SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA DIVISIÓN DE PLANIFICACIÓN SANITARIA Impacto Ley 20.850 Ricarte Soto Diagnósticos y tratamientos de alto costo Chile Victoria Hurtado Meneses Departamento de Evaluación de Tecnologías de Sanitarias y Salud Basada en Evidencia Ministerio de Salud de Chile

CRONOGRAMA DE AVANCES 1ª Marcha de los Enfermos Envío Proyecto de Ley Mayo 2013 Envío Proyecto de Ley Enero 2015 Aprobación en Congreso Mayo 2015 Promulgación y Publicación de la Ley Junio 2015 Publicación Reglamentos Umbral y Prestadores Octubre 2015 Dictación de Decretos Tratamientos y Protocolos

IMPLEMENTACIÓN PROGRESIVA DE LA LEY Decreto 1 Programas de tratamientos de alto costo existentes con cobertura limitada. Decreto 2 Evaluación de solicitudes, sin necesidad de realizar una evaluación completa, pero establece fechas límites. Decreto 3 Exige publicación de informes de evaluación. Solicitudes ciudadanas, criterios de inclusión, ETS, Comisión de Recomendación Priorizada, decisión, creación de protocolos e implementación Decreto 4 Proceso 100% establecido: Solicitudes ciudadanas, criterios de inclusión, ETS, Comisión de recomendación priorizada, Decisión por parte de la autoridad, creación de protocolos e implementación. Dictación en conjunto con decreto de GES SI HAY QUE PONER EN USD

Asignación directa y progresiva FINANCIAMIENTO Y DECRETOS DE TRATAMIENTO Decreto 1: 2015 2015: USD$43 millones Decreto 2: 2016 2016: USD$86 millones Decreto 3: 2017 2017: USD$143 millones Decreto 4: 2018 2018: USD$143 millones Ahorros y reajuste SI HAY QUE PONER EN USD Asignación directa y progresiva

Acontecimientos Ley Ricarte Soto 2015 1er decreto Supremo N°87 11 patologías Mucopolisacaridosis Tipo I/ Laronidasa Mucopolisacaridosis Tipo II/ Idursulfasa Mucopolisacaridosis Tipo VI/ Galsulfasa Tirosinemia Tipo I/ Nitisinona Artritis Reumatoide en Adultos refractaria / Abatacept o Rituximab Esclerosis múltiple refractaria / Segund línea de Fingolimod o Natalizumab Enfermedad de Gaucher/ Taliglucerasa o Imiglucerasa Enfermedad de Fabry/ Agalsidasa Hipertensión arterial pulmonar Grupo I/ Iloprost inhalatorio o Ambrisentan o Bosentan Profilaxis virus respiratorio sincicial para prematuros con displasia broncopulmonar, menores de 32 semanas de edad gestacional y/o 1500gr al nacer/ Palivizumab Cáncer de mama HER2+/ Trastuzumab

Acontecimientos Ley Ricarte Soto 2016 2do decreto Supremo N°50 3 nuevas patologías Amplían ttos de patologías ya incorporadas Enfermedad de Crohn grave refractaria a tto habitual/Infliximab o Adalimumab Nutrición enteral domiciliaria total o parcial para personas cuya condición de salud imposibilita la alimentación por vía oral. Diabetes mellitus tipo I, inestable y severa/ Bomba de insulina con sensor Artritis Reumatoide en Adultos refractaria / Abatacept o Rituximab, se suma etanercept o adalimumab Profilaxis virus respiratorio sincicial para prematuros con y sin displasia broncopulmonar, menores de 32 semanas de edad gestacional y/o 1500gr al nacer/ Palivizumab

Acontecimientos Ley Ricarte Soto 2017 3er decreto Supremo N°47 4 nuevas patologías Examen diagnóstico para las enfermedades metabólicas Examen medición de la actividad enzimática en fibroblastos o leucocitos o examen genético molecular para las patologías mucopolisacaridosis I, II y VI, Fabry, Gaucher y tirosinemia tipo I. Tumores neuroendocrinos / Sunitinib o everolimus Hipoacusia sensorioneural bilateral severa o profunda postlocutiva /Implante coclear Distonía generalizada / estimulador cerebral profundo. Angioedema hereditario / tratamiento con inhibidor de C1 esterasa.

Acontecimientos Ley Ricarte Soto 2018 4to decreto Pronta publicación Pronta publicación de tecnologías incorporadas y sus correspondientes protocolos de implementación en redes asistenciales.

Tratamientos por beneficiarios activos al 2017 Tratamientos por beneficiarios activos al 2017. Total de beneficiarios 5.117

Beneficiarios por patología cerrados al 2017. Total de beneficiarios 2

Ejecución presupuestaria de la Ley Ricarte Soto Patología Total ejecutado a septiembre 2018 Mucopolisacaridosis I $721 Mucopolisacaridosis II $2.310 Mucopolisacaridosis VI $1.768 Gaucher $674 Fabry $2.673 Tirosinemia $2.842 AR $4.073 EM $1.658 HAP $1.538 Cancer de mama $11.996 Diabetes 1 inestable severa $282 Crohn severo $3.540 NED $211 VRS $1.523 Angioedema hereditario $194 Total $36.005 millones de pesos chilenos

Ejecución presupuestaria Ley Ricarte Soto

Resumen Al 31 de diciembre 2017 Cobertura total de 8.013 personas De las cuales 5.117 son beneficiarios activos y 2.896 inactivos (término de tratamiento, fallecimiento, entre otros) Cobertura de 18 patologías y sus tratamientos Ejecución presupuestaria a septiembre 2018 $36.005 millones de pesos (USD$52 millones)

Otros impactos de la Ley Estable umbral para tratamiento de alto costo. Establece un fondo limitado para tratamientos de alto costo. Formalización del proceso de negociación de precios de las tecnologías evaluadas. Transparencia del proceso de selección de tratamientos. Metodológicos.

MUCHAS GRACIAS SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA DIVISIÓN DE PLANIFICACIÓN SANITARIA MUCHAS GRACIAS