ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO A Coruña 28-31 mayo 2010 ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Dr. Ignacio Díaz Lorenzo Dra. Cristina Amengual Aldehuela Dra. Mª Belén Nieto Moro Dra. Mª Dolores Jiménez Jurado Dra. Elena Barcina García

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO INTRODUCCIÓN: La base del cráneo es la plataforma ósea en la que se apoyan el cerebro y el cerebelo. Está formada por los huesos frontal, etmoides, esfenoides, temporal y occipital. Tiene unas características anatómicas muy complejas, debido a los múltiples orificios, canales y líneas de apoyo que conectan el sistema nervioso central intracraneal con el resto del cuerpo. Es necesario un adecuado conocimiento radiológico de esta región anatómica con el fin de describir un mapa preciso de las relaciones entre las estructuras anatómicas normales (vasos y nervios) y la patología encontrada, para facilitar las posteriores actuaciones (cirugía, radioterapia…)

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO OBJETIVO: Conocer la anatomía de la base del cráneo, sus relaciones anatómicas, sus orificios y las estructuras vasculares y nerviosas que pasan a su través, utilizando una tomografía computerizada multicorte (TCM) de 64 detectores, con el postproceso para la obtención de las imágenes multiplanares y tridimensionales.

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO MATERIAL Y MÉTODOS: Obtención de imágenes: Philips Brilliance TC multicorte de 64 detectores, v 2.4.5. Tratamiento de imágenes: Brilliance Workspace Portal, v 2.5.1.19 Se seleccionaron 7 pacientes con un rango de edades comprendidas entre 33 y 57, a los cuales se les solicitó un TC craneal sin administración de contraste intravenoso, para complementar el estudio de sus patologías.

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO El criterio de inclusión fue únicamente una adecuada calidad de las estructuras óseas a estudio. La adquisición de las imágenes fue helicoidal. Tras la visualización de los estudios en imágenes multiplanares, se realizaron reconstrucciones 3D, procesandolas para conseguir las vistas mas adecuadas en cada área estudiada.

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Datos técnicos: Colimación: 64 x 0,625 mm Espesor de corte: 0,67 mm Incremento de corte: 0,33 mm Desplazamiento: 0,45 Tiempo de rotación: 0,75-1 sg Campo de visualización: 250,0 mm Voltaje: 120 kV Corriente: 214-227 mA Matriz: 512 x 512 CTDIvol: 28,3-57,3 mGy

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Frontal Etmoides Maxilar Cigomático Palatino Vómer Esfenoides Mandíbula Temporal Atlas Parietal Occipital Cada hueso

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO FRONTAL Cresta frontal Agujero ciego Impresiones digitales ETMOIDES Crista Galli Lamina cribiforme ESFENOIDES Ala menor Ala mayor Apófisis clinoides anterior Silla turca Apófisis clinoides posterior Clivus TEMPORAL Porción escamosa Eminencia arqueada Porción petrosa Partes de cada hueso, en ventanas distintas PARIETAL OCCIPITAL Clivus Cóndilo Cresta occipital interna Protuberancia occipital interna

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Fosas Fosa anterior (frontal y etmoides) Fosa media (esfenoides y temporal) Fosa posterior (temporal, parietal y occipital)

