Trastornos Mentales provocados por el Alcohol “En la botella, la inconformidad busca satisfacción, la cobardía valor y la timidez confianza” Samuel Johnson(1709-1784)

Personalidad Previa Pasivo Inseguro Dependiente Baja tolerancia a la frustración Menor fortaleza yoica Tendencia la la gratificación a corto plazo sin evaluación de las consecuencias

Alonso Fernandez “Los seres que se vuelven alcohólicos presentan estos rasgos comunes: vivencia de soledad, la desesperanza y el imperio del presente anónimo y pasivo”

Trastornos Agudos Intoxicación Alcohólica Simple y Complicada Sind. De Abstinencia Delirium Tremens Alucinosis Alcohólica Amnesias Parciales Alteraciones de la Personalidad Disfunción Sexual

Trastornos Mentales Crónicos Alteraciones Cognitivas Encefalopatía de Wernick Síndrome de Korsakoff Demencia Alcohólica Alteraciones de la Personalidad Disfunción Sexual

Intoxicación Alcohólica Variabilidad individual( estado mental, circunstancias ambientales) Se asocia a accidentes de circulación, domésticos, de criminalidad : robos, asesinatos, suicidios) Depende del tipo de bebida, rapidez de ingesta y tolerancia

Intoxicacción Alcohólica Complicada Embriaguez Excitomotríz: raptus impulsivo y furioso Embriaguez Alucinatoria Embriaguez Delirante: celos, persecutorio, megalomaníaco Evolución más prolongada: 24 Hs. Tendencia a la recidiva de manera idéntica

Síndrome de Abstinencia A pocas horas de la última ingesta Temblor dedos y manos, luego lengua, extremidades y tórax Sudoración, taquicardia, inquietud, ansiedad Anorexia, náuseas, vómitos Insomnio y alucinaciones visuales y auditivas, al dormir (hipnagógicas) y al despertar (hipnopómpicas)

Delirium Tremens A partir de infecciones respiratorias Intervenciones quirúrgicas Traumatismos Lesión hepática grave

Síntomas Trastornos hípnicos: pesadillas terroríficas Alucinaciones visuales y táctiles (zoopsias) Desorientación alopsiquíca Delirios ocupacionales Deshidratación e hipertermia Convulsiones Agravamiento nocturno

Alucinosis Alcohólica Tras una fuerte ingesta sin pérdida de conciencia ni desorientación Alucinaciones auditivas hostiles Las alucinaciones dan origen a ideas delirantes de tinte persecutorio que pueden llevar a auto o heteroagresión Alivio al suspender ingesta

Amnesias Parciales Black Out o Palimsesto Amnesia Dependiente de Estado Amnesias Fragmentaria Amnesia en Bloque (Kopelman)

Alteraciones Cognitivas Trastornos intelectuales y de razonamiento complejo Trastornos de la memoria y de la atención Alteraciones sensoriomotrices 10% puede progresar a la demencia Se preserva la memoria a largo plazo

Trastornos del carácter Labilidad, irritabilidad, malhumor inmotivado Apatía, indiferencia Pérdida del control de los impulsos Transfiere las causas de su problemática al contexto Actitud hostil y agresiva

Demencia alcohólica Deterioro crónico, progresivo, global del psiquismo Papel relevante de lo genético Alteración de pautas éticas y morales “Demencia Etica”

Encefalopatía de Wernick Lesiones cerebrales típicas y simétricas (atrofia del tálamo y cuerpos mamilares) Desorientación y falta de atención Falta de vitamina B ( por malnutrición, disminución de absorción de vitamina B y su almacenamiento hepático) Neurotoxicidad--------atrofia cerebral Coma, caquexia y muerte

Síndrome amnésico de Korsakoff Amnesia de fijación con tendencia fabulatoria asociada a polineuritis Asociada a Encefalopatía de Wernick Por déficit de tiamina con disminución de acetilcolina

Disfunción Sexual Alteraciones espermogénesis y capacidad reproductiva Disminución del deseo, trastornos eréctiles e inhibición orgásmica Ginecomastia En la mujer disminución del deseo y anorgasmia

Trastornos asociados: patologías duales Esquizofrenia Trastorno de Personalidad Antisocial o Psicopática Trastorno de Ansiedad Depresión Suicidio Celotipia

Esquizofrenia Psicosis producida por efecto tóxico El efecto tóxico exacerba la psicosis Abuso a consecuencia de la psicosis

Trastorno Antisocial de la Personalidad Se propone explicar esta relación con una perspectiva evolutiva: si la conducta antisocial precede 7 a 10 años al alcoholismo sería un trastorno primario

Von Korning Clasificación Tipo I : 75 % de los hombres y mayoría de las mujeres Personalidad pasivo-dependiente ansiosa Rápida tolerancia a los efectos ansiolíticos del alcohol Mayor adherencia al tratamiento

Von Korning Tipo II: Comienzan a beber antes de los 25 años Tienen su primer tratamiento antes de los 30 años 25 % de alcohólicos hombres Trastorno Antisocial de la Personalidad Conductas impulsivas Menor adherencia al tratamiento

Trastornos del Estado de Animo Depresión causa y consecuencia por la desintegración social, pérdida de trabajo, problemas familiares, dificultades económicas, enfermedades físicas, trastornos de sueño y apetito Los síntomas suelen ser severos y ceden en 3 o 4 semanas de abstinencia

Suicidio 56 a 70 % en hombres 23 a 40 % en mujeres Todos los estudios concluyen que los índices de suicidio son más elevados en alcohólicos tanto en estado de embriaguez como de sobriedad

Trastorno de ANSIEDAD La ansiedad en especial ansiedad social puede desarrollar un papel importante en el desarrollo de la dependencia

Celotipia Dudas y sospechas sobre la fidelidad de la pareja suelen ser excusa para justificar el hábito de beber En estado de intoxicación y abstinencia Se las adjudica a dificultades sexuales Rechazo del cónyuge Alcoholismo crónico con personalidad de base paranoide

MUCHAS GRACIAS!