Antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo Dr. GABRIEL TRIBIÑO ESPINOSA FACULTAD DE MEDICINA UNIDAD DE FARMACOLOGIA CLINICA
INVENTARIO PRIMERA GENERACIÓN Fenotiazinas: clorpromazina, levomepromazina, prometazina, flufenazina Butirofenonas: haloperidol Tioxantenos: zuclopentixol
INVENTARIO SEGUNDA GENERACIÓN Aripiprazol Amisulprida Clozapina Olanzapina Quetiapina Risperidona
FARMACODINAMIA Efecto antipsicótico: Antagonismo D2 y 5HT2A Antagonismo M, 1, H1
FARMACODINAMIA 1ª Generación: Clorpromazina, levomepromazina, prometazina D2, 5HT2A, H1, 1, M Haloperidol, flufenazina D2, 5HT2A, H1, 1, M 2ª Generación D2, 5HT2A, H1, 1, M
EFECTOS SNC: Antipsicótico: agitación, trastorno pensamiento. Sedación Movimientos extrapiramidales Umbral convulsivo Antiemético SNA: bloqueo M y 1 Endocrino: hiperprolactinemia, hiperglicemia Cardiovascular
FARMACOCINÉTICA Buena absorción v.o. e i.m. Preparaciones de depósito Distribución: precaución en embarazo, evitar lactancia Eliminación hepática
REACCIONES ADVERSAS
APLICACIONES Esquizofrenia Enfermedad bipolar Sindrome psicótico agudo Emesis
DOSIS Clorpromazina tab 100mg. 50-300mg 1-3/día. Amp 50mg Levomepromazina: tab 25, 100mg. 25-50mg c/8h. Amp 25mg Haloperidol tab 5mg. 5mg 2-3/d Amp 5mg, 50mg Clozapina tab 25, 100mg. 50-500mg/d Risperidona tab 1, 2, 3mg. 3-10mg/d. Amp 25mg
SINDROME PSICÓTICO Clorpromazina 25mg Haloperidol 5mg + levomepromazina 25 mg Haloperidol 5mg + prometazina 50mg
ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO Ac.valproico Carbamazepina Lamotrigina Carbonato de Litio SGA
LITIO Interferencia vía PIP2 PK: v.o., paso placenta y l.m. eliminación renal Usos: fase maniaca y depresiva, profilaxis
LITIO Reacciones adversas - Efectos neurológicos: temblor - Hipotiroidismo - Arritmias - Diabetes insípida nefrogénica - Leucocitosis Tab 300mg; 0,6-1,2gr/d Niveles séricos: 0,6-0,8 mEq/L
TERAPÉUTICA ENFERMEDAD BIPOLAR Hipomanía: Li / VPA / CMZ / SGA Manía: Li / VPA + SGA Depresión leve: Li / QTP Depresión severa: Li / QTP + ISRS
Fármaco Depresión bipolar Manía Aguda Sostén Litio ++ Carbamazepina - Ac valproico + Lamotrigina Olanzapina Quetiapina Aripiprazol