Sitios de punción venosa y arterial Dra. Ruth Benítez Fleitas

Tipos de Punción Existen 3 tipos de función: Punción capilar. Punción arterial. Punción venosa.

La punción se realiza por los siguientes motivos Tomar muestras para exámenes clínicos (Hematológico, Bioquímico, Microbiológico) Administrar medicamentos. Canalizar un vaso sanguíneo con el fin de: administrar fluidos, nutrición parenteral, sangre o derivados. Extraer sangre como medida terapéutica.

Contraindicaciones Coagulopatias, trombocitopenias evitar punciones profundas. Compromiso de la circulación en extremidades. Vaso inapropiado, fácil de colapsarse.

Punción venosa Consiste en acceder al torrente sanguíneo, mediante punción, para extraer una muestra sanguínea para diagnóstico de enfermedades o control de salud. La punción venosa permite extraer una mayor cantidad de sangre para las pruebas necesarias. Las venas a elección suelen ser de la cara anterior del antebrazo.

Sitios de punción venosa Cuero cabelludo: Venas superficiales del cráneo. Cuello: Yugular externa. Axila: Vena axilar. Fosa antecubital: Venas basílica, cefálica y mediana. Antebrazo: Venas cubital, radial y mediana. Mano: Venas dorsales de la mano. Tobillo: Venas safena interna y externa. Pie: Venas dorsales del pie .

Sitios de punción – Región Antecubital Venas: Basílica, Cefálica y Mediana

Sitios de punción – Antebrazo Sitios de punción – Antebrazo. Venas: Radial Superficial, Cubital Superficial y Mediana

Sitios de punción – Dorso de la mano. Venas: Metacarpo Dorsales.

Sitios de punción - Tobillo. Venas: Safena interna y Safena externa

Sitios de punción - Pie. Venas: Plexo Venoso dorsal

Materiales para punción venosa

Materiales Guantes. Cura adhesiva. Algodón. Alcohol al 70%. Ligadura o torniquete de 25 a 30 cm de largo. Tubos al vacío con anticoagulantes EDTA (K3), EDTA (Na2) u otro.

Procedimiento Preparar el material e identificar al paciente. Explicar el procedimiento que vamos a realizar. Lavado de manos con agua y jabón Colocarse los guantes desechables Colocarse cómodamente e inmovilizar. Si se trata la zona del cuero cabelludo, se debe rasurar primero. Colocar el torniquete por encima del sitio de punción para producir ingurgitación venosa.

Seleccionar el vaso mediante el tacto, determinándose así profundidad, calibre, elasticidad. También se puede localizar la vena por inspección (color azulado). Abrir y cerrar puño. Desinfectar la zona de punción con algodón impregnado de alcohol al 70%.

Pinchar la piel y la vena en dirección contraria al flujo sanguíneo (Ángulo 15° - 30° de la piel y el bisel de la aguja hacia arriba). Soltar el compresor cuando fluya la sangre. Llenar los tubos y si es necesario cambiar si es de colecta múltiple. Retirar la aguja y aplicar presión con torunda seca hasta lograr la hemostasia. Colocar apósito en sitio de punción.

Complicaciones – Punción Venosa Sangrado excesivo por punto de función. Formación de hematoma. Infecciones por perdida de la integridad de la piel. Punciones múltiples para localizar venas. Laceraciones de arterias o nervios adyacentes. Trombosis o embolias por punción en grandes vasos. Desmayo o sensación de mareo.

Observaciones – Punción Venosa Utilizar analgésico tópico en curas oclusivas, 30 – 60 minutos antes de la punción para disminuir dolor. Mantener asepsia antes de la extracción. Provocar el menor traumatismo posible en el sitio de punción. Cambiar de aguja en caso de fallo de punción. No extraer sangre de una vena donde se esté canalizando un goteo, ya que la muestra estaría diluida y no daría valores reales.

No pinchar en zonas con infección local o hematomas. No pinchar venas profundas en pacientes con alteraciones en la coagulación. La realización de hemocultivos se realiza con técnica estéril. Presionar unos 5 minutos hasta hacer hemostasia, en la zona de punción, tras la extracción. Vigilar inflamación, calor o sangrado en el sitio de punción.

PUNCION ARTERIAL Es un procedimiento destinado fundamentalmente a la extracción de sangre arterial para estudio de gases, de pruebas funcionales respiratorias y otras pruebas de seguimiento y monitorización de un paciente con problemas respiratorios, metabólicos o hemodinamicamente inestable.

Indicaciones Excluir o diagnosticar una alteración respiratoria o metabólica. Valorar la evolución y gravedad de dichas alteraciones.

Sitios de punción – A. Radial

Sitios de punción – A. Cubital

Sitios de punción – A. Humeral

Sitios de punción – A. Femoral

SITIOS DE PUNCION: A.RADIAL A.CUBITAL A.HUMERAL A.FEMORAL

Equipo necesario Preparación de la piel. Gasas estériles o algodón. Esparadrapo. Solución de Povidona yodada. Equipo para la intervención. Jeringa especial para gasometría o jeringa hepariniza Lavado de las manos. Preparación del paciente. Colocación en decúbito supino. Para la arteria radial, mano flexionada hacia el dorso, muñeca sobre toalla doblada o almohadilla

Técnica para la punción arterial 1. Elección de la arteria. 2. Desinfección de la zona. 3. Infiltración con anestesia local (opcional). 4. Localización de la arteria palpando el pulso. 5. Punción de la arteria. 6. Retirar aguja y jeringa. 7. Remitir la muestra para análisis.

Complicaciones en la punción arterial Hematoma. Reacciones vasovagales. Embolias aéreas Infecciones Sangrado excesivo Dolor local. Lesión del nervio adyacente. Mezcla de sangre venosa. Mezcla de aire con la sangre. Isquemia distal.

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