UNIDAD 2 Dorso

Anatomía regional Vértebras 33 vértebras, subdivididas en 5 grupos: Vértebras cervicales 7 Tamaño pequeño Orificio en cada apófisis transversa Vértebras torácicas 12 Articulación con las costillas tipo sinovial Vértebras lumbares 5 Gran tamaño Forman el soporte esquelético de la pared abdominal posterior Vértebras sacras 5 Fusionadas, sacro Vértebras coccígeas 4 variables Fusionadas, cóccix

Desarrollo embrionario Las vértebras se forman intersegmentariamente a partir de células llamadas esclerotomas que se originan de somitas adyacentes. Cada vértebra deriva de las partes craneales de los dos somitas suprayacentes

Vértebra típica Consta de: Cuerpo vertebral Arco vertebral Soporta el peso de la vértebra Discos intervertebrales El tamaño aumenta en sentido inferior Arco vertebral posterior Forma las paredes lateral y posterior del agujero vertebral Consta de pedículos y laminas

Vértebra típica Agujero vertebral Forma el canal vertebral Contiene a la medula espinal Continua con la cavidad craneal a través del agujero magno

Vértebra típica Arco vertebral Pedículos (2) Láminas (2) Pilares óseos Unen el arco al cuerpo vertebral Láminas (2) Se extienden del pedículo y se unen en la línea media Forman el techo del arco vertebral

Vértebra típica Apófisis espinosa Apófisis transversa Proyección posterior e inferior Desde la unión de las láminas Punto para inserciones musculares y ligamentosas Apófisis transversa Posterolateral Desde la unión del pedículo con la lámina Torácicas: articulación de costillas

Vértebra típica Apófisis articulares Escotaduras vertebrales Superior e inferior Desde donde se unen los pedículos a las láminas Se articulan con las apófisis articulares de las vértebras adyacentes Escotaduras vertebrales Entre el cuerpo vertebral y el origen de las apófisis articulares Forman los agujeros intervertebrales

Vértebras cervicales Características: Cuerpo bajo en altura, forma cuadrada, superficie superior cóncava y la inferior convexa Las apófisis transversas tienen forma de túnel, y tienen agujero transverso redondo Apófisis espinosa es corta y bífida Agujero vertebral es de forma triangular

Vértebras cervicales ATLAS C1 Carece de cuerpo vertebral Tiene forma anular 2 masas laterales unidas por un arco anterior y uno posterior las masas laterales se articulan: Superiormente: cóndilo occipital Inferiormente: apófisis articular superior de la vértebra C2 La superficie posterior del arco anterior tiene una cara articular para la odontoides Apófisis transversas son grandes, actúan como palancas para la acción muscular

Vértebras cervicales AXIS C2 Se caracteriza por apófisis odontoides La odontoides presenta una faceta oval para su articulación con el arco anterior del atlas Superficies superolaterales de la apófisis odontoides presentan impresiones circulares para la inserción de los ligamentos alares Ligamento transverso del atlas

Vértebras torácicas Se caracteriza por articulación con las costillas Cuerpo vertebral Vista superior: forma de corazón En la cara lateral: Fositas costales superior e inferior se articulan con la cabeza de la propia costilla y de la costilla inferior Apófisis transversa Fosita costal transversa se articula con el tubérculo de su propia costilla Agujero vertebral tiene forma circular

Vértebras lumbares Gran tamaño Apófisis transversas delgadas L5 inserción de los ligamentos iliolumbares que conectan las apófisis transversas a los huesos pélvicos El cuerpo vertebral es cilíndrico Agujero vertebral es triangular

Sacro Forma triangular Curvatura Articulaciones: Superficie anterior cóncava Superficie posterior convexa Articulaciones: Superior: Vértebra L5 Inferior: cóccix Lateral: presenta una faceta en forma de L para articularse con huesos coxales

Sacro Cara anterior y posterior 4 pares de agujeros sacros anteriores y posteriores Salida de los ramos anteriores y posteriores de los nervios raquídeos S1 a S4 La pared posterior del canal vertebral puede ser incompleta cerca del extremo inferior del sacro.

Cóccix Forma triangular Articula con el extremo inferior del sacro Fusión de 3 o 4 vértebras coccígeas Ausencia de arcos vertebrales y de canal vertebral

Agujeros intervertebrales Formado por: Escotadura vertebral inferior del pedículo de la vértebra superior Escotadura vertebral superior del pedículo de la vértebra inferior Limites Posterior: articulación cigapofisiaria entre las apófisis articulares de las 2 vértebras Anterior: disco intervertebral y cuerpos vertebrales adyacentes

Espacios posteriores entre los arcos vertebrales En la mayoría de las regiones de la columna vertebral las laminas y las apófisis espinosas forman una pared ósea dorsal completa En la región lumbar hay grandes espacios entre los componentes posteriores de los arcos vertebrales adyacentes Se hacen mas amplios de L1 a L5 y se amplían mas por la flexión de la columna vertebral

Conceptos prácticos Espina bífida Los dos lados de los arcos vertebrales habitualmente inferiores no se fusionan 2 tipos Espina bífida oculta: defecto en el arco vertebral L5 o S1 Hallazgo incidental La exploración física puede revelar un brote de pelo sobre las apófisis espinosas. Forma mas grave Fallo completo de la fusión del arco posterior con saculación de las meninges Meningocele mielomeningocele

Conceptos prácticos Escoliosis Cifosis: Lordosis Es una curvatura anormal de la columna vertebral Verdadera: incluye un elemento rotacional de una vértebra sobre otra. Cifosis: Curvatura anormal a nivel torácico Produce la deformidad en giba Lordosis Curvatura anormal de la región lumbar Produce la deformidad en silla de montar

Conceptos prácticos Variación en el número vertebral Fusión de las vértebras cervicales Sacralización de una vértebra lumbar (L5 con el sacro) Lumbarización de la primera vértebra sacra (separación parcial de S1) Hemivértebra: cuando sólo se desarrolla un lado de la vértebra

Conceptos prácticos Osteoporosis Trastorno metabólico Afecta a mujeres entre 50 a 60 años y hombres >70 años Factores de riesgo: Predeterminación genética Nivel de actividad Estado nutricional Niveles de estrógenos en mujeres Complicaciones típicas: Fracturas aplastamiento de los cuerpos vertebrales Fracturas radiales distales Fracturas de cadera Estudio de densitometría ósea: relaciona la cantidad de rayos X absorbida con la masa ósea.