TEMA 2.1:SANGRE(FISIOLOGIA) Dra: Rodríguez

Fisiología del Tejido Sanguíneo COMPOSICIÓN DEL TEJIDO SANGUÍNEO: La sangre es un fluido de color rojo, compuesto por : a)PLASMA: parte líquida de la sangre, de color amarillo pálido (si se elimina el fibrinógeno se denomina suero) b)ELEMENTOS FORMES: glóbulos rojos (eritrocitos o hematíes), glóbulos blancos (leucocitos) y las plaquetas (trombocitos)

Composición de la Sangre COMPONENTE PLASMATICO: AGUA (3,5 L) ELEMENTOS INORGÁNICOS ELECTROLITOS MINERALES Proteínas plasmáticas (7 g/100ml) Lípidos ELEMENTOS ORGANICOS Carbohidratos Hormonas Aminoácidos Gases Productos del metabolismo

Funciones de la Sangre TRANSPORTE: DE SUSTANCIAS DIVERSAS A TRAVÉS DEL ORGANISMO GASES RESPIRATORIOS NUTRIENTES PRODUCTOS DEL METABOLISMO VEHICULO DE HORMONAS, VITAMINAS, ENZIMAS DISIPADOR DEL CALOR CORPORAL HOMEOSTASIS (pH, TEMPERATURA, CONCENTRACIÓN) PREVENCION DE FENOMENOS HEMORRAGICOS DEFENSA INMUNOLOGICA VOLUMEN SANGUINEO

Propiedades Físicas de la Sangre a.-VOLEMIA VOLUMEN DE SANGRE CORPORAL TOTAL ESTE VOLUMEN SE MANTIENE POR LO GENERAL CONSTANTE PUEDE SUFRIR VARIACIONES EN CASOS DE: ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES, RENALES, HEPÁTICAS, HEMORRAGIAS, DESHIDRATACION O SOBREHIDRATACION PRINCIPAL CAUSA DE VARIACION: ALTERACION DEL VOLUMEN PLASMATICO QUE PUEDE CONLLEVAR A HEMODILUCION O HEMOCONCENTRACION MEDICION DE LA VOLEMIA: SE REQUIERE CONOCER: VOLUMEN ERITROCITARIO VOLUMEN PLASMATICO PARA MEDIR ESTOS 2 PARAMETROS SE UTILIZA EL PRINCIPIO DEL ANALISIS DE DILUCION MEDIANTE LA UTILIZACION DE UN TRAZADOR (ISÓTOPO)

Propiedades Físicas de la Sangre VALORES NORMALES DE LA VOLEMIA HOMBRE 69  10 ml/Kg MUJER 65  10 ml/Kg VALORES NORMALES DEL VOLUMEN ERITROCITARIO HOMBRE 39 ml/Kg MUJER 40 ml/Kg VALORES NORMALES DEL VOLUMEN PLASMATICO HOMBRE 30  5 ml/Kg MUJER 25  5 ml/Kg

Propiedades Físicas de la Sangre b.-VISCOSIDAD RESISTENCIA QUE UN LIQUIDO PRESENTA A SER DEFORMADO EN CONDICIONES FISIOLOGICAS EL FACTOR DETERMINANTE PRINCIPAL DE LA VISCOSIDAD SANGUINEA ES EL VALOR DE HEMATOCRITO. LA DETERMINACION DE LA VISCOSIDAD SE REALIZA CON EL VISCOSIMETRO CAPILAR VALOR NORMAL DE VISCOSIDAD PLASMATICA: 1,64  0,049 ap

Propiedades Físicas de la Sangre c.- VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G)

Propiedades Físicas de la Sangre SI SE DEJA SANGRE EN UN TUBO PROVISTO DE ANTICOAGULANTE, AL CABO DE CIERTO TIEMPO SE OBSERVARA LA PRESENCIA DE DOS FASES: LA LIQUIDA O PLASMA EN LA PORCIÓN SUPERIOR Y LA CELULAR EN EL FONDO ESTE PROCESO SE DENOMINA SEDIMENTACION GLOBULAR EL TIEMPO QUE TARDA EN PRODUCIRSE ESA SEDIMENTACIÓN ES LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR (V.S.G) DESDE EL PUNTO DE VISTA FISICO DEPENDE DE: TAMAÑO DE LOS HEMATIES DIFERENCIA DE DENSIDAD ENTRE LOS HEMATIES Y EL PLASMA VISCOSIDAD PLASMATICA TEMPERATURA AMBIENTE