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO FOSA MEDIA Fisura orbitaria superior (III, IV, V1, VI pares y vena oftálmica superior) Agujero redondo (V2 par) Agujero oval (V3 par, arteria meningea accesoria y nervio petroso menor) Agujero espinoso (Arteria y vena meníngeas medias y rama meníngea del nervio mandibular) Agujero rasgado Agujero carotídeo (Arteria carótida interna y plexo del n. carotídeo interno) Hiato para el nervio petroso mayor FOSA ANTERIOR Agujero ciego (Vena emisaria para el seno sagital superior) Agujero etmoidal anterior (Arteria, vena y nervio etmoidales anteriores) Orificios de la lamina cribiforme (Haces del nervio olfatorio) Agujero etmoidal posterior (Arteria, vena y nervio etmoidales posteriores) Conducto óptico (Arteria oftálmica y II par) FOSA POSTERIOR Orificio auditivo interno (VII,VIII pares y art. laberíntica) Abertura externa del acueducto vestibular (conducto endolinfático) Conducto hipogloso (XII par) Agujero yugular (rasgado post.) (seno petroso inferior, IX, X, XI pares, seno sigmoideo, art. meníngea posterior) Agujero magno (médula oblonga, menínges, art. vertebrales, ramas meníngeas de las art. vertebrales, ramas espinales de los nervios accesorios) Anatomía por fosas con agujeros

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Agujero ciego Crista galli Lamina cribosa Conducto óptico Apófisis clinoides anterior Silla turca Seno esfenoidal Vómer Apófisis clinoides posterior Agujero mastoideo Surco del seno sigmoideo Orificio auditivo interno Agujero yugular (rasgado post.) Conducto del hipogloso Agujero magno Cóndilo occipital

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO MAXILAR Fosa Incisiva Apofisis palatina Sutura palatina media Apófisis cigomática TEMPORAL Apófisis cigomática Conducto carotídeo Conductillo timpánico Conducto auditivo externo Apófisis mastoides Fosa yugular Apófisis estiloides Surco occipital Orificio estilomastoideo Escotadura mastoidea Agujero mastoideo OCCIPITAL Porción basilar Tubérculo faríngeo Agujero magno Línea nucal inferior Cresta occipital externa Protuberancia occipital externa Linea nucal superior ESFENOIDES Agujero oval Agujero espinoso ESFENOIDES Apófisis pterigoides Ala mayor PALATINO Lámina horizontal Agujero palatino mayor Apófisis piramidal Espina nasal posterior

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Parietal Esfenoides Temporal Cigomático Mandíbula Frontal Etmoides Nasal Lacrimal Maxilar

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Agujero supraorbitario Agujeros etmoidales posterior y anterior Lamina orbitaria del etmoides Fosa del saco lacrimal Apófisis orbitaria del palatino Cara orbitaria del ala menor del esfenoides Fisura orbitaria superior Conducto óptico Cara orbitaria del ala mayor del esfenoides Fisura orbitaria inferior Agujero infraorbitario

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Surcos arteriales Agujero mastoideo Orificio auditivo interno Ag. rasgado posterior Conducto del nervio hipogloso Conducto óptico Fisura orbitaria superior Agujero redondo mayor Agujero rasgado anterior Agujero oval

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO LÁMINA CRIBOSA Haces del nervio olfatorio

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO CONDUCTO ÓPTICO Nervio óptico Arteria oftálmica

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO APÓFISIS CLINOIDES ANT. Y POST.

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO RASGADO ANTERIOR Arteria carótida Plexo del nervio carotideo interno

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO AG. REDONDO MAYOR Nervio maxilar (V2)

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO AGUJERO OVAL Nervio mandibular (V3) Arteria meníngea accesoria Nervio petroso menor

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO CONDUCTO AUDITIVO INTERNO Nervio facial (VII) Nervio vestíbulococlear (VIII) Arteria laberíntica

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO CLIVUS

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO SENO SIGMOIDEO Y AGUJERO YUGULAR Nervio glosofaríngeo (IX) Nervio vago (X) Nervio accesorio (IX) Arteria meníngea posterior

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO Haz click en la imagen Navegación virtual por la base del cráneo

ANATOMÍA DE LA BASE DEL CRÁNEO BIBLIOGRAFÍA: Netter, F., Atlas de Anatomía Humana, 2ª ed. Masson, s.a., 2001. Gallucci, M., Radiographic atlas of skull and brain anatomy, Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, 2007. Sobotta, Atlas de Anatomía Humana, Tomo I, 20ª ed. Panamericana, 1993.