FISIOLOGÍA RENAL

LOS COMPARTIMIENTOS DEL LIQUIDO CORPORAL El volumen total y la composición de los líquidos se mantienen constantes en la mayoría de procesos fisiológicos Mantener homeostasis

LA INGESTION Y LA PERDIDA DE LIQUIDOS

LIQUIDOS DEL CUERPO Existe otro pequeño com partimiento de líquido que se denomina líquido transcelular. El líquido extracelular se divide Líquido intersticialPlasma sanguíneo. El líquido corporal total se distribuye entre dos compartimientos: El líquido extracelularEl líquido intracelular

LIQUIDOS DEL CUERPO

Compartimiento de los líquidos LIC Alrededor de 28 a 42L de líquido corporal Constituye alrededor del 40% del peso corporal total LEC Constituyen alrededor del 20% del peso corporal, o unos 14L Los dos compartimientos más grandes del líquido extracelular El líquido intersticial, que supone hasta más de tres cuartas partes (11L) del líquido El plasma, que supone casi una cuarta parte del liquido extracelular o unos 3 L.

Volumen sanguíneo El volumen sanguíneo es especialmente importante en el control de la dinámica cardiovascular. El volumen sanguíneo medio de los adultos es de alrededor del 7% del peso corporal o de unos 5L. Alrededor del 60% la sangre es plasma y el 40% son eritrocitos

Composición de los líquidos

DISTRICÍON DE LOS LIQUIDOS DEL CUERPO Está determinada por el efecto osmótico de los solutos más pequeños (en especial el sodio, el cloro y otros electrólitos) que actúan a través de la membrana celular. La razón de esto es que la membrana celular es muy permeable al agua pero relativamente impermeable incluso a iones pequeños, como el sodio y el cloro. Luego el agua se mueve rápidamente a través de la membrana celular, y el líquido intracelular permanece isotónico con el líquido extracelular

Principios básicos de la osmosis La osmosis es la difusión de agua a través de una membrana con una permeabilidad selectiva desde una región con una concentración alta de agua a otra que tiene una concentración baja. Cuando se añade un soluto al agua pura, esto reduce la concentración de agua en la mezcla. Concentración de solutos Concentración de agua

LÍQUIDOS ISOTÓNICOS, HIPOTÓNICOS E HIPERTÓNICOS.

Volumen y osmolalidad de los líquidos en estados anormales Factores que hacen que los volúmenes extracelular e intracelular cambien La ingestión de agua La deshidratación La infusión intravenosa de diferentes tipos de soluciones, La pérdida de grandes cantidades de líquido por el aparato digestivo y la pérdida de cantidades anormales de líquido por el sudor o a través de los riñones.

Efecto de la adición de una solución salina al líquido extracelular Solución isotónica LEC Osmolaridad no cambia Aumento de volumen Solución hipertónica LEC Osmolaridad aumenta Osmosis el agua LIC salga al LEC Solucion hipotonía LEC Osmolaridad disminuir Osmosis el agua del LEC entra a la celula

Anomalías clínicas de la regulación del volumen de líquido: La principal medida de que dispone para evaluar el estado hídrico de un paciente es la concentración plasmática de sodio. La osmolaridad plasmática no se mide habitualmente, pero como el sodio y sus aniones asociados son responsables de más del 90% del soluto en el líquido extracelular, la concentración plasmática de sodio es un indicador razonable de la osmolaridad plasmática en muchas condiciones. Hipernatremia Hiponatremia

EDEMA Exceso de líquido en los tejidos El edema se refiere a la presencia de un exceso de líquido en los tejidos corporales. En la mayoría de los casos el edema aparece sobre todo en el compartimiento de líquido extracelular, pero puede afectar también al líquido intracelular.

EDEMA INTRACELULAR Edema Efectos Hiponatremia Depresion de los sistemas metabólicos Falta de una nutrición celular adecuada Disminución de O2 y nutrientes Se deprimen las bombas de la membrana Los iones sodio no son bombeadas

EDEMA EXTRACELULAR Fuga de liquido al intersticio por los capilares Filtración Obstruccion linfática Imposibilidad de extraer proteínas plasmáticas que salen al intersticio Se eleva la presión coloidosmotica del liquido intersticial Arrastra mas liquido al intersticio

MECANISMOS QUE IMPIDEN DEL EDEMA La baja distensibilidad cuando la presión del liquido intersticial es negativa La capacidad de flujo linfático de aumentar de 10 a 50 veces La reducción de la concentración de las proteínas en el liquido intersticial

LIQUIDOS EN LOS ESPACIOS VIRTUALES El liquido se intercambia entre los capilares y los espacios virtuales Los vasos linfáticos drenan las proteínas de los espacios El liquido de edema en los espacios virtuales se llama derrame