SISTEMA NERVIOSO Es un conjunto de estructuras que controla el funcionamiento de todo el organismo, tanto a través de distintas reacciones automáticas (reflejos) o involuntaria (sistema nervioso Vegetativo), como de actos voluntarios.

Controla actividades rápidas SISTEMA NERVIOSO Controla actividades rápidas Selecciona en cada momento la información precisa Brinda la respuesta oportuna, por lo tanto desecha opciones que no sirven

DIVISIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO * Sistema Nervioso Central Sistema Nervioso Periférico Sistema Nervioso Vegetativo o autónomo

Sistema Nervioso

NEURONA

CEREBRO

CEREBRO

Se encarga de el sentido de la vista PARES CRANEALES NERVIO OLFATORIO Se encarga de el sentido del olfato II. NERVIOS OPTICOS Se encarga de el sentido de la vista III. NERVIOS MOTORES OCULARES COMUNES * Músculos de los ojos * Miosis de las pupilas * Aumento del poder del cristalino

PARES CRANEALES IV. NERVIOS PATÉTICOS Inerva músculos oculares V. NERVIOS TRIGÉMINOS * F. Motora: Inerva músculos de La masticación * F. Sensitiva: Inerva la cara VI. NERVIOS MOTORES OCULARES EXTERNOS * Músculos oculares

PARES CRANEALES VII. NERVIOS FACIALES * F. Motora: Músculos de la mímica * F. Sensitiva: sentido del gusto * F. Mixta: ** VII. NERVIOS AUDITIVOS * Fibras cocleares: Señales auditivas * Fibras vestibulares: Equilibrio IX. NERVIOS GLOSOFARÍNGEOS * F. Motora: Músculos faríngeos * F. Sensitiva: Gusto y faringe * F. Mixta:***

PARES CRANEALES NERVIOS HIPOGLOSOS * Inerva la lengua * Deglución, masticación. XI. NERVIOS ESPINALES * Inerva músculos del cuello * Faringe y laringe X. NERVIOS VAGOS * Inverva órganos torácicos y abdominales

MÉDULA ESPINAL

Fibras Sensitivas: POSTERIORES MÉDULA ESPINAL Fibras Motoras: ANTERIORES Fibras Sensitivas: POSTERIORES

MÉDULA ESPINAL

MÉDULA ESPINAL

ACTO REFLEJO

MÉDULA ESPINAL

MÉDULA ESPINAL

PARTES DE UN NERVIO Haz Primario Haz Secundario EPINERVIO ENDONERVIO PERINERVIO

SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO ADRENALINA NORADRENALINA

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO ACETILCOLINA VIA COLINÉRGICA

Los TCE y Raquimedulares se han convertido en las causas más frecuentes de morbilidad y mortalidad

Es importante conocer los cambios que se producen con el trauma, para poder dar a quienes los han sufrido, una ayuda más eficaz,

porque se ha demostrado que un tratamiento agresivo y oportuno; mejora el pronóstico de los pacientes qué han padecido traumatismos craneoencefálicos

El 2% de todos los fallecimientos son por trauma craneoencefálico, que es la causa de muerte del 26% de quienes fallecen por trauma;

La mortalidad anual asociada a trauma craneoencefálico es de 16 La mortalidad anual asociada a trauma craneoencefálico es de 16.9 por 100.00 habitantes; las causas más frecuentes de trauma craneoencefálico son:

* Accidentes automovilísticos (57%), * heridas por armas de fuego (14%) * caídas - precipitaciones (12%)

Siendo el grupo de edad entre los 15 y 24 años el más afectado, seguido por el grupo de mayores de 75 años; los primeros afectados especialmente por los accidentes automovilísticos y los segundos por caídas.

Compresión lenta craneal Lesiones por objetos grandes a poca velocidad ORÍGENES Compresión lenta craneal Lesiones por objetos grandes a poca velocidad

Lesión por objeto pequeño Lesión por objeto pequeño a gran velocidad ORÍGENES Lesión por objeto pequeño Lesión por objeto pequeño a gran velocidad

Fracturas. Las fracturas pueden ser lineares o deprimidas y de acuerdo con si la piel se encuentra intacta se diferencian en abiertas y cerradas.

Si el área de contacto del cráneo con el objeto contundente es pequeña, la fractura será deprimida mientras que si es grande la fractura será lineal y si todo el cráneo se deforma, la fractura se extenderá hasta la base.