Propiedades Físicas de la Sangre VARIACIONES FISIOLOGICAS DE LA V.S.G. HOMBRE 1-7 mm/hora A.-SEXO MUJER 3-9 mm/hora RECIEN NACIDO 2 mm/hora B.-EDAD I Trimestre 4-5 mm/hora Pubertad 7-8 mm/hora Envejecimiento se prolonga C.-EMBARAZO TENDENCIA AL AUMENTO D.-FASE DE LA MENSTRUACION TENDENCIA AL AUMENTO

Componentes Celulares de la Sangre ORIGEN DE LAS CELULAS SANGUINEAS LAS CELULAS SANGUINEAS CIRCULANTES POSEEN UN PRECURSOR COMUN INDIFERENCIADO (STEM CELL, CELULA MADRE PLURIPOTENCIAL) LOCALIZADO EN EL TEJIDO HEMATOPOYETICO ALTAMENTE DIFERENCIADO LOCALIZACION DEL TEJIDO HEMATOPOYETICO SEGÚN ETAPAS DEL DESARROLLO 1.-PERIODO EMBRIONARIO SACO VITELINO 2.-PERIODO FETAL HIGADO 3.-FASE ADULTA MEDULA OSEA (Costillas, Vértebras, Cresta iliaca, Esternón, Epífisis de Huesos Largos)

ERITROCITOS ERITROPOYESIS

ERITROCITOS Valores Normales de Eritrocitos CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS No contiene núcleo ni organelas citoplasmáticas, no poseen ribosomas ni mitocondrias La Hemoglobina constituye el 95% de las proteínas intracelulares Valores Normales de Eritrocitos HOMBRE 5,4 x 106 l MUJER 4,8 x 106 l

ERITROCITOS FUNCIONES FISIOLOGICAS DEL ERITROCITO: LA PRINCIPAL FUNCIÓN DEL GLOBULO ROJO ES EL TRANSPORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS DEL CUERPO, GRACIAS A LA PRESENCIA DE LA HEMOGLOBINA EN EL INTERIOR DE ESTAS CELULAS LOS ERITROCITOS TIENEN UNA VIDA PROMEDIO DE UNOS 120 DIAS

HEMOGLOBINA

HEMOGLOBINA LA HEMOGLOBINA ES UNA PROTEÍNA CONJUGADA DE PESO MOLECULAR DE 65.000 DALTON, COMPUESTA POR UNA PROTEÍNA, LA GLOBINA, Y EL RESTO POR UN GRUPO PROSTÉTICO O HEM (CONSTITUIDO POR HIERRO Y PROTOPORFIRINA) LA HEMOGLOBINA ES UNA ESTRUCTURA PROTEÍCA TETRAMÉRICA, COMPUESTA DE ( 2 CADENAS ALFA Y DOS CADENAS BETA) CADENA ALFA: 141 AMINOACIDOS CADENA BETA: 146 AMINOACIDOS EL GRUPO HEM ES UNA ESTRUCTURA TETRAPIRROLICA, CONSTITUIDA POR UN ATOMO DE HIERRO ENLAZADO A 4 ANILLOS PIRRÓLICOS, A TRAVES DE SUS ATOMOS DE HIDROGENO CORRESPONDIENTE.

HEMOGLOBINAS HUMANAS HEMOGLOBINA HUMANA ADULTA: HbA CONSTITUYE EL 95% DE LA HEMOGLOBINA DEL ADULTO SANO Y ESTA CONSTITUIDA POR LAS CADENAS ALFA Y BETA

HEMOGLOBINAS HUMANAS HEMOGLOBINA HUMANA ADULTA: HbA2 CONSTITUYE APROXIMADAMENTE UN 2,5 % DE LA HEMOGLOBINA ADULTA, EN DONDE LAS CADENAS BETA SON SUSTITUIDAS POR DOS CADENAS DELTA LA CADENA DELTA POSEE 146 AMINOACIDOS EN SU COMPOSICIÓN. HEMOGLOBINA FETAL: HbF SU ESTRUCTURA ES SIMILAR A LA DEL ADULTO, PERO LAS CADENAS BETA SON SUSTITUIDAS POR CADENAS GAMMA. EN EL NEONATO CONSTITUYE CERCA DEL 75% DE LA HEMOGLOBINA TOTAL. LA CADENA GAMMA POSEE 146 RESIDUOS DE AMINOACIDOS, PERO CON 37 DE DIFERENCIA CON LOS DE LA BETA.

SINTESIS Y METABOLISMO DE LA HEMOGLOBINA CIRCULACION 900 g Hb SISTEMA DE MACROFAGOS TISULARES MEDULA OSEA HIERRO DIETA PIGMENTOS BILIARES EN HECES Y ORINA PEQUEÑA CANTIDAD DE HIERRO AMINOACIDOS

FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA LA FUNCION PRIMORDIAL DE LA HEMOGLOBINA: TRANSPORTE DE OXIGENO A LOS TEJIDOS LA FUNCION DE TRANSPORTE ESTA INFLUENCIADA POR: a) NIVEL DE HEMOGLOBINA b) AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXIGENO c) FLUJO DE SANGRE A TRAVÉS DE LOS TEJIDOS d) PRESIÓN ARTERIAL DE OXÍGENO (pO2) E )PRESIÓN VENOSA DE OXÍGENO

FUNCIONES DE LA HEMOGLOBINA RECORDATORIO: CADA GRAMO DE HEMOGLOBINA TRANSPORTA 1,34 ml DE OXÍGENO, POR LO CUAL, LA CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE OXÍGENO, ES DE 20 ml DE OXÍGENO POR CADA 100 ml DE SANGRE HUMANA AFINIDAD: LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXÍGENO SE INCREMENTA A NIVEL PULMONAR, FAVORECIENDO SU UNION; POR EL CONTRARIO, LA AFINIDAD DISMINUYE A NIVEL TISULAR, FACILITANDO SU LIBERACIÓN TRANSPORTE DE CO2: EL TRANSPORTE DE ESTA MOLÉCULA DE GAS, DESDE LOS TEJIDOS HASTA LOS PULMONES NO SUCEDE POR UNION DIRECTA AL GRUPO HEM. EL CO2 DIFUNDE PRIMERO AL INTERIOR CELULAR DONDE LA ANHIDRASA CARBÓNICA PRODUCE BICARBONATO: CO2 + H2O CO3H2 CO3H- + H+ 70% DEL CO2 ES PROCESADO DE ESTA MANERA, 5 % ES TRANSPORTADO DISUELTO EN LA SANGRE Y EL 25 % RESTANTE SE UNE A LOS AMINOACIDOS DE LA DESOXIHEMOGLOBINA FORMANDO LA CARBOXIHEMOGLOBINA.

FACTORES NECESARIOS PARA LA PRODUCCION DE ERITROCITOS VITAMINA B12: FACTOR NECESARIO PARA LA SINTESIS PROTEÍCA Y LA MULTIPLICACIÓN CELULAR. LA FALTA DE VITAMINA B12 ORIGINA LA ANEMIA PERNICIOSA. PARA LA ABSORCIÓN DE VITAMINA B12 SE REQUIERE UN FACTOR INTRÍNSECO, PRODUCIDO EN LA PARED DE LA MUCOSA GÁSTRICA ACIDO FOLICO: NECESARIO PARA LA SÍNTESIS ÓPTIMA DE ERITROCITOS HIERRO: REQUERIDO PARA LA SINTESIS DE HEMOGLOBINA(ANEMIA POR DEFICIT DE HIERRO)=ANEMIA FERROPENICA=ANEMIA FERROPRIVA

INDICES HEMATIMETRICOS: EL HEMATOCRITO DEFINICION: LA RELACIÓN ENTRE EL VOLUMEN OCUPADO POR LOS ERITROCITOS Y EL CORRESPONDIENTE AL VOLUMEN TOTAL DE SANGRE VALORES NORMALES DE LA RELACIÓN HEMOGLOBINA-HEMATOCRITO: EDAD HEMATOCRITO (%) HEMOGLOBINA (g/dl) RECIEN NACIDO 44-64 15-23 EDAD ESCOLAR 33-43 9,5-14,5 MUJER ADULTA 37-47 11-14 MUJER EMBARAZADA 34-42 10-13 VARON ADULTO 42-47 12-15

INDICES HEMATIMETRICOS: VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO CONSTITUYE EL PROMEDIO DEL VOLUMEN DEL ERITROCITO FORMA DE CALCULO: VOLUMEN DE GLOBULOS ROJOS EN 1 LITRO DE SANGRE (HEMATOCRITO x 10), DIVIDIDO ENTRE NUMERO DE HEMATIES: HEMATOCRITO x 10 VCM = No. HEMATIES VALORES NORMALES: 80 a 98 fL UTIL PARA EL DIAGNOSTICO DE ANEMIAS NORMOCÍTICAS (VCM NORMAL), ANEMIAS MICROCÍTICAS (VCM DISMINUIDO) Y ANEMIAS MACROCÍTICAS (VCM AUMENTADO)

INDICES HEMATIMETRICOS: HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA CONSTITUYE EL PROMEDIO DEL PESO DE LA HEMOGLOBINA DEL HEMATÍE FORMA DE CALCULO: DIVIDIENDO EL PESO DE LA HEMOGLOBINA EN 1 LITRO DE SANGRE (Hb x 10), POR LA CIFRA DE ERITROCITOS EN SANGRE: HEMOGLOBINA x 10 HCM = No. DE HEMATÍES VALORES NORMALES: 27 a 32 pg DE INTERES PARA EL DIAGNÓSTICO DE ANEMIAS NORMOCRÓMICAS (HCM NORMAL), ANEMIAS HIPOCRÓMICAS (HCM DISMINUIDA) Y ANEMIAS HIPERCRÓMICAS (HCM ELEVADA)

INDICES HEMATIMETRICOS: CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA REPRESENTA EL PESO DE LA HEMOGLOBINA POR VOLUMEN DE CÉLULAS, Y REFLEJA ASÍ, EL VALOR DE LA CONCENTRACIÓN DE LA HEMOGLOBINA EN LA MEDIA DE CÉLULAS, INDEPENDIENTE DEL TAMAÑO. CALCULO: SE OBTIENE DIVIDIENDO EL VALOR DE LA HEMOGLOBINA POR EL HEMATOCRITO Y MULTIPLICANDO EL RESULTADO POR 100: Hb CHCM = x 100 Hto VALORES NORMALES: 30-35% TIENE EL MISMO VALOR DIAGNÓSTICO QUE LA HCM, PERO LO COMPLEMENTA AL DETECTAR AUMENTO DEL CONTENIDO DE Hb INTRAERITROCITARIO

INDICES HEMATIMETRICOS: INTERPRETACIÓN-ORIENTACIONES VALORES AUMENTADOS: .-CARDIOPATIAS .-POLIGLOBULIA .-GRANDES ALTURAS .-ENFERMEDADES PULMONARES CRONICAS VALORES DISMINUIDOS: .-CANCER .-ANEMIAS .-HEMORRAGIAS .-EMBARAZO .-FIBROSIS MEDULA OSEA .-ALTERACIONES DIETETICAS .-ENFERMEDADES SISTEMICAS

FUNCIONES DEL BAZO TIENE DIVERSAS FUNCIONES, PERO LA PRINCIPAL ES LA DE SERVIR DE FILTRO, ELIMINADO GLOBULOS ROJOS ANORMALES. CONTIENE TAMBIÉN NUMEROSAS PLAQUETAS EN SU INTERIOR DESEMPEÑA PAPEL ESPECIAL EN LA DEFENSA INMUNOLÓGICA EN AUSENCIA DEL BAZO LAS INFECCIONES BACTERIANAS SON MAS INTENSAS Y COMUNES

ACTIVIDAD PRACTICA No1. ESTUDIO INDEPENDIENTE DE LA : ANEMIA FERROPENICA(DEFICIT DE HIERRO) CADA ALUMNO DEBERA INVESTIGAR SOBRE TODOS LOS ASPECTOS DE ESTA PATOLOGIA EXPUESTOS EN EL BLOG: milrag.wordpress.com Traer elaboradas preguntas para el Equipo Expositor.