios Parciales Prestación de Servicios – Red Hospitalaria Recursos del Sistema Reestructuración Excedentes de Facturación

COBERTURA REGIMEN SUBSIDIADO

Subsidios Totales 2004 Meta Plan Desarrollo: 600.000 Meta Gobierno: 1`500.000 Ampliación Cupos: 1`613.629 Valor Continuidad ampliación: $309.816`768.000

Otros Programas de Régimen SUBSIDIDADO GREMIOS PARCIALES

SUBSIDIOS POBLACIÓN RURAL FOSYGA 50% FEDERACION NACIONAL DE CAFETEROS 37.5% DEPARTAMENTOS CAFETEROS 12.5% TOTAL 100% Población Rural Beneficiada 46.996

Subsidios Parciales

Subsidios Parciales 2004 Meta: 1`500.000 Distribución por Resolución: 1`791.440 Valor año Continuidad: $125.400’000.000

Cobertura Alto Costo: Cirugía Corazón Cirugía SNC Grandes Quemaduras Reemplazo Cadera Insuficiencia Renal Grandes Quemaduras VIH – SIDA UCI Cáncer

Atención por Fracturas Consulta de urgencias Valoración Traumatólogo Radiografías Laboratorio Medicamentos Terapia Física Materiales para cirugía Hospitalización

Atención Mujer Embarazada Control Prenatal Atención por especialista Consulta y Tratamiento por odontología Laboratorio Clínico Ecografía para la embarazada Hospitalización por problemas del embarazo Atención del parto o cesárea Complicaciones parto y/o cesárea hasta 30 días

Atención integral al menor de un año Suministro de Medicamentos Rx por Md Generales en 1er nivel de atención.

Subsidios Parciales Subsidios Asignados 1.791.440 Municipios de mas de 100.000 hab. o a grupos de municipios vecinos con acceso a una IPS de 3er nivel y que en conjunto sumen más de 100.000 hab. Y afilien como mínimo a 10.000 personas.

Situación Actual Cupos 1 Enero 2004: 11`867.947 Subsidio Total: 1`613.629 Subsidios Parciales: 1`791.440 Cupos financiados: 15`273.016

Durante el Gobierno Ampliación 2003: 1`166.492 Total Cupos: 2`780.121 Parciales: 1`791.440 Total Asegurados: 4`571.561 Contributivo 03 – 04 1.341.129 Total Nuevos Asegurados 5.912.690 Crecimiento R. Subsidiado 42 % sobre agosto 2002.

PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Red Hospitalaria

Características de la problemática Las dificultades son el resultado de la combinación de múltiples factores internos y externos, de carácter estructural y funcional.

Problemática Principal Deficiente flujo de recursos e insuficiencia de ingresos Excesivo costo - Laboral - Nóminas amplias y/o paralelas Sobredimensionamiento de la oferta No funcionamiento de la Red Politizaciòn Rigidez y ambigüedad en el régimen jurídico Deficiente capacidad tecnológica Baja capacidad de gestión de las direcciones territoriales de salud y las IPS Débiles procesos de vigilancia y control

Su solución requiere de la combinación de múltiples estrategias

Combinación de Medidas - Recursos. Menos Gasto. Más Velocidad Combinación de Medidas - Recursos Menos Gasto Más Velocidad Más recursos Eficiencia Transparencia

Combinación de Medidas - Innovación tecnológica - Recursos Humanos - Gestión y despolitización - Reorganización de la red y la institución - Ampliación de Cobertura - Excedentes de Facturación - Contratación Aseguradores - Prestadores

FLUJO DE RECURSOS

Impacto del Decreto 050

Liquidación Contratos Régimen Subsidiado (1996-2002) $ 1 billón 61 mil millones Entidad Territorial $ 575 mil millones A. R. S. $ 486 mil millones Saneado 65 % I. P. S. Saneado 73 %

FLUJO DE RECURSOS Giros directos Nación – ARS cuando la entidad territorial no pague en forma oportuna los recursos de la UPC a la ARS Municipio – IPS cuando las ARS no paguen en forma oportuna a su IPS los valores adeudados por la atención de su población afiliada

Modificación del Decreto 050 FLUJO DE RECURSOS Modificación del Decreto 050 Girar cerca de $400.000 millones de pesos del Fosyga a los Municipios Se Giraron 213.000 Millones

MÁS RECURSOS

RENTAS CEDIDAS

Evolución Transferencias * A Junio 30/2004

Circular 110 de 2000 Supersalud LICORES Circular 110 de 2000 Supersalud Del producido del monopolio de licores por lo menos el 51% debe girarse a Educación y Salud. Circular ratificada mediante fallo del Consejo de Estado del 13 de sept de 2004

IMPACTO DEL FALLO 177,411 103,671 195,829 130,993 259,342 142,217 50,000 100,000 150,000 200,000 250,000 300,000 350,000 400,000 450,000 2001 2002 2003 IVA Salud Renta Monopolio

CHANCE

Evolución * 2004 Proyectado

Problemas Los estudios de mercado no reflejan el potencial real del juego Falta de transparencia en la contratación Resistencia al chance en tiempo real Evasión

SOLUCIONES Estudio de mercado a nivel nacional realizado por una entidad especializada Cumplimiento estricto de la Ley de Contratación Pública Compromiso de mayor % del juego en tiempo real Mayor fiscalización por las entidades concedentes (Loterías)

LOTERÍAS

Problemas Loterías Desorden en el Mercado por exceso de sorteos Atraso tecnológico Estructura de gastos insostenible No hay garantía para los apostadores