FRACTURAS CERRADAS Las fracturas lineares cerradas no requieren tratamiento especial, salvo el que el paciente requiera por el traumatismo mismo o por las lesiones asociadas.

Inspeccionar cuidadosamente Requieren de asepsia y antisepsia FRACTURAS ABIERTAS Inspeccionar cuidadosamente Requieren de asepsia y antisepsia Cuero cabelludo – suturado

Tratamiento con antibióticos profilácticos FRACTURAS ABIERTAS Tratamiento con antibióticos profilácticos Todas la heridas requieren tratamiento contra el tétanos

FRACTURAS ABIERTAS

FRACTURAS ABIERTAS

FRACTURAS ABIERTAS

Las primarias pueden ser focales o difusas. Lesiones de encéfalo. Las lesiones del cerebro pueden ser primarias o secundarias: Las primarias pueden ser focales o difusas.

Lesiones de encéfalo. Contusión Laceración Conmoción cerebral Lesión Axonal Difusa Hemorragia Subaracnoidea

CONTUSIÓN El término contusión implica una lesión estructural del parénquima cerebral y siempre es de origen traumático: En las porciones más elevadas de las circunvoluciones cerebrales y son el resultado del trauma directo al cerebro Son dependientes de la velocidad y los sitios más alterados son los polos.

Daño de la píamadre y secundaria extravasación de los eritrocitos. LACERACION Daño de la píamadre y secundaria extravasación de los eritrocitos. Se pueden presentar además en la superficie superior de la convexidad por inercia en casos de desplazamiento rostro-caudal del encéfalo.

Depende de la localización y del tamaño de las contusiones CUADRO CLÍNICO Depende de la localización y del tamaño de las contusiones Algunas asintomáticas Pueden confluir varias zonas de contusión para formar una gran lesión.

Alteraciones del estado de la conciencia CUADRO CLÍNICO Síntomas de aumento de presión intracraneana y compresión de estructuras vecinas: Cefalea Vómitos Convulsiones Alteraciones del estado de la conciencia

CUADRO CLÍNICO Las zonas pequeñas de contusión o laceración pueden producir signos focales según su localización y con alguna frecuencia se acompañan de convulsiones focales; la contusión es más severa, cuando hay fractura de cráneo.

CONMOCIÓN CEREBRAL "Síndrome clínico caracterizado por alteración inmediata y transitoria de la función neural, como una alteración de conciencia, de la visión o del equilibrio, producida por causas mecánicas".

LESIÓN AXONAL DIFUSA El mecanismo por el cual se produce, no se debe al impacto sino al cercenamiento del tejido neural producido por inercia y aceleración según se pudo comprobar experimentalmente.

Severa: Lesión del tallo cerebral CUADRO CLÍNICO Coma prolongado, generalmente sin evidencia de hipertensión endocraneana Leve: Entre 6 y 24 horas Moderado: Más de 24 horas Severa: Lesión del tallo cerebral

Lesiones de encéfalo. Lesiones Secundarias Lesión lsquémica Hematomas Intracerebrales Hematomas Extradurales Hematomas Subdurales

HEMATOMA EXTRADURAL

HEMATOMA EXTRADURAL

HEMATOMA SUBDURAL

HEMATOMAS INTRACRANEALES POR CONTRAGOLPE

HEMATOMAS INTRACRANEALES

Heridas penetrantes. Entre las heridas penetrantes se diferencian las producidas por arma blanca o proyectiles y entre éstos de acuerdo con el tipo de proyectil.

Lesiones vasculares. Las lesiones vasculares pueden ser arteriales, venosas o mixtas: Las arteriales consisten en oclusiones y en formación de pseudo aneurismas.

Lesiones vasculares. Las venosas son generalmente oclusiones y las mixtas son fístulas a.v.

*Lesión de nervios craneanos. * Edema cerebral. * Secuelas.

EDEMA CEREBRAL

COLUMNA CERVICAL

COLUMNA DORSAL COLUMNA LUMBAR

MÉDULA ESPINAL

TRAUMATISMOS VERTEBRALES

TRAUMATISMOS VERTEBRALES

TRAUMATISMOS VERTEBRALES

MENOR DE 8 AUMENTA EL RIESGO A COMPLICACIONES = COMA VALORACIÓN ESCALA DE GLASGOW 15/ 15 NORMALIDAD MENOR DE 8 AUMENTA EL RIESGO A COMPLICACIONES = COMA