Administración de líquidos parenterales Por Martha Nohelia Espinosa Oviedo Enf. Escuela de Salud San Pedro Claver

Definición: Es la administración de líquidos y electrolitos a través del torrente venoso. Administrar Medicamentos por Vía venosa. Hidratación. Mantener o recuperar el balance hidro-electrolítico. Mantener la presión sanguínea en casos de hemorragia y evitar el shock hipovolémico. USOS:

Tipos de líquidos E.V. y características CRISTALOIDES: COLOIDALES: SUSTANCIAS QUE TIENEN LA MISMA COMPOSICIÓN ONCÓTICA DEL PLASMA. CONTIENEN AGUA Y ELECTROLITOS. PUEDEN SER HIPERTONICAS, HIPOTONICAS E ISOTONICAS.

SOLUCIONES CRISTALOIDES ISOTONICAS CLORURO DE SODIO AL O,9%. LACTATO DE RINGER AGUA DESTILADA HIPERTONICAS DEXTROSA EN AGUA DESTILADA 10%,20% Y 50% HIPOTONICAS DEXTROSA AL 5%SSN CLORURO DE SODIO AL 0,45%

SOLUCIONES COLOIDALES ALBUMINA Muy similar a la albumina humana Dextranos Polimeros de glucosa al 70% Hetastarch glucógeno en solución Salina

Todas las soluciones de administración parenteral tienen una finalidad diferente y especifica en el organismo. Por lo tanto su administración debe estar soportado por una orden medica y vigilarse las contraindicaciones que pueden afectar a la persona que se le administre. Verificar muy bien la cantidad de líquidos a administrar y la característica de los componente. Importante:

Preparación del equipo:

Cateter venosos perifericos

Recomendaciones para el uso de calibres de los catéteres: - Cateter # 14: pacientes politraumatizados, grandes cirugías, reposición de líquidos. - Cateter # 16: útil en emergencias, pacientes politraumatizados, grandes cirugías, reposición de líquidos, sangre o derivados. - Cateter #18: pacientes sometidos a cirugías reposición de líquidos sangre y /o derivados. - Cateter #20: reposición de líquidos, pacientes que requieren rápida administración de medios de contraste. - Cateter #22: administración de medicamentos pediátricos adultos con venas pequeñas. - Cateter #24: pacientes neonatos, pediátricos, ancianos y quimioterapia.

Elección de la vena

procedimiento

Medidas de seguridad del paciente Revisar la solución y verifique, fecha de vencimiento, este estéril, cantidad correcta y presentación. - Explique el procedimiento al paciente. - Equipo completo. - Prepare la zona para la venopunción. - Lavado de manos. - Técnica aséptica.

Medidas de seguridad del paciente DURANTE EL PROCEDIMIENTO - Purgar el equipo conservando la técnica aséptica. - Inicie la canalización en las venas dístales. Del brazo no dominante. - No puncione venas que se desplacen fácilmente o que estén fibrosas. - No puncione venas localizadas sobre arterias. - No puncionar la vena accesoria del radio superficial debido a la proximidad de la arteria radial. - Nunca vuelva a introducir el estilete dentro del catéter por al riesgo de cortarlo y ocasionar un embolismo. - Limpiar la piel con alcohol yodado o alcohol. - No tocar la piel después de limpiar la zona. - Fije el catéter y coloque el rotulo con los siguientes datos. NUMERO DEL CATETER. FECHA HORA DE INSERCIÓN TURNO. NOMBRE DE QUIEN CANALIZA.

Medidas de seguridad del paciente DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO - Retire las venopunciones hechas de urgencias antes de 24 horas. - Valore diaria mente la venopunción. - Cambie el sitio de punción cada 72 horas. - Recuerde los cuidados de la preparación del paciente.

Complicaciones Las complicaciones son: FLEBITIS: es la inflamación del endotelio vascular o sea la intima. La flebitis se divide en tres clases. - La flebitis mecánica es la irritación de la intima de la vena, causada por contacto del material del catéter. - Flebitis química es la irritación del endotelio o la intima por al contacto de la soluciones hipertónicas o medicamentos con ph acido o alcalino. - Flebitis bacteriana es la causada por cualquier microorganismo cuando no se utiliza correctamente la técnica aséptica. - Descuerdo a los signos y síntomas de la flebitis se puede clasificar así: Grado 0. Sin dolor en el sitio de la punción. Grado 1: dolor en el sitio de la punción. Grado 2: dolor en el sitio de la punción eritema y edema. Grado 3: dolor en el sitio de punción edema y eritema y endurecimiento con cordón palpable menor a 4 cm. Grado 4: dolor en el sitio, edema, eritema y cordón palpable mayor a 4 cm. Grado 5: franca trombosis venosa. Grado 6: salida de material purulento, por el sitio de punción. El tratamiento es retirar el catéter y cambiar el sitio de punción, si hay secreción tome muestra para cultivo y aplique compresas de agua caliente.

complicaciones INFILTRACIÓN: es la extravasación o salida de un liquido intravenoso debido al desplazamiento del catéter o perforación de la pared venosa. Causado por el desalojo del catéter, perforación del lado opuesto de la vena. Debilitamiento de la pared venosa que se hace quebradiza y deja pasar el líquido. Los signos y los síntomas son edema, piel fría, palidez, dolor tardío. El tratamiento es cambiar el sitio de punción hacer presión directa, elevar el miembro y colocar compresas calientes en la región.

Complicaciones OBSTRUCCIÓN DE LA VENA: se identifica cuando se quiere perfundir un líquido o medicamento pero la vía no esta permeable; puede ser causado por el bajo flujo en la infusión permitiendo reflujo de sangre. Obstrucción del equipo por acodamiento. Acodamiento del catéter en una articulación o terminación del líquido de la infusión. El tratamiento es aspirar para retirar lo que esta causando la obstrucción o cambiar el sitio de punción.

Complicaciones sistemicas INFECCIÓN SISTEMATICAS: son infecciones causadas por la mala técnica aséptica o por falta de cuidado permanente por parte de la enfermera o no cambiar los equipos cada 72 horas. El tratamiento es retirar los catéteres y avisar inmediata mente al medico para iniciar ciclo de antibióticos. EMBOLIA PULMONAR: es el taponamiento de las arterias pulmonares causadas por e desprendimiento de un coagulo o restos del catéter. Se evita no usando venas de las extremidades, no irrigue catéteres conectados. EMBOLIA GASEOSA: Es la entrada de aire a las venas o torrente sanguíneo y puede llegar a órganos vitales como pulmones o corazón, y causar un taponamiento se evita purgando el equipo para no introducir burbujas o aire. SOBRE CARGA CIRCULATORIA: es la elevación del flujo de sangre, causando una elevación de la presión sanguínea, se identifica el paciente controlando la PVC, tomando signos vitales para detectar taquicardia, insuficiencia respiratoria, y estertores. Se evita administrando lo ordenado por el medico y realizando un control estricto de líquidos ingeridos y eliminados. CHOQUE RÁPIDO: provocada por la administración rápida del medicamento dentro de la circulación.

Cateter salinizado

Laboratorio de adm. Liquido parenterales

Calculo de goteo FORMULA VOLUMEN # DE GOTAS = CONSTANTE X TIEMPO

Factor goteo

EJEMPLO: # DE GOTAS = ORDEN MEDICA: SSN 0.9% 1.000 CC PARA 24 HORAS. VOLUMEN # DE GOTAS = CONSTANTE X TIEMPO ORDEN MEDICA: SSN 0.9% 1.000 CC PARA 24 HORAS. 1.000 C.C. 1.000 # DE GOTAS = = 7 gotas x min = 144 6 X 24 H

MATEMATICAS…… OTRA VEZ OUSHHHHHH

ejercicios La orden médica: pasar 300 ml DAD al 5% en 12 horas en un equipo de microgoteo. La orden médica: pasar Lactato de Ringer 1.500 c.c en 24 horas con un equipo de normogoteo de Factor goteo 15gotas/min. La orden médica: pasar 100 c.c SSN 0.9% en 1 hora en un equipo de macrogoteo de factor goteo de 10 gotas/min La orden médica: pasar 60 c.c. DSN 5% en un equipo de macrogoteo de factor goteo de 15 gotas/min en 1 hora. La orden médica: Pasar 40 c.c Albumina en equipo de Microgoteo en 1 hora. La orden médica: Pasar 120 cc de SSN 0,45% en media hora.

Si deseo hallar otros valores Volumen VOLUMEN # DE GOTAS = CONSTANTE X TIEMPO CONSTANTE X TIEMPO x # DE GOTAS = VOLUMEN Ejemplo: Pasar con microgoteo 10 gotas por min en 12 horas. 1 x 12 horas x 10 = 120 c.c.

Si deseo hallar otros valores Tiempo: VOLUMEN # DE GOTAS = CONSTANTE X TIEMPO VOLUMEN TIEMPO X # DE GOTAS = CONSTANTE VOLUMEN TIEMPO = # DE GOTAS CONSTANTE X

EJERCICIOS: Orden Medica: DAD 5% pasar a 20 microgotas. ¿Cuanto volumen pasa en 1 hora?. Orden Medica: SSN 0.9% pasar 60 cc a 20 gotas por minuto con equipo de constante 6. ¿En cuantas horas pasan los 60 c.c.? Su compañera le entrega el turno y le informa que esta pasando 25 gotas por minuto de Solución Salina mas Cefradina por 1 gr al paciente en un equipo de normogoteo (constante 4). ¿Cuantos C.C. van a pasar en 1 hora que debe pasar el medicamento? Tiene que administrar 25 microgotas de SSN 0.9% en un niño de 15 meses de edad, En cuanto tiempo se termina la bolsa de 500 c.c que usted le instala?